Dépression

Question 1

L’efficacité de la psychothérapie varie selon le sexe, l’âge, l’éducation, la culture et le sous-type de dépression. V ou F?

Answer 1

F

Question 2

Si dépression psychotique qui requiert AD + AP ou électroconvulsivothérapie, les tx psychologiques sont préférables. V ou F?

Answer 2

F, CI

Question 3

Quelle est la 1ère ligne en tx aigu de l’EDC si échec à au moins un tx AD?

Answer 3

stimulation magnétique transcranienne (au cortex)

Question 4

Quelle est la 2e ligne de tx aigu de l’EDC ou la 1ère ligne en tx aigu si dépression résistante à plusieurs essais médicamenteux, dépression psychotique, idées suicidaires importantes ou intolérance multiples aux rx?

Answer 4

électroconvulsivothérapie

Question 5

MNP - EDC

Answer 5

exercice (30 min 3x/sem) - 1ère ligne
luminothérapie (30 min am ad 6 sem) - 1ère ligne
yoga
acupuncture

Question 6

Quel PSN est indiqué en 1ère ligne pour EDC légère à modérée en monothérapie mais doit être surveillé lorsque combiné à un AD car il augmente le syndrome sérotoninergique?

Quel est le PSN de 2e ligne en monothérapie si léger-modéré ou en adjuvant si modéré-sévère?

Answer 6

millepertuis

omega-3

Question 7

2 intx - millepertuis

2 intx - omega-3

Answer 7

3A4
PgP

anticoagulants
antiplaquettaires

Question 8

Quelle est la dernière ligne de tx de l’EDC?

a) ISRS
b) ISRN
c) trazodone, moclobémide, sélégiline, lévomilnacipran
d) bupropion, mirtazapine, vortioxétine
e) IMAO (phenelzine, tranylcypromine)
f) ADT
g) antipsychotiques de 2e gen

Answer 8

e

Question 9

Quelles 2 classes de rx pour le tx AD cause le plus de gain de poids?

Answer 9

ADT (amines tertiaires) et IMAO

Question 10

Citalopram et escitalopram cause plus de trouble sexuel que les autres ISRS. V ou F?

Answer 10

F, contraire

Question 11

Les sx cognitifs, comme l’attention, la concentration et la mémoire sont souvent plus lents à répondre aux AD. V ou F?

Answer 11

V

anxiété, insomnie et appétit plus rapide

Question 12

Après combien de temps de tx voit-on une

a) réponse initiale?
b) réponse optimale?

Answer 12

a) 2-4 sem

b) 6-14 sem

Question 13

Il semble y avoir corrélation entre la réponse rapide et l’atteinte d’une rémission dans 6 à 12 sem. V ou F?

Answer 13

V

Question 14

Quel est la durée de tx en phase de tx

a) aigue
b) de maintien

Answer 14

a) 8-12 sem

b) 6-12 mois (ad 2 ans si facteur de risque de récurrence)

Question 15

Un AD peut causer de la dépendance. V ou F?

Answer 15

F

Question 16

Le syndrome de retrait est fréquent lors d’un tx AD de moins de 5 sem. V ou F?

Answer 16

F

Question 17

Si présence d’E2 en début de tx, le risque de sx de retrait à l’arrêt est augmenté. V ou F?

Answer 17

V

Question 18

Quel(s) rx ont ces facteurs de risque de syndrome de retrait d’AD pour

a) le T1/2 court (2) ?
b) l’effet antichol marqué (1) ?

Answer 18

a) paroxétine, venlafaxine

b) paroxétine

Question 19

Lorsque le tx dépasse 5 sem et qu’on fait un arrêt définit, cet arrêt dure au minimum cb de temps?

Answer 19

4 sem (idéal 3 mois)

Question 20

Après le tx de maintien, on réduit la dose progressivement (q sem) de combien?

Answer 20

25%

Question 21

Quels sont les AD approuvés chez les moins de 18 ans au Canada?

Answer 21

il n’y en a pas

Question 22

Quand faire le suivi pour dépression chez « 18 ans?

Answer 22

q sem pour 4 sem
q 2 sem pour 4 sem
puis après 12 sem

(1,2,3,4,6,8,20)

Question 23

La dépression chez la personne âgée est souvent fréquente et non traitée. V ou F?

Answer 23

V

Question 24

En gériatrie, la diminution du réflexe barorécepteur augmente la susceptibilité aux effets hypertenseurs des AD et augmente les effets extrapyramidaux. V ou F?

Answer 24

F, effets hypotenseurs (risque de chute)

Question 25

Beaucoup de pts âgés auront besoin des mêmes doses que les adultes. Quel est le seul facteur limitant l’augmentation de doses?

Answer 25

tolérance

exc. citalopram et escitalopram dose plus faible

Question 26

Une dépression péripartum débute ad combien de temps après naissance?

Answer 26

ad 4 sem

Question 27

Quels sont les 3 rx AD à privilégier en grossesse si échec à TCC/TIP?

Answer 27

sertraline
citalopram
escitalopram

Question 28

Allaitement est CI avec un AD. V ou F?

Answer 28

F

Question 29

Pour ajouter un 2e AD au tx actuel, il faut avoir tenté au moins __ essais d’AD ou avoir une réponse partielle de ___% avec un des agents.

Answer 29

2

25%

Question 30

Quels 2 AD doivent être sevrés plus lentement que les autres?

Answer 30

paroxétine

venlafaxine

Question 31

Lors de la substitution d’un AD, la méthode la plus fréquente est de diminuer progress le premier AD jusqu’à arrêt avant de commencer le 2e à faible dose puis augmenter progress. V ou F?

Answer 31

F, chassé croisé

en commençant à diminuer le 1er, on commence à augmenter le 2e tout de suite

Question 32

Quelle classe d’AD ne peut-on pas appliquer la méthode de chassé-croisé pour la substitution?

Answer 32

IMAO

Question 33

Il peut être utile, si 2 AD tentés ou si réponse partielle de plus de 25%, d’ajouter un ISRS ou la venlafaxine à l’ISRS en cours. V ou F?

Answer 33

F, choisir autre que ISRS ou IRSN pour action complémentaire, ici même cible pas pertinent

Question 34

Si 2 AD tentés ou si réponse partielle de plus de 25%, quels sont les 3 rx pouvant être ajoutés (1ère ligne)?

Answer 34

aripiprazole
quétiapine
rispéridone

(antipsychotique)

Question 35

La quétiapine peut être indiqué en monothérapie pour l’EDC. V ou F?

Answer 35

V