Troubles somatoformes

Question 1

Quels sont les différents types de troubles somatoformes identifiés ? Comment se manifestent-ils cliniquement ?

Answer 1

• Trouble somatisation :
• symptômes ou signes cliniques touchant plusieurs domaines corporels
• début < 30 ans, évolution depuis plusieurs années
• Trouble de conversion :
• symptômes ou signes cliniques d’allure neurologique
• facteur psychologique de stress déclenchant ou entretenant le trouble
• Trouble douloureux :
• symptômes douloureux
• facteur psychologique de stress déclenchant ou entretenant le trouble
• Hypochondrie :
• conviction erronée de présenter une pathologie médicale non psychiatrique, qui persiste malgré un bilan médical approprié et rassurant
• durée > 6 mois
• Dysmorphophobie : préoccupation portant sur un défaut imaginaire de l’apparence physique

Question 2

Quels sont les principaux diagnostics différentiels possibles des troubles somatoformes ?

Answer 2

• Pathologies psychiatriques :
• troubles factices : production intentionnelle de signes ou symptômes physiques ou psychologiques pour jouer le rôle de malade = syndrome de Münchhausen (exceptionnel)
• troubles psychosomatiques : pathologies non psychiatriques (lésion identifiable) pour lesquelles les facteurs psychologiques (de stress ++) jouent un rôle prépondérant comme facteur déclenchant ou entretenant
• plaintes d’allure somatique fréquentes dans de nombreux troubles psychiatriques caractérisés : troubles anxieux (trouble panique ++), trouble dépressif caractérisé, troubles psychotiques
• Pathologies non psychiatriques, à éliminer par un bilan complémentaire guidé par les symptômes et le contexte d’apparition