Addiction à l’alcool Flashcards
Quel est l’âge moyen de la première ivresse en France ?
15 ans
Quel est le pourcentage de décès attribuables à l’alcool dans la tranche d’âge 20-39 ans ?
25%
Quels sont les seuils d’usage retenus comme ceux correspondant à l’usage simple d’alcool ?
- Jamais plus de 4 verres-standard par occasion lors d’un usage ponctuel
- Pas plus de 21 verres-standard par semaine pour un homme, 14 par semaine pour une femme
NB : seuils non valables dans certaines situations (femme enceinte, atteinte hépatique, TTT par certains médicaments,…)
Quelles sont les principales complications médicales possibles du mésusage d’alcool ?
- Cancers : VADS, œsophage, CHC, CCR, sein
- Système digestif : maladie alcoolique du foie (stéatose, hépatite alcoolique aiguë, cirrhose)
- Système nerveux : troubles cognitifs, démences (syndrome de Korsakoff, maladie de Marchiafava-Birgnami, démence alcoolique), encéphalopathies carentielles et métaboliques (Gayet-Wernicke, pellagreuse), encéphalopathie hépatique, myélinolyse centropontine, atrophie cérébelleuse, épilepsie, polyneuropathies sensitivo-motrices, NORB, traumatismes (hématomes cérébraux), hémorragies cérébrales ou méningées
- CV : HTA, troubles du rythme, cardiomyopathies non obstructives
- Rhumatologiques : nécrose de la tête fémorale, ostéoporose, ostéomalacie
- Traumatiques : fractures, TC
- Hématologiques : macrocytose, anémie, thrombopénie, leucopénie
- Métaboliques : hypoglycémies, intolérance au glucose, hyperTG, dénutrition, hyperuricémie et goutte
- Dermatologiques : aggravation d’un psoriasis, rhinophyma
- Psychiatriques : dépression, trouble anxieux
- Obstétricales : SAF
- Génitales : dysfonctions sexuelles
Quels sont les principaux questionnaires utiles au repérage d’un mésusage ou d’un trouble lié à l’usage d’alcool ?
- AUDIT-C
- FACE
Quelles sont les contre-indications au sevrage ambulatoire d’alcool ?
- ATCD de complication de sevrage (DT, convulsions)
- Dépendance sévère (symptômes de sevrage matinaux intenses, CDA > 30 verres-standard/jour)
- Dépendance aux benzodiazépines associée
- Échec des tentatives de sevrage ambulatoire
- Environnement social défavorable (situation de précarité, conflits familiaux,…)
- Terrain vulnérable (pathologie médicale concomitante, psychiatrique ou non, sujet âgé, femme enceinte)
Quelles sont les modalités de réalisation du sevrage encadré d’alcool ?
- Ne s’applique qu’aux situations de dépendance à l’alcool et non aux autres situations de mésusage
- Ambulatoire si possible et en l’absence de CI, sinon en hospitalisation (unités de soins addictologiques)
- Modalités :
- arrêt de l’usage de l’alcool
- benzodiazépines à demi-vie longue (diazépam) : selon état clinique du patient, en évitant de dépasser 7-10 jours de TTT, si CI aux benzodiazépines sevrage hospitalisée avec administration en cas de besoin uniquement
- surveillance du contrôle du syndrome de sevrage
- hydratation orale 2-3 L/24h
- supplémentation orale systématique en vitamine B1
- correction d’éventuels Troubles HE
- PEC d’éventuelles complications de sevrage : DT, convulsions (cf. questions spécifiques)
Quels sont les médicaments ayant l’AMM pour l’aide au maintien de l’arrêt de l’usage après un sevrage d’alcool ?
- Acamprosate
- Naltrexone
- Disulfirame (2ème intention)
Quelle est la principale contre-indication à l’utilisation de la naltrexone dans l’aide au maintien de l’arrêt de l’usage après un sevrage d’alcool ?
TTT concomitant par opioïde (antalgique notamment) ou usage d’opiacés illicite
