Soins douleurs Flashcards
Questions à poser à un patient pour une douleur.
localisation intensité début d'apparition variation dans la journée description douleur facteurs aggravants et d'amélioration sx associés
L’échelle visuelle analogue est surtout utile en douleur
a) aigue
b) chronique
a
Quels types de douleur traite-t-on agressivement au début puis en diminuant l’intensité des tx?
a) douleur aigue
b) douleur chronique
c) crise aigue sur douleur chronique
d) douleur chronique sans contrôle
e) douleur cancéreuse ou non
a, c, d
Douleurs post-op, douleurs dentaires, douleurs causées par un trauma et lombalgie sont toutes des douleurs aigues. V ou F?
V
Def
Utilisation de plusieurs méthodes d’analgésie de manière simultanée ou successive.
Analgésie multimodale
ex. ains + opioïde
Dans quel cas une analgésie multimodale serait appropriée?
douleur aigue post-op
Suite à une opération avec haut risque de saignement, une douleur aigue nécessite un tx analgésique. Que doit-on absolument éviter?
AINS
Pour une chirurgie mineure, on peut utiliser un analgésique de niveau 2, et même un opioïde PRN si pic de douleur. V ou F?
V, ou niveau 1 (plus léger)
Quel est notre objectif sur 10 de douleur pour un tx analgésique suite à une chirurgie mineure?
3/10
Suite à une chirurgie mineure, quel tx analgésique est préférable?
AINS si absence de CI + opioïde parentéral premiers 24-48 hrs (niveau 2 ou 3)
Quels sont les 3 analgésiques de niveau 2?
a) morphine
b) hydromorphone
c) oxycodone
d) tramadol
e) codéine
c, d, e
On peut utiliser des AINS suite à une chirurgie colorectale. V ou F?
F, risque saignement
En cas de douleur aigue chez un patient traité pour douleur chronique, il est recommandé d’augmenter les doses de l’analgésique pris par le patient. V ou F?
F, ajouter rx
Sans CI aux AINS en douleur dentaire intense, un tx d’AINS + acétaminophène est généralement suffisant pour contrôler les douleurs. V ou F?
V, opioïde en douleur extrême ou si CI au AINS
Les lombalgies nécessitent absolument un tx, car ils peuvent perdurer très longtemps. V ou F?
F, auto-résolutif 1-6 sem
Que doit-on mentionner au conseil pour une lombalgie?
Rester actif, déconseiller repos
Déconseiller soutien lombaire
Relaxation, respiration, chaud/froid
Si chronique : pacing (gérer énergie)
Après combien de temps fait-on un suivi pour une lombalgie?
1er après 4-6 sem
2e après 8-12 sem
ou individualiser si douleur persiste
Quels sont les 4 tx à favoriser, en ordre, pour une lombalgie?
#1 acétaminophène #2 AINS #3 relaxant musculaire/cyclobenzaprine #4 opioïde 1-2 sem slmt
Des études démontrent que l’acceptation d’un certain degré de douleur persistante est associée à plus d’incapacité, de dépression, de douleur et un moins bon fonctionnement au travail et à la maison. V ou F?
F, plus… meilleur…
4 facteurs de risque - douleur chronique non cancéreuse
vieille femme pauvre noire (ou indigène ou un vétéran de l’armée)
À quoi sont liés ces 3 principes?
- renforcement de qui est utilisé
- perte de ce qui n’est pas utilisé
- possibilité de construire de nouveaux réseaux par l’apprentissage neuronal
neuroplasticité du cerveau (douleur chronique non cancéreuse)
Quel outil évalue rapidement la sévérité de la douleur et l’impact sur le fonctionnement du patient (humeur, capacité à marcher, sommeil, travail, relations, goût de vivre)?
BPI (brief pain inventory)
Quel questionnaire est utilisé pour dx une douleur neuropathique?
DN4
Lequel est préférable en cas de douleur neuropathique?
a) analgésiques
b) co-analgésiques
b
Un tx est jugé efficace lorsqu’il soulage à combien de % pour une douleur chronique non cancéreuse?
30%
Quels sont les 3 E2 les plus importants des opioïdes?
somnolence
nausées
constipation
En douleur chronique non cancéreuse, il est préférable d’utiliser des opioïdes vs des MNP/analgésiques/coanalgésiques. V ou F?
F
Afin de ne pas causer de tolérance, on favorise des formulations à courte action PRN, quitte à prendre plus souvent slmt si besoin. V ou F?
F, longue action
À partir de quel dose d’équivalent de morphine doit-on se poser des questions quant aux bénéfices vs risques d’un opioïde?
90 mg d’équivalence
Lorsque les mg d’équivalent de morphine augmentent, les préjudices liés au tx par opioïde augmentent aussi. V ou F?
V
En cas d’E2 en analgésie optimale, on diminue la dose. Que faire si l’analgésie n’est pas optimale?
ajouter coanalgésique pour réduire dose opioïde
OU
rotation opioïde ± tx E2
Quelle qtée d’opioïde est diminuée lors d’un sevrage, et au combien de temps?
5-10% q3-4 sem
Une rotation d’opioïde lors d’un sevrage peut faire diminuer les doses équivalentes de 25-30% d’un coup, ce qui est bénéfique plutôt que d’attendre 5-10% q3-4 sem d’un même opioïde. V ou F?
V
En douleur chronique non cancéreuse, les entre-doses sont recommandés pour contrôler le mieux possible la douleur. V ou F?
F
Que faire si un patient présentant des douleurs chroniques non cancéreuses, qui est connu comme ayant des actd d’abus et de dépendance aux opioïdes, a un tx indiqué aux opioïdes car les tx non-opioïdes + MNP se sont révélés inefficaces?
rester sur tx non-opio + MNP
Que faire si un patient présentant des douleurs chroniques non cancéreuses, qui a un trouble psychiatrique actif, a un tx indiqué aux opioïdes car les tx non-opioïdes + MNP se sont révélés inefficaces?
stabiliser et traiter le trouble psychiatrique avant de débuter tx opio
