Trouble de personnalité Flashcards
Quels sont les critères diagnostiques d’un trouble de personnalité ?
A. Modalité durable de l’expérience vécue et des conduites qui dévie notablement de ce qui est attendu dans la culture de l’individu. Cette déviation est manifeste dans au moins 2 des domaines suivants :
- Cognition (perception et vision de soi-même, d’autrui et des événements)
- Affectivité (diversité, intensité, labilité et adéquation de la réponse émotionnelle)
- Fonctionnement interpersonnel
- Contrôle des impulsions
B. Ces modalités durables sont rigides et envahissent des situations personnelles et sociales très diverses
C. Ce mode durable entraîne une souffrance cliniquement significative ou une altération du fonctionnement social, professionnel ou dans d’autres domaines importants
D. Ce mode est stable et prolongé et ses premières manifestations sont décelables au plus tard à l’adolescence ou au début de l’âge adulte
E. Ce tableau n’est pas mieux expliqué par les manifestations ou les conséquences d’un autre trouble mental
F. Ce mode durable n’est pas dû aux effets physiologiques directs d’une substance ou d’une pathologie non psychiatrique
Quelles sont les trois familles ou clusters regroupant les différents troubles de personnalité en fonction de leur caractéristique principale ?
- Cluster A : caractéristique principale = psychotique
- Cluster B : caractéristique principale = émotionnelle
- Cluster C : caractéristique principale = anxieuse
Quels sont les différents troubles de personnalité du cluster A (psychotique) ?
- Personnalité paranoïaque
- Personnalité schizoïde
- Personnalité schizotypique
Quels sont les différents troubles de personnalité du cluster B (émotionnelle) ?
- Personnalité antisociale
- Personnalité borderline
- Personnalité histrionique
- Personnalité narcissique
Quels sont les différents troubles de personnalité du cluster C (anxieuse) ?
- Personnalité évitante
- Personnalité dépendante
- Personnalité obsessionnelle-compulsive
Quelle est la prévalence des troubles de personnalité dans la population générale ? Quel est le trouble le plus fréquent ?
10% de la population générale, dont 6% pour le trouble de personnalité borderline
Quelles sont les principales caractéristiques du trouble de personnalité paranoïaque ?
- Méfiance généralisée à l’égard d’autrui
- Hypertrophie du moi
- Altération du jugement
- Rigidité
- Très peu d’émotions exprimées
Quelles sont les principales caractéristiques du trouble de personnalité schizoïde ?
- Tendance à l’isolement
- Absence d’intérêt pour autrui et les relations sociales
- Réactivité émotionnelle peu marquée donnant un aspect de froideur
- Peu de plaisir à la participation aux activités sociales
NB : forme de schizophrénie à minima avec prédominance du syndrome négatif
Quels sont les principaux diagnostics différentiels du trouble de personnalité schizoïde ?
- Formes légères de trouble du spectre autistique (syndrome d’Asperger)
- Usage chronique d’une substance psychoactive (cannabis)
Quelles sont les principales caractéristiques du trouble de personnalité schizotypique ?
- Compétences sociales altérées
- Vie psychique relativement riche, marquée par des croyances bizarres (distorsions cognitives)
- Champs d’intérêt particuliers et originaux (science-fiction, ésotérisme, superstition, phénomènes paranormaux ou magiques)
- Tendance à la solitude souvent retrouvée dans l’enfance et l’adolescence, relations sociales pauvres, manifestations anxieuses en situations sociales
- Discours parfois flou, digressif ou vague
- Pas/peu d’amis, faible intérêt pour les relations sentimentales/sexuelles, affects pauvres ou inadéquats
Quelles sont les principales caractéristiques du trouble de personnalité antisociale ?
- Impulsivité, tendance au passage à l’acte
- Absence de culpabilité
- Incapacité à se conformer aux normes sociales
- Transgressions répétées des droits d’autrui
- Tendance à la manipulation d’autrui pour en obtenir des bénéfices souvent immédiats
NB : parfois nommé psychopathie, sociopathie ou personnalité dyssociale
Quelles sont les principales caractéristiques du trouble de personnalité borderline (ou état-limite) ?
- 3 grandes dimensions fondamentales d’instabilité :
- affective : oscillations entre euthymie et dépression, angoisse, colère inappropriée souvent associée à un sentiment chronique de vide
- interpersonnelle : relations intenses et chaotiques alternant entre les deux extrêmes de l’idéalisation et du rejet, hypersensibilité avec peur intense d’être abandonné, efforts effrénés pour éviter les abandons
- identité et image de soi
- 2 autres dimensions cliniques bruyantes à expression intermittente :
- troubles du comportement liés à l’impulsivité : auto-mutilations, conduites à risque et TS répétées
- possible survenue en situation de stress de moments transitoires de symptômes dissociatifs sévères (dépersonnalisation et déréalisation) ou de symptômes psychotiques (hallucinations)
Quelles sont les principales caractéristiques du trouble de personnalité histrionique ?
- Labilité émotionnelle
- Quête affective excessive
- Hyperexpressivité des affects
- Suggestibilité
- Tentent d’attirer l’attention via leur apparence physique et une attitude parfois provocante et séductrice inappropriées
Quelles sont les principales caractéristiques du trouble de personnalité narcissique ?
- Sens grandiose de leur propre importance avec surestimation des capacités, volonté de puissance et de succès illimité
- Se jugent supérieurs, spéciaux ou uniques, s’attendent à être reconnus, admirés et traités avec respect, tolèrent mal la critique
- Dévalorisation et sous-estimation de l’autre
- Manque d’empathie, insensibilité aux besoins et aux sentiments d’autrui
- Perçus comme prétentieux, arrogants et méprisants mais estime d’eux-mêmes en réalité très fragile
Quelles sont les principales caractéristiques du trouble de personnalité évitante ?
- Inhibition relationnelle et sociale
- Mésestime de soi
- Sensibilité exacerbée au jugement négatif d’autrui
- Conduites d’évitement de situations nécessitant des contacts sociaux importants ou exposant au regard d’autrui (forme sévère ~ phobie sociale généralisée)
