Soins TDAH Flashcards
Le TDAH est LE trouble psychiatrique pédiatrique le plus fréquent. V ou F?
V
Quel est la principale cause d’arrêt de tx et d’inobservance?
E2
Il faut réserver les rx aux enfants et ados avec TDAH dx dont
1- ?
2- ?
performance scolaire perturbée par inattention
ou
comportements et intx sociales altérées par impulsivité/hyperactivité
L’atomoxétine et la guanfacine sont des psychostimulants. V ou F?
F, non stimulants
Quels sont les 2 principaux NT impliqués dans le TDAH?
DA et NE
Quels sont les 3 sx clés du TDAH?
impulsivité
inattention
hyperactivité
A) méthylphénidate et amphétamines
B) amphétamines slmt
1) relâche DA et NE dans l’espace synaptique
2) inhibe la recapture DA et NE a/n présynaptique
A2
L’effet des psychostimulants se voit sur une prise à long terme. V ou F?
F, efficacité max à la phase d’absorption à 2 hrs
Qu’expliquent l’effet de rampe et le modèle de seuil?
Efficacité maximale rapide (2 hrs) durant la phase d’absorption
Quel CYP est impliqué dans le métabolisme de certains psychotstimulants?
CYP2D6
Le CYP2D6, impliqué dans le métabolisme de certains psychostimulants, peut affecter sa pharmacocinétique (si inhibé ou induit). V ou F?
F
Quel psychostimulant a une absorption erratique?
a) méthylphénidate A courte (Ritalin)
b) méthylphénidate A intermédiaire (Ritalin SR)
c) méthylphénidate A longue (Concerta)
d) méthylphénidate A longue (Biphentin)
e) méthylphénidate A longue (Foquest)
f) dextroamphétamine A courte (Dexedrine)
g) dextroamphétamine A intermédiaire (Dexedrine spansule)
h) sel mixte d’amphétamines A longue (Adderall XR)
i) lisdexamfétamine (Vyvanse)
méthylphénidate action intermédiaire (Ritalin SR)
Quelle est la voie d’élimination des psychostimulants?
urinaire
Lequel a la plus longue T1/2?
a) méthylphénidate A courte (Ritalin)
b) méthylphénidate A intermédiaire (Ritalin SR)
c) méthylphénidate A longue (Concerta)
d) méthylphénidate A longue (Biphentin)
e) méthylphénidate A longue (Foquest)
f) dextroamphétamine A courte (Dexedrine)
g) dextroamphétamine A intermédiaire (Dexedrine spansule)
h) sel mixte d’amphétamines A longue (Adderall XR)
i) lisdexamfétamine (Vyvanse)
h
Lequel a la plus longue durée d’action?
a) méthylphénidate A courte (Ritalin)
b) méthylphénidate A intermédiaire (Ritalin SR)
c) méthylphénidate A longue (Concerta)
d) méthylphénidate A longue (Biphentin)
e) méthylphénidate A longue (Foquest)
f) dextroamphétamine A courte (Dexedrine)
g) dextroamphétamine A intermédiaire (Dexedrine spansule)
h) sel mixte d’amphétamines A longue (Adderall XR)
i) lisdexamfétamine (Vyvanse)
e
Les longues actions sont plus efficaces que les courtes actions. V ou F?
F, autant
Si non-réponse à un méthylphénidate, il faut passer à une amphétamine. V ou F?
F, possible réponse si chang. dans la même classe
Quel(s) E2 fréquent(s) des psychostimulants ne diminue pas avec le temps?
a) céphalées
b) augmentation TA, FC
c) no et vo
d) dlrs abdos
e) diminution appétit
f) insomnie
b, e
Que faire si E2 d’insomnie?
si DIE, donner le plus tôt possible am ou si plusieurs prises, donner dernière dose à 14h \+ mélatonine HS
Si E2 de diminution d’appétit/perte de poids, il faut recommander de manger plus quand la concentration plasmatique du rx est ___, c’est-à-dire au ___ et ___
faible
déjeuner
soir
En cas de diminution d’appétit/perte de poids, on recommande des aliments riches en
a) protéines
b) glucides
c) acides gras
d) vitamines
c
Quel rx est utilisé en dernier recours pour la diminution appétit/perte de poids, qui a un effet anti-H et dont l’E2 augmente l’appétit?
cyproheptadine
L’anxiété, E2 controversée des psychostimulants, serait plus présent chez
a) hommes
b) femmes
c) égal
b
Le TDAH est la comborbidité psychiatrique la plus fréquemment associée aux tics. V ou F?
V
Quelles sont nos 2 options chez les enfants avec exacerbation des tics avec les psychostimulants?
agonistes a (guanfacine)
atomoxétine
Selon l’avis de Santé Canada, l’Adderall XR ne peut pas être utilisé chez les pts avec quelles pathos?
maladies cardiaques symptomatique anomalie cardiaque HT modérée à sévère artériosclérose avancée hyperthyroïdie
En raison des risques CV que peuvent causer les psychostimulants, principalement l’Adderall XR, l’ECG est recommandé avant l’administration des rx. V ou F?
F
En raison des risques CV que peuvent causer les psychostimulants, principalement l’Adderall XR, les patients avec TDAH doivent avoir un histoire et un examen clinique détaillé pour dépister quoi?
les personnes vulnérables à une mort cardiaque subite
si risque, référer à cardiologue