Addiction au tabac

Question 1

Quel est l’âge moyen de la première cigarette ?

Answer 1

14 ans

Question 2

Quelle est la prévalence des fumeurs dans la population âgée de 15 à 75 ans ?

Answer 2

34%

Question 3

Quelles sont les principales complications médicales non psychiatriques des troubles liés à l’usage de tabac ?

Answer 3

• Néoplasiques : cancers broncho-pulmonaire, épidermoïde de l’œsophage, de la vessie, oro-pharyngés, du larynx, du pancréas, du rein
• Pulmonaires : BPCO, emphysème, bronchite chronique, insuffisance respiratoire chronique, exacerbations d’asthme
• CV : insuffisance coronarienne, IDM, AOMI, HTA, cardiopathie hypertensive, AAA, AVC, artérite
• Dermatologiques : augmentation de la sévérité de l’acné, accélération du vieillissement cutané, coloration des ongles, sécheresse cutanée
• Gynéco-obstétricales : diminution de la fécondité, accouchement prématuré, RCIU, MFIU, GEU, FCS
• Autres : coloration brune/noire des dents, parodontie, déchaussement des dents, polyglobulie, polynucléose

Question 4

Quels sont les facteurs les plus prédictifs d’arrêt du tabac ?

Answer 4

• Bon niveau socio-économique
• Faible consommation de tabac
• Absence d’entourage fumeur
• Faible consommation d’alcool
• Age de début de l’intoxication tardif
• Durée d’intoxication brève
• Long délai entre l’éveil et la première cigarette
• Forte motivation à l’arrêt

Question 5

Quels sont les différents moyens thérapeutiques disponibles pour l’aide au sevrage tabagique ?

Answer 5

• Substituts nicotiniques :
• formes transdermiques (patchs) : administration de nicotine sur 24h ou sur 16h
• autres : gommes à mâcher, comprimés à sucer, comprimés sublinguaux, inhaleurs (prise en compte de l’aspect gestuel), sprays buccaux
• Varénicline (Champix) : agoniste partiel des récepteurs nicotiniques, TTT de 12 semaines +/- 12 supplémentaires si arrêt réussi
• Bupropion (Zyban) : inhibiteur de la re capture de la noradrénaline et de la dopamine, TTT de 7-9 semaines
• TTT non pharmacologiques : entretiens motivationnels, psychothérapie de soutien, TCC, accompagnement téléphonique (ligne Tabac Info Service)
• Cigarettes électroniques (considérées comme produits de consommation courante et non comme médicaments)

Question 6

Quelles sont les principales contre-indications à l’utilisation de la varénicline (Champix) pour l’aide au sevrage tabagique ?

Answer 6

• Allergie
• Grossesse
• Allaitement
• IR sévère

Question 7

Quels sont les principaux effets indésirables de la varénicline (Champix) utilisée dans l’aide au sevrage tabagique ?

Answer 7

• Troubles du sommeil
• Nausées
• Constipation
• Céphalées
• Episode dépressif caractérisé
• Comportements suicidaires
• Hostilité, agitation
• Risque CV

Question 8

Quelles sont les principales contre-indications à l’utilisation du bupropion (Zyban) pour l’aide au sevrage tabagique ?

Answer 8

• IH sévère
• Tumeur cérébrale bénigne ou maligne
• Épilepsie préexistante même traitée
• Trouble bipolaire
• Anorexie boulimie actuelle ou ancienne
• Grossesse
• Tout TTT abaissant le seuil épileptogène
• Sevrage de l’alcool de moins de 6 mois ou de benzodiazépines
• Association aux IMAO

Question 9

Quels sont les principaux effets indésirables du bupropion (Zyban) utilisé dans l’aide au sevrage tabagique ?

Answer 9

• Bouche sèche
• Nausées
• Réactions cutanées ou allergiques
• Insomnie
• Angoisse
• Vertiges
• Céphalées
• Épisode dépressif caractérisé
• Comportements suicidaires
• Convulsions
• HTA
• IDM