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Syst nerveux II > Troubles du sommeil > Flashcards

Troubles du sommeil Flashcards

1
Q

Qui est plus touché par les troubles du sommeil?

a) hommes
b) femmes
c) égal

1) ados
2) adulte
3) personne âgée

A

b3

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2
Q

Les difficultés de sommeil persistent plus de __ nuits/sem et plus de __ mois.

A

3

3

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3
Q

Quelle est la pierre angulaire de tx de l’insomnie chronique?

A

TCC

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4
Q

Lequel empêche de dormir?

a) corticostéroïdes
b) antidépresseur
c) diurétique
d) anticonvulsivant
e) psychostimulants
f) tous

A

f

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5
Q

Après la TCC, quelle est la 2e ligne de tx? 2 possibilités

A

benzos ou hypnotiques Z

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6
Q

La trazodone, diphenhydramine, mélatonine et valériane sont slmt recommandés en 3e ligne de tx. V ou F?

A

F, non recommandés

3e ligne :
changer benzo ou Z
doxépine
suvorexant

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7
Q

Une tolérance à l’effet sédatif des antiH se développe en qq jours si utilisation continue. V ou F?

A

V

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8
Q

Des bénéfices démontrent l’utilisation des antiH slmt si utilisés plus de 3 sem. V ou F?

A

F, max 3 sem

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9
Q

La mélatonine est sécrétée par quelle glande?

A

pinéale

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10
Q

La production de mélatonine augmente avec le vieillissement. V ou F?

A

F, diminue

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11
Q

La mélatonine est efficace pour induire le sommeil et pour le décalage horaire. V ou F?

A

V, mieux pour induire sommeil : libération immédiate

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12
Q

Max durée de tx - mélatonine

A

4 sem

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13
Q

À partir de quel âge peut-on recommander de la mélatonine?

A

2 ans

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14
Q

Quel PSN est agoniste direct du récept GABAa et pourrait aussi inhiber le catabolisme du GABA dans la fente synaptique?

A

valériane

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15
Q

Comme la mélatonine, la valériane aurait une certaine efficacité pour induire le sommeil. V ou F?

A

V

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16
Q

La valériane est-elle sécuritaire chez

a) enfants
b) femmes enceintes
c) femmes qui allaitent

A

a, b, c) non, CI

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17
Q

Lequel n’est pas sécuritaire, causant des hépatites et maintenant retiré en amérique du Nord?

a) camomille romaine
b) houblon
c) lavande
d) passiflore
e) kava kava
f) mélisse

A

e

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18
Q

La trazodone n’a pas d’évidence d’efficacité pour les troubles du sommeil. On le réserve pour quelle patho?

A

dépression majeure comorbide

ok d’essayer si échec ou CI au benzos ou Z

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19
Q

Toutes les benzos sont à la fois anxiolytique, hypnotique, anticonvulsivante et myorelaxate. V ou F?

A

V, à différents degrés

20
Q

Lesquels ont un début d’action rapide? Lequel est le plus rapide?

a) alprazolam
b) bromazépam
c) clorazépate
d) chlordiazépoxide
e) clonazépam
f) diazépam
g) flurazépam
h) lorazépam
i) midazolam
j) nitrazépam
k) oxazépam
l) témazépam
m) triazolam

A

c, f, g

i le plus rapide car IV slmt

21
Q

Lequel a beaucoup de métabolites actifs?

a) alprazolam
b) bromazépam
c) clorazépate
d) chlordiazépoxide
e) clonazépam
f) diazépam
g) flurazépam
h) lorazépam
i) midazolam
j) nitrazépam
k) oxazépam
l) témazépam
m) triazolam

A

d

22
Q

Quelles sont les 3 benzos à privilégier chez personnes âgées? Pourquoi?

a) alprazolam
b) bromazépam
c) clorazépate
d) chlordiazépoxide
e) clonazépam
f) diazépam
g) flurazépam
h) lorazépam
i) midazolam
j) nitrazépam
k) oxazépam
l) témazépam
m) triazolam

A

h, k, l

glucuronoconjugués

flurazépam est absolument à éviter!

23
Q

Les demi-vies des benzos sont ___ chez les personnes âgées.

A

augmentées

24
Q

Quelle est la dose max de lorazépam par jour ou d’équivalence pour les autres benzos chez personnes âgées?

A

3 mg de lorazépam

25
Q

a) antidépresseurs
b) antipsychotiques
c) benzos
d) diurétique
e) hypnotique/sédatifs

1) augmente le plus le risque de chute (1)
2) n’augmente pas le risque de chute (1)

A

e1, d2

26
Q

Quel est l’antidote au surdosage aux benzos?

A

flumazénil

27
Q

Quels rx sont métabolisés au 3A4?

a) alprazolam
b) bromazépam
c) clorazépate
d) chlordiazépoxide
e) clonazépam
f) diazépam
g) flurazépam
h) lorazépam
i) midazolam
j) nitrazépam
k) oxazépam
l) témazépam
m) triazolam

A

b, e, f, m

28
Q

Quel rx est métabolisé au 1A2?

a) alprazolam
b) bromazépam
c) clorazépate
d) chlordiazépoxide
e) clonazépam
f) diazépam
g) flurazépam
h) lorazépam
i) midazolam
j) nitrazépam
k) oxazépam
l) témazépam
m) triazolam

A

a

29
Q

Quels rx sont préférables en apnée du sommeil ou si atcd d’un glaucome à angle étroit?

a) alprazolam
b) bromazépam
c) clorazépate
d) chlordiazépoxide
e) clonazépam
f) diazépam
g) flurazépam
h) lorazépam
i) midazolam
j) nitrazépam
k) oxazépam
l) témazépam
m) triazolam

A

aucun, CI !

30
Q

Pour les benzos la tolérance à l’effet anxiolytique est plus fréquente que cella à l’effet hypnotique. V ou F?

A

F, inverse

31
Q

Les sx de sevrage de benzos à longue action sont plus longs mais moins intenses. V ou F?

A

V

32
Q

En général, lors de sevrage de BZD, on diminue de quel % de dose au combien de temps jusqu’à arrêt?

A

10-25% q1-2 sem

trucs : si plusieurs prises par jour, retirer prise de diner, après souper, après matin, après hs dans l’ordre puis faire 1 jour sur 2

33
Q

Quelle est la dose initiale recommandée de

a) zopiclone pour H
b) zopiclone pour F
c) zolpidem pour H
d) zolpidem pour F

A

a, b) 3,75 mg

c) 5-10 mg (sauf si pt âgé, 5 mg)
d) 5 mg

34
Q

Quelle est la dose quotidienne max de zolpidem?

A

10 mg (5 mg si pt âgé)

35
Q

Quel(s) énoncé(s) sont faux pour les hypnotiques Z?

a) causent une relaxation musculaire
b) ont des propriétés antiépileptiques
c) ont des propriétés anxiolytiques
d) ont des E2 semblables aux BZD
e) risque de tolérance dépendance et syndrome de sevrage mais moindre que BZD
f) plus de données que les BZD à long terme (12 mois)

A

a, b, c

36
Q

La doxépine est un antidépresseur tricyclique avec effet antagoniste H1. V ou F?

A

V

37
Q

La doxépine, en 3e ligne de tx de troubles du sommeil, doit être prise em pour diminuer les E2 digestifs. V ou F?

A

F, à jeun, car si prise em, augmente somnolence diurne le lendemain par retard du début d’action

38
Q

Quel est l’autre agent utilisé en 3e ligne de tx pour les troubles du sommeil, antagoniste des récept de l’orexine, approuvé en 2019 au Canada pour les adultes slmt?

A

suvorexant

39
Q

Le suvorexant est métabolisé de façon importante par quel CYP?

A

3A4

40
Q

La mirtazapine et l’amitriptyline n’ont pas d’évidence d’efficacité lorsque seuls et ne sont pas une alternative de tx. Dans quel cas sont-ils réservés?

A

insomnie comorbide avec dépression ou migraines

41
Q

Pourquoi la quétiapine n’est pas recommandé dans le tx de l’insomnie chronique primaire?

Dans quel cas la réserve-t-on?

A

aucune évidence
prise de poids
perturbation métabolique

si échec/CI aux benzos ou aux Z et schizophrénie, maladie affective bipolaire ou dépression majeure

42
Q

La gabapentine et la prégabaline ont démontré des bénéfices sur le sommeil chez les pts traités pour douleurs chroniques. V ou F?

A

V

43
Q

La prégabaline pourrait être envisagée chez pt souffrant de ___

A

TAG

44
Q

Si échec aux MNP et TCC en grossesse, quelle classe de rx recommander?

A

antiH à court terme

45
Q

Les BZD en grossesse peuvent augmenter le risque de malformations congénitales surtout au 1er trimestre et causer des sx de sevrage aigus chez le nouveau-né si usage au 3e trimestre. En dehors de ces périodes, quels BZD favoriser si on a pas le choix?

a) alprazolam
b) bromazépam
c) clorazépate
d) chlordiazépoxide
e) clonazépam
f) diazépam
g) flurazépam
h) lorazépam
i) midazolam
j) nitrazépam
k) oxazépam
l) témazépam
m) triazolam

A

h, k (courte durée d’action, pas de métabolite actif, peu lipophile)

même chose en allaitement

46
Q

Après combien de temps faire un suivi de tolérance lors d’un tx de trouble du sommeil? Quels E2 vérifie-t-on?

A

après 1 sem

vérifier sédation diurne, étourdissements, constipation

Syst nerveux II (23 decks)

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