Physiopatho Parkinson Flashcards

1
Q

Comment sont aussi appelés les ganglions de la base?

A

noyaux gris centraux

syst extra-pyramidal

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Q

La voie corticospinale (pyramidale) est une voie afférente. V ou F?

A

F, efférente

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3
Q

A) Inhibe le cortex via le thalamus
B) Active le cortex via le thalamus

1) cervelet
2) ganglions de la base

A

A2

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4
Q

À quelle structure appartiennent le putamen et le noyau caudé?

a) globus pallidus interne
b) globus pallidus externe
c) thalamus
d) striatum
e) substance noire
f) noyau sous-thalamique

A

d

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5
Q

Le thalamus vient toujours stimuler le cortex, mais le globus pallidus vient inhiber le thalamus. V ou F?

A

V

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6
Q

A) voies afférentes
B) voies efférentes

1) excitatrices
2) inhibitrices

A

A1

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7
Q

Quels sont les 2 NT présents dans les voies afférentes excitatrices?

Quel est le NT présent dans les voies efférentes inhibitrices?

A

glutamate, DA

GABA

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8
Q

A) voie directe
B) voie indirecte

1) D1
2) D2

x) continu
y) phasique

A

A1y (stimulé par DA)

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9
Q

Les interneurones sont surtout cholinergiques pour agir sur le putamen. V ou F?

A

V

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10
Q
Quelle est 
1. l'entrée 
2. la sortie
des voies directe et indirecte?
a) globus pallidus interne
b) globus pallidus externe
c) thalamus
d) striatum
e) substance noire
f) noyau sous-thalamique
A
  1. d

2. a

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11
Q

A) Entrée au striatum (putamen)
B) Sortie au GPi

1) décharge tonique
2) décharge phasique

A

A2

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12
Q

Le thalamus envoie des efférences excitatrices glutamate au cortex. V ou F?

A

V, exc. car à part au thalamus, ce sont les afférentes qui sont excitatrices (glutamate)

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13
Q

Le(s)quel(s) sont propres à la voie directe?

a) sert à augmenter l’inhibition tonique sur le cortex
b) inhibe les programmes moteurs non désirés
c) facilitation focusée et phasique

A

c

directe, a) sert à lever l’inhibition tonique sur le cortex

directe, b) désinhibe les programmes moteurs désirés

indirecte, c) inhibition générale et tonique

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14
Q

À l’état basal, l’addition des voies directes et indirectes a une action surtout excitatrice phasique sur le cortex. V ou F?

A

F, surtout inhibitrice tonique

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15
Q

La partie ventrolatérale du SNC (substance noire compacte) envoie des efférences dopaminergiques vers le putamen. V ou F?

A

V

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16
Q

La bradykinésie se présente lorsque le thalamus n’est pas assez inhibé. V ou F?

A

F, manque de mvt donc trop inhibé

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17
Q

La maladie de Parkinson (MP) est une dégénérescence neuronale de la substance noire qui contient des neurones dopaminergiques. V ou F?

A

V

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18
Q

En MP, il y a une sous-activité de la voie indirecte avec une perte des pauses phasiques normales du GPi aux mvts volontaires. V ou F?

A

F, directe et sur-activité indirecte

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19
Q

En MP, la ___ des afférences dopaminergiques vers le striatum résulte en une ___ des efférences inhibitrices du GPi sur le thalamus et une ___ de l’excitabilité thalamo-corticale, ce qui cause la bradykinésie.

A

diminution
augmentation
diminution

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20
Q

Par quoi s’explique
a) la rigidité
b) les tremblements
en MP?

A

a) manque de relâchement des muscles antagonistes

b) activité cholinergique des interneurones devient rythmique sans DA

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21
Q

Def
Protéines anormales qui ne sont probablement pas toxiques mais qui pourraient être neuroprotecteur. Contiennent a-synucléine et ubiquitine.

A

Corps de Lewy

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22
Q

Dans quelle région se produit la perte neuronale, la gliose, la dépigmentation et les corps de Lewy?

A

substance noire compacte, portion ventrolatérale

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23
Q

Les corps de Lewy se trouvent au SNC slmt. V ou F?

A

F

24
Q

La diminution de la DA explique tous les sx du Parkinson. V ou F?

A

F, neurones non-DA = sx non-moteurs

25
Q

A) Locus coeruleus
B) Noyau du Raphé
C) Noyau dorsal du vague
D) Noyau basalis de Meynert et noyau pédonculo-pontin

1) manque NA
2) manque A
3) manque 5-HT
4) manque ACh

x) fatigue, somnolence
y) troubles cognitifs
z) dépression
o) fatigue

A

A1x, B3z, C2o, D4y

26
Q

L’environnement ne causerait pas directement la MP, mais influencerait l’expression du génotype. V ou F?

A

V

27
Q

Le café, la nicotine et les Aox nuisent à la MP. V ou F?

A

F, semblent faiblement protecteurs

28
Q

La MP est une maladie unique avec des étiologies connues. V ou F?

A

F, pas unique, syndrome (ensemble de sx similaires) ayant diverses étiologies

29
Q

Qui est plus atteint de la MP?

a) hommes
b) femmes

Qui est plus à risque de MP induit par les rx?

a) hommes
b) femmes

A

a

b

30
Q

Le dx de la MP est incertain, car la VPP est faible (65-76%). Bref, on se trompe souvent, il n’est donc pas urgent de commencer un tx rapidement. V ou F?

A

V

31
Q

Nommer 3 facteurs

a) de risque
b) protecteurs

A

a) âge, hx familiale, pesticides (+ hommes)

b) nicotine, caféine, Aox (b-carotène, vit C et E)

32
Q

Le début de la MP est souvent bilatérale. V ou F?

A

F, unilatéral

33
Q

Quels membres sont plus à risque de tremblements de repos?

a) inférieurs
b) supérieurs

A

b

34
Q
À quoi se rapportent ces sx?
diminution clignement des yeux
hypomimie
hypophonie
petits pas
micrographie
A

bradykinésie

35
Q

Où agit la DA?

a) syst moteur
b) syst limbique
c) syst pré-frontaux
d) a, b
e) a, c
f) les 3

A

f

36
Q

Les sx non-moteurs sont peu fréquents et spécifiques. V ou F?

A

F, fréquents, peu spécifiques

37
Q

A) Stade pré-symptomatique
B) Stade symptomatique initial
C) Stade des complications motrices
D) Stade avancé

1) sx moteurs axiaux dopa-résistants, sx non-moteurs plus invalidants
2) dx, sx moteurs, lune de miel
3) sx pré-moteurs
4) fluctuations, dyskin

A

A3, B2, C4, D1

38
Q

Après combien de temps après le début de leur maladie la majorité des parkinsoniens en sont au stade des complications motrices ou au stade avancé?

A

5 ans

39
Q

Il faut absolument éviter la L-dopa chez les jeunes. V ou F?

A

F

40
Q

Les off peuvent aussi être des sx non-moteurs (dlr, urgence mictionnelle, dépression, …). V ou F?

A

V

41
Q

A) fluctuations de la réponse motrice
B) dyskin

1) épuisement de fin de dose
2) pic de dose

A

A1

42
Q

Les pts très âgés au début de leur MP n’auront souvent pas de complications motrices. V ou F?

A

V

43
Q

Plus on prend le rx longtemps, plus on a de réserves. V ou F?

A

F, réserves au début et s’estompe » fluctuations motrices (off)

44
Q

Il faut ajuster le tx pour bloquer toute dyskin. V ou F?

A

F, normal qu’il y en ait un peu au pic

45
Q

Quel est le plus utilisé aujourd’hui comme tx chirurgical?

a) stimulation cérébrale profonde
b) thalamotomie
c) pallidotomie

A

a

46
Q

Quel sx est lié au thalamus slmt?

a) dyskin
b) tremblements
c) rigidité

A

b

47
Q

Quels sont les 2 seuls neuroleptiques sécuritaires pour traiter les sx non-moteurs? Ce sont des neuroleptiques atypiques.

Quel tx est préférable en cas de démence?

A

quetiapine
clozaril

inhibiteur de la cholinestérase

48
Q

Nommer les rx inducteurs de MP.

A

anti-émétiques neuroleptisants (métoclopramide, prochlorpérazine)

dépléteurs dopaminergiques (réserpine, tétrabénazine)

lithium

acide valproique

49
Q

Les rx inducteurs de MP l’induisent lors que prise à long terme (sur des années). V ou F?

A

F, parkinson subaigu ds 3 premiers mois

50
Q
À quoi font référence ces sx?
atrophie multi-systémique
paralysie supra-nucléaire progressive
dégénérescence cortico-basale
démence à corps de Lewy
A

syndrome parkinsonien dégénératif

51
Q

Quels sont les 3 types de troubles causés par les rx dopaminergiques sur le comportement?

A

trouble du contrôle des impulsions

syndrome de dérèglement dopaminergique

punding

52
Q

Voies dopaminergiques

a) nigro-striée
b) méso-limbique
c) méso-corticale

1) contrôle du comportement
2) motrice
3) circuit de la récompense

A

A2, B3, C1

53
Q

Circuit de la récompense

L’aire ___ ventrale envoie ses projections dopaminergiques vers le noyau ___ pour ___ la DA et la sensation de plaisir.

A

tegmentale
accumbens
augmentation

54
Q
À quoi se rapportent ces sx?
Jeu pathologique
Hypersexualité
Magasinage ++
Hyperphagie
A

trouble du contrôle des impulsions

55
Q

Def

Consomme de plus en plus de qtées de rx dopaminergiques malgré un bon contrôle des sx moteurs et l’apparition de dyskin.

A

syndrome de dérèglement dopaminergique

56
Q

Def

Comportement stéréotypé complexe, répétitif, sans but, non productif.

A

Punding

57
Q

Quel(s) est/sont l’/les effet(s) qui se présente plus avec la L-dopa qu’avec les agonistes dopaminergiques?

a) trouble du contrôle des impulsions
b) syndrome de dérèglement dopaminergique
c) punding

A

b, c

a : surtout agonistes