Addiction à l’alcool Flashcards

1
Q

Quel est l’âge moyen de la première ivresse en France ?

A

15 ans

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2
Q

Quel est le pourcentage de décès attribuables à l’alcool dans la tranche d’âge 20-39 ans ?

A

25%

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3
Q

Quels sont les seuils d’usage retenus comme ceux correspondant à l’usage simple d’alcool ?

A
  • Jamais plus de 4 verres-standard par occasion lors d’un usage ponctuel
  • Pas plus de 21 verres-standard par semaine pour un homme, 14 par semaine pour une femme

NB : seuils non valables dans certaines situations (femme enceinte, atteinte hépatique, TTT par certains médicaments,…)

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4
Q

Quelles sont les principales complications médicales possibles du mésusage d’alcool ?

A
  • Cancers : VADS, œsophage, CHC, CCR, sein
  • Système digestif : maladie alcoolique du foie (stéatose, hépatite alcoolique aiguë, cirrhose)
  • Système nerveux : troubles cognitifs, démences (syndrome de Korsakoff, maladie de Marchiafava-Birgnami, démence alcoolique), encéphalopathies carentielles et métaboliques (Gayet-Wernicke, pellagreuse), encéphalopathie hépatique, myélinolyse centropontine, atrophie cérébelleuse, épilepsie, polyneuropathies sensitivo-motrices, NORB, traumatismes (hématomes cérébraux), hémorragies cérébrales ou méningées
  • CV : HTA, troubles du rythme, cardiomyopathies non obstructives
  • Rhumatologiques : nécrose de la tête fémorale, ostéoporose, ostéomalacie
  • Traumatiques : fractures, TC
  • Hématologiques : macrocytose, anémie, thrombopénie, leucopénie
  • Métaboliques : hypoglycémies, intolérance au glucose, hyperTG, dénutrition, hyperuricémie et goutte
  • Dermatologiques : aggravation d’un psoriasis, rhinophyma
  • Psychiatriques : dépression, trouble anxieux
  • Obstétricales : SAF
  • Génitales : dysfonctions sexuelles
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5
Q

Quels sont les principaux questionnaires utiles au repérage d’un mésusage ou d’un trouble lié à l’usage d’alcool ?

A
  • AUDIT-C

- FACE

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6
Q

Quelles sont les contre-indications au sevrage ambulatoire d’alcool ?

A
  • ATCD de complication de sevrage (DT, convulsions)
  • Dépendance sévère (symptômes de sevrage matinaux intenses, CDA > 30 verres-standard/jour)
  • Dépendance aux benzodiazépines associée
  • Échec des tentatives de sevrage ambulatoire
  • Environnement social défavorable (situation de précarité, conflits familiaux,…)
  • Terrain vulnérable (pathologie médicale concomitante, psychiatrique ou non, sujet âgé, femme enceinte)
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7
Q

Quelles sont les modalités de réalisation du sevrage encadré d’alcool ?

A
  • Ne s’applique qu’aux situations de dépendance à l’alcool et non aux autres situations de mésusage
  • Ambulatoire si possible et en l’absence de CI, sinon en hospitalisation (unités de soins addictologiques)
  • Modalités :
  • arrêt de l’usage de l’alcool
  • benzodiazépines à demi-vie longue (diazépam) : selon état clinique du patient, en évitant de dépasser 7-10 jours de TTT, si CI aux benzodiazépines sevrage hospitalisée avec administration en cas de besoin uniquement
  • surveillance du contrôle du syndrome de sevrage
  • hydratation orale 2-3 L/24h
  • supplémentation orale systématique en vitamine B1
  • correction d’éventuels Troubles HE
  • PEC d’éventuelles complications de sevrage : DT, convulsions (cf. questions spécifiques)
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8
Q

Quels sont les médicaments ayant l’AMM pour l’aide au maintien de l’arrêt de l’usage après un sevrage d’alcool ?

A
  • Acamprosate
  • Naltrexone
  • Disulfirame (2ème intention)
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9
Q

Quelle est la principale contre-indication à l’utilisation de la naltrexone dans l’aide au maintien de l’arrêt de l’usage après un sevrage d’alcool ?

A

TTT concomitant par opioïde (antalgique notamment) ou usage d’opiacés illicite

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