Physiopatho Parkinson Flashcards
Comment sont aussi appelés les ganglions de la base?
noyaux gris centraux
syst extra-pyramidal
La voie corticospinale (pyramidale) est une voie afférente. V ou F?
F, efférente
A) Inhibe le cortex via le thalamus
B) Active le cortex via le thalamus
1) cervelet
2) ganglions de la base
A2
À quelle structure appartiennent le putamen et le noyau caudé?
a) globus pallidus interne
b) globus pallidus externe
c) thalamus
d) striatum
e) substance noire
f) noyau sous-thalamique
d
Le thalamus vient toujours stimuler le cortex, mais le globus pallidus vient inhiber le thalamus. V ou F?
V
A) voies afférentes
B) voies efférentes
1) excitatrices
2) inhibitrices
A1
Quels sont les 2 NT présents dans les voies afférentes excitatrices?
Quel est le NT présent dans les voies efférentes inhibitrices?
glutamate, DA
GABA
A) voie directe
B) voie indirecte
1) D1
2) D2
x) continu
y) phasique
A1y (stimulé par DA)
Les interneurones sont surtout cholinergiques pour agir sur le putamen. V ou F?
V
Quelle est 1. l'entrée 2. la sortie des voies directe et indirecte? a) globus pallidus interne b) globus pallidus externe c) thalamus d) striatum e) substance noire f) noyau sous-thalamique
- d
2. a
A) Entrée au striatum (putamen)
B) Sortie au GPi
1) décharge tonique
2) décharge phasique
A2
Le thalamus envoie des efférences excitatrices glutamate au cortex. V ou F?
V, exc. car à part au thalamus, ce sont les afférentes qui sont excitatrices (glutamate)
Le(s)quel(s) sont propres à la voie directe?
a) sert à augmenter l’inhibition tonique sur le cortex
b) inhibe les programmes moteurs non désirés
c) facilitation focusée et phasique
c
directe, a) sert à lever l’inhibition tonique sur le cortex
directe, b) désinhibe les programmes moteurs désirés
indirecte, c) inhibition générale et tonique
À l’état basal, l’addition des voies directes et indirectes a une action surtout excitatrice phasique sur le cortex. V ou F?
F, surtout inhibitrice tonique
La partie ventrolatérale du SNC (substance noire compacte) envoie des efférences dopaminergiques vers le putamen. V ou F?
V
La bradykinésie se présente lorsque le thalamus n’est pas assez inhibé. V ou F?
F, manque de mvt donc trop inhibé
La maladie de Parkinson (MP) est une dégénérescence neuronale de la substance noire qui contient des neurones dopaminergiques. V ou F?
V
En MP, il y a une sous-activité de la voie indirecte avec une perte des pauses phasiques normales du GPi aux mvts volontaires. V ou F?
F, directe et sur-activité indirecte
En MP, la ___ des afférences dopaminergiques vers le striatum résulte en une ___ des efférences inhibitrices du GPi sur le thalamus et une ___ de l’excitabilité thalamo-corticale, ce qui cause la bradykinésie.
diminution
augmentation
diminution
Par quoi s’explique
a) la rigidité
b) les tremblements
en MP?
a) manque de relâchement des muscles antagonistes
b) activité cholinergique des interneurones devient rythmique sans DA
Def
Protéines anormales qui ne sont probablement pas toxiques mais qui pourraient être neuroprotecteur. Contiennent a-synucléine et ubiquitine.
Corps de Lewy
Dans quelle région se produit la perte neuronale, la gliose, la dépigmentation et les corps de Lewy?
substance noire compacte, portion ventrolatérale
Les corps de Lewy se trouvent au SNC slmt. V ou F?
F
La diminution de la DA explique tous les sx du Parkinson. V ou F?
F, neurones non-DA = sx non-moteurs
A) Locus coeruleus
B) Noyau du Raphé
C) Noyau dorsal du vague
D) Noyau basalis de Meynert et noyau pédonculo-pontin
1) manque NA
2) manque A
3) manque 5-HT
4) manque ACh
x) fatigue, somnolence
y) troubles cognitifs
z) dépression
o) fatigue
A1x, B3z, C2o, D4y
L’environnement ne causerait pas directement la MP, mais influencerait l’expression du génotype. V ou F?
V
Le café, la nicotine et les Aox nuisent à la MP. V ou F?
F, semblent faiblement protecteurs
La MP est une maladie unique avec des étiologies connues. V ou F?
F, pas unique, syndrome (ensemble de sx similaires) ayant diverses étiologies
Qui est plus atteint de la MP?
a) hommes
b) femmes
Qui est plus à risque de MP induit par les rx?
a) hommes
b) femmes
a
b
Le dx de la MP est incertain, car la VPP est faible (65-76%). Bref, on se trompe souvent, il n’est donc pas urgent de commencer un tx rapidement. V ou F?
V
Nommer 3 facteurs
a) de risque
b) protecteurs
a) âge, hx familiale, pesticides (+ hommes)
b) nicotine, caféine, Aox (b-carotène, vit C et E)
Le début de la MP est souvent bilatérale. V ou F?
F, unilatéral
Quels membres sont plus à risque de tremblements de repos?
a) inférieurs
b) supérieurs
b
À quoi se rapportent ces sx? diminution clignement des yeux hypomimie hypophonie petits pas micrographie
bradykinésie
Où agit la DA?
a) syst moteur
b) syst limbique
c) syst pré-frontaux
d) a, b
e) a, c
f) les 3
f
Les sx non-moteurs sont peu fréquents et spécifiques. V ou F?
F, fréquents, peu spécifiques
A) Stade pré-symptomatique
B) Stade symptomatique initial
C) Stade des complications motrices
D) Stade avancé
1) sx moteurs axiaux dopa-résistants, sx non-moteurs plus invalidants
2) dx, sx moteurs, lune de miel
3) sx pré-moteurs
4) fluctuations, dyskin
A3, B2, C4, D1
Après combien de temps après le début de leur maladie la majorité des parkinsoniens en sont au stade des complications motrices ou au stade avancé?
5 ans
Il faut absolument éviter la L-dopa chez les jeunes. V ou F?
F
Les off peuvent aussi être des sx non-moteurs (dlr, urgence mictionnelle, dépression, …). V ou F?
V
A) fluctuations de la réponse motrice
B) dyskin
1) épuisement de fin de dose
2) pic de dose
A1
Les pts très âgés au début de leur MP n’auront souvent pas de complications motrices. V ou F?
V
Plus on prend le rx longtemps, plus on a de réserves. V ou F?
F, réserves au début et s’estompe » fluctuations motrices (off)
Il faut ajuster le tx pour bloquer toute dyskin. V ou F?
F, normal qu’il y en ait un peu au pic
Quel est le plus utilisé aujourd’hui comme tx chirurgical?
a) stimulation cérébrale profonde
b) thalamotomie
c) pallidotomie
a
Quel sx est lié au thalamus slmt?
a) dyskin
b) tremblements
c) rigidité
b
Quels sont les 2 seuls neuroleptiques sécuritaires pour traiter les sx non-moteurs? Ce sont des neuroleptiques atypiques.
Quel tx est préférable en cas de démence?
quetiapine
clozaril
inhibiteur de la cholinestérase
Nommer les rx inducteurs de MP.
anti-émétiques neuroleptisants (métoclopramide, prochlorpérazine)
dépléteurs dopaminergiques (réserpine, tétrabénazine)
lithium
acide valproique
Les rx inducteurs de MP l’induisent lors que prise à long terme (sur des années). V ou F?
F, parkinson subaigu ds 3 premiers mois
À quoi font référence ces sx? atrophie multi-systémique paralysie supra-nucléaire progressive dégénérescence cortico-basale démence à corps de Lewy
syndrome parkinsonien dégénératif
Quels sont les 3 types de troubles causés par les rx dopaminergiques sur le comportement?
trouble du contrôle des impulsions
syndrome de dérèglement dopaminergique
punding
Voies dopaminergiques
a) nigro-striée
b) méso-limbique
c) méso-corticale
1) contrôle du comportement
2) motrice
3) circuit de la récompense
A2, B3, C1
Circuit de la récompense
L’aire ___ ventrale envoie ses projections dopaminergiques vers le noyau ___ pour ___ la DA et la sensation de plaisir.
tegmentale
accumbens
augmentation
À quoi se rapportent ces sx? Jeu pathologique Hypersexualité Magasinage ++ Hyperphagie
trouble du contrôle des impulsions
Def
Consomme de plus en plus de qtées de rx dopaminergiques malgré un bon contrôle des sx moteurs et l’apparition de dyskin.
syndrome de dérèglement dopaminergique
Def
Comportement stéréotypé complexe, répétitif, sans but, non productif.
Punding
Quel(s) est/sont l’/les effet(s) qui se présente plus avec la L-dopa qu’avec les agonistes dopaminergiques?
a) trouble du contrôle des impulsions
b) syndrome de dérèglement dopaminergique
c) punding
b, c
a : surtout agonistes
