Dépression Flashcards
L’efficacité de la psychothérapie varie selon le sexe, l’âge, l’éducation, la culture et le sous-type de dépression. V ou F?
F
Si dépression psychotique qui requiert AD + AP ou électroconvulsivothérapie, les tx psychologiques sont préférables. V ou F?
F, CI
Quelle est la 1ère ligne en tx aigu de l’EDC si échec à au moins un tx AD?
stimulation magnétique transcranienne (au cortex)
Quelle est la 2e ligne de tx aigu de l’EDC ou la 1ère ligne en tx aigu si dépression résistante à plusieurs essais médicamenteux, dépression psychotique, idées suicidaires importantes ou intolérance multiples aux rx?
électroconvulsivothérapie
MNP - EDC
exercice (30 min 3x/sem) - 1ère ligne
luminothérapie (30 min am ad 6 sem) - 1ère ligne
yoga
acupuncture
Quel PSN est indiqué en 1ère ligne pour EDC légère à modérée en monothérapie mais doit être surveillé lorsque combiné à un AD car il augmente le syndrome sérotoninergique?
Quel est le PSN de 2e ligne en monothérapie si léger-modéré ou en adjuvant si modéré-sévère?
millepertuis
omega-3
2 intx - millepertuis
2 intx - omega-3
3A4
PgP
anticoagulants
antiplaquettaires
Quelle est la dernière ligne de tx de l’EDC?
a) ISRS
b) ISRN
c) trazodone, moclobémide, sélégiline, lévomilnacipran
d) bupropion, mirtazapine, vortioxétine
e) IMAO (phenelzine, tranylcypromine)
f) ADT
g) antipsychotiques de 2e gen
e
Quelles 2 classes de rx pour le tx AD cause le plus de gain de poids?
ADT (amines tertiaires) et IMAO
Citalopram et escitalopram cause plus de trouble sexuel que les autres ISRS. V ou F?
F, contraire
Les sx cognitifs, comme l’attention, la concentration et la mémoire sont souvent plus lents à répondre aux AD. V ou F?
V
anxiété, insomnie et appétit plus rapide
Après combien de temps de tx voit-on une
a) réponse initiale?
b) réponse optimale?
a) 2-4 sem
b) 6-14 sem
Il semble y avoir corrélation entre la réponse rapide et l’atteinte d’une rémission dans 6 à 12 sem. V ou F?
V
Quel est la durée de tx en phase de tx
a) aigue
b) de maintien
a) 8-12 sem
b) 6-12 mois (ad 2 ans si facteur de risque de récurrence)
Un AD peut causer de la dépendance. V ou F?
F
Le syndrome de retrait est fréquent lors d’un tx AD de moins de 5 sem. V ou F?
F
Si présence d’E2 en début de tx, le risque de sx de retrait à l’arrêt est augmenté. V ou F?
V
Quel(s) rx ont ces facteurs de risque de syndrome de retrait d’AD pour
a) le T1/2 court (2) ?
b) l’effet antichol marqué (1) ?
a) paroxétine, venlafaxine
b) paroxétine
Lorsque le tx dépasse 5 sem et qu’on fait un arrêt définit, cet arrêt dure au minimum cb de temps?
4 sem (idéal 3 mois)
Après le tx de maintien, on réduit la dose progressivement (q sem) de combien?
25%
Quels sont les AD approuvés chez les moins de 18 ans au Canada?
il n’y en a pas
Quand faire le suivi pour dépression chez « 18 ans?
q sem pour 4 sem
q 2 sem pour 4 sem
puis après 12 sem
(1,2,3,4,6,8,20)
La dépression chez la personne âgée est souvent fréquente et non traitée. V ou F?
V
En gériatrie, la diminution du réflexe barorécepteur augmente la susceptibilité aux effets hypertenseurs des AD et augmente les effets extrapyramidaux. V ou F?
F, effets hypotenseurs (risque de chute)
Beaucoup de pts âgés auront besoin des mêmes doses que les adultes. Quel est le seul facteur limitant l’augmentation de doses?
tolérance
exc. citalopram et escitalopram dose plus faible
Une dépression péripartum débute ad combien de temps après naissance?
ad 4 sem
Quels sont les 3 rx AD à privilégier en grossesse si échec à TCC/TIP?
sertraline
citalopram
escitalopram
Allaitement est CI avec un AD. V ou F?
F
Pour ajouter un 2e AD au tx actuel, il faut avoir tenté au moins __ essais d’AD ou avoir une réponse partielle de ___% avec un des agents.
2
25%
Quels 2 AD doivent être sevrés plus lentement que les autres?
paroxétine
venlafaxine
Lors de la substitution d’un AD, la méthode la plus fréquente est de diminuer progress le premier AD jusqu’à arrêt avant de commencer le 2e à faible dose puis augmenter progress. V ou F?
F, chassé croisé
en commençant à diminuer le 1er, on commence à augmenter le 2e tout de suite
Quelle classe d’AD ne peut-on pas appliquer la méthode de chassé-croisé pour la substitution?
IMAO
Il peut être utile, si 2 AD tentés ou si réponse partielle de plus de 25%, d’ajouter un ISRS ou la venlafaxine à l’ISRS en cours. V ou F?
F, choisir autre que ISRS ou IRSN pour action complémentaire, ici même cible pas pertinent
Si 2 AD tentés ou si réponse partielle de plus de 25%, quels sont les 3 rx pouvant être ajoutés (1ère ligne)?
aripiprazole
quétiapine
rispéridone
(antipsychotique)
La quétiapine peut être indiqué en monothérapie pour l’EDC. V ou F?
V
