Agitation et délire aigus

Question 1

Quels sont les principaux signes d’orientation et de gravité à rechercher devant un patient en état d’agitation aiguë ?

Answer 1

• Syndrome confusionnel : perturbation de la conscience, modifications cognitives, altération de la mémoire, DTS, perturbation du langage et des perceptions -> interrogatoire, examen physique et examens complémentaires pour rechercher l’étiologie
• Signes de déshydratation sévère, troubles HE
• Signes de sepsis, choc CV, DRA
• Symptômes non psychiatriques associés, orientant vers un diagnostic neurologique, endocrinien/métabolique ou vers une origine infectieuse
• Symptômes psychiatriques associés : symptomatologie thymique, psychotique, anxieuse

Question 2

Quels sont les examens complémentaires à réaliser chez un patient présentant un état d’agitation aiguë ?

Answer 2

• Bio : glycémie, iono, calcémie, NFS, CRP, hémostase (si nécessité de TTT IM) +/- OH, toxiques urinaires, BH, fonction rénale, TSH
• ECG (si nécessité de TTT antipsychotique à visée sédative)
  +/- PL, TDM cérébrale, EEG, ECBU, goutte épaisse, RP