Chimie antimigraineux

Question 1

La majorité des migraines ont un aura. V ou F?

Answer 1

F, 15%

Question 2

La majorité des migraines surviennent chez les personnes âgées. V ou F?

Answer 2

F

Question 3

Plus de la moitié des migraineux ont des atcd familiaux et plus de la moitié ne sont pas dx. V ou F?

Answer 3

V

Question 4

La migraine est un trouble du syst nerveux périphérique. V ou F?

Answer 4

F, SNC

Question 5

La réserpine, qui inhibe la libération de sérotonine, traite les migraines. V ou F?

Answer 5

F, induit

Question 6

La sérotonine est impliqué dans la vasoconstriction slmt. V ou F?

Answer 6

F, aussi vasodilatation (+régulation température corporelle et sommeil)

Question 7

La sérotonine peut traverser la BHE. V ou F?

Answer 7

F

Question 8

Quelle étape est limitante?
a) L-tryptophane » L-5-hydroxytryptophane

b) L-5-hydroxytryptophane » sérotonine

Answer 8

a

Question 9

Quelle enzyme est impliquée dans les réactions suivantes?
a) L-tryptophane » L-5-hydroxytryptophane

b) L-5-hydroxytryptophane » sérotonine

Answer 9

a) tryptophane hydroxylase

b) L-5-hydroxytryptophane décarboxylase (enzyme limitante car joue aussi sur L-dopa)

Question 10

La sensibilisation des neurones périphériques et centraux mène à des migraines plus réfractaires. V ou F?

Answer 10

V

Question 11

Qu’est-ce qui constitue la base de prédisposition aux migraines?

Answer 11

hyperexcitabilité corticale

Question 12

Classer les étapes en ordre.

a) sensibilisation neuronale centrale
b) sensibilisation périphérique
c) libération de neuropeptides
d) réponse inflammatoire secondaire
e) activation périphérique par les nocicepteurs
f) activation des fibres du nerf du trijumeau
g) activation des récept 5-HT1b
h) transmission centrale de la douleur
i) transmission du signal de la douleur
j) douleur projetée

Answer 12

f, c, g, d, e, i, h, b, a, j

Question 13

Cibles pharmaceutiques
A) activation récept 5-HT1b
B) activation récept préjonctionnels 5-HT1d
C) activation récept 5-HT1d centraux
D) activation récept 5-HT1d

1) vasoconstriction directe
2) inhibition de la libération de neuropeptides (empêche vasodilatation)
3) diminue transmission signal douleur
4) inhibe transmission centrale douleur

Answer 13

A1, B2, C3, D4

Question 14

A) Antagoniste des récept 5-HT2a, 2b, 2c, 1a
B) Antagoniste des récept 5-HT2a, 2c
C) barbiturique
D) agoniste récept 5-HT1d (+++) et 1b (+)

1) triptans, ergotamine
2) butalbital
3) méthylsergide
4) pizotifène

Answer 14

A3, B4, C2, D1

Question 15

Lesquels sont utilisés en prophylaxie de la migraine?

a) triptans
b) butalbital
c) méthylsergide
d) pizotifène
e) ergotamine
f) dihydroergotamine

Answer 15

c, d

Question 16

Lequel survient en premier?

a) vasoconstriction artérielle
b) vasodilatation cérébrale

Answer 16

a (phase prodromique)

Question 17

L’aura et la perturbation visuelle survient dans la phase

a) asx
b) prodromique
c) migraine

Answer 17

b

Question 18

Les triptans sont spécifiques aux récept sérotoninergiques. V ou F?

Answer 18

V

Question 19

L’azote terminal est toujours tertiaire sauf pour quel triptan où il est secondaire?

a) sumatriptan
b) almotriptan
c) zolmitriptan
d) rizatriptan
e) frovatriptan
f) eletriptan
g) naratriptan

Answer 19

e

Question 20

Triptans
A) N-méthylamine
B) N,N-diméthyl aminoéthyl

1) sumatriptan
2) almotriptan
3) zolmitriptan
4) rizatriptan
5) frovatriptan
6) eletriptan
7) naratriptan

Answer 20

A567, B1234

Question 21

A) Dérivés de l’ergot aminés
B) Dérivés de l’ergot acides aminés

1) ergotamine
2) méthysergide

Answer 21

A2

Question 22

Lors de prise chronique de méthysergide (antagoniste récept 5-HT2a, 2b, 2c, 1a), on doit interrompre le traitement

a) pour combien de temps?
b) aux combien de temps?
c) pour éviter quel type de complication?

Answer 22

a) 3 sem
b) aux 6 mois
c) complications fibrotiques ou vasculaires

Question 23

Contrairement au méthysergide qui se prend reg pour prévenir les migraines, l’ergotamine et la dihydroergotamine traite les crises aigues, même si tous les 3 rx sont des dérivés de l’ergot. V ou F?

Answer 23

V

Question 24

Lequel a également un effet agoniste partiel ou antagoniste sur les récept a-adrénergiques et dopaminergiques?

a) triptans
b) butalbital
c) méthylsergide
d) pizotifène
e) ergotamine
f) dihydroergotamine

Answer 24

f

Question 25

Avec quels autres rx est combiné le butalbital?

Answer 25

AAS + caféine (fiorinal) et parfois codéine (fiorinal C½ ou C¼)

Question 26

Le butalbital est un dépresseur du syst nerveux ___. Il agit a/n du récept ___. Il ___ l’entrée de chlore hyperpolarisant au neurone (donc ___ facile à dépolariser) ce qui ___ l’excitabilité neuronale.

Answer 26

central
GABA
augmente
moins (plus difficile)
réduit

Question 27

Quel rx a également des propriétés antihistaminiques et anticholinergiques?

a) triptans
b) butalbital
c) méthylsergide
d) pizotifène
e) ergotamine
f) dihydroergotamine

Answer 27

d (en plus d’être antagoniste des récept 5-HT2a et 2c)