FORMATIF - Pharmaco hypnosédatifs Flashcards
Quelles sont les 3 indications pour les hypnosédatifs?
insomnie
anxiété
initiation anesthésie
La population souffre plus de
a) insomnie
b) anxiété
a
À hautes doses, les BZD peuvent se lier entre les protéines a et b du récepteur GABAa. V ou F?
F, slmt entre a et y
À partir du ___, on peut produire du ___, le principal précurseur du GABA.
glucose
glutamate
Une douzaine de pentamères différents sont retrouvés en abondance dans le SNC. V ou F?
V
Gènes homologues codant les sous-unités du récept GABAa.
A) extrasynaptique
B) postsynaptique
1) a1-3
2) a4-6
A2
L’éthanol se lie de la même façon et sur les mêmes protéines a et b que le GABA. V ou F?
F, oui se lie sur a et b, mais de façon inverse au GABA (sur l’autre côté)
Les GABA, EtOH et BZD se lient tous sur le domaine extracellulaire (et non transmembranaire). V ou F?
V
Quelle est l’indication de ces barbituriques?
a) phénobarbital
b) primidone
a) épilepsie
b) tremblement essentiel
4 E2 - barbituriques
7 E2 - BZD
somnolence diurne
induction enzymatique
tolérance
dépendance
somnolence diurne tolérance dépendance (surtout si effet rapide) amnésie antérograde excitation paradoxale léger trouble cognitif comportements somnambuliques complexes
- Quel rx inhibe l’alcool déshydrogénase catalase, ce qui augmente l’éthanol?
- Quels 2 rx inhibent l’aldéhyde déshydrogénase, ce qui augmente l’acétaldéhyde?
- fomépizole
2. métronidazole, disulfiram
Si intoxication à l’éthanol, il faut donner de l’alcool fort pour faire une compétition au niveau de l’enzyme, donc le patient va être saoul mais au moins il va survivre. V ou F?
F, c’est si intoxication au méthanol, qui est pas mal plus toxique. Compétition pour enzymes pour faire passer l’éthanol et bloquer le méthanol.
L’éthanol, en passant par l’alcool déshydrogénase, forme de l’acétaldéhyde. Quelle molécule est formée en plus si le substrat est du méthanol?
Quelle est l’autre enzyme que va former le méthanol, en plus de l’acétate (acide acétique) que l’éthanol forme en passant par l’aldéhyde déshydrogénase?
- formaldéhyde
2. acide formique
L’alcool est sécuritaire en traitement de BZD, de barbituriques ou de rx Z. C’est avec le métronidazole et disulfiram qu’il faut l’éviter. V ou F?
F, aussi BZD, Z et barbituriques
dire au conseil
A) Plus à risque de MCV
B) Moins à risque de MCV
1) français
2) finlandais
A2
En général, quelle est le max de conso d’alcool par sem pour
a) hommes
b) femmes
a) 15
b) 10
Un scientifique pourrait affirmer qu’une conso par jour chez une femme enceinte n’est pas prouvé dommageable malgré toutes les études. Il pourrait donc être possible d’en prendre (max 1 par jour). V ou F?
V, selon scientifique, mais ne pas recommander en tant que professionnel de la santé
Quelle vitamine, en carence, est associée à l’alcoolisme?
thiamine (B1)
En cas d’intoxication au méthanol, à part donner de l’alcool fort au patient, quel tx est possible?
fomépizole
note : peut aussi être donné pour intoxication éthylène glycol
Plus la BZD est liposoluble, ___ elle se distribue rapidement, ___ il y a de rx dans le sang, ___ l’effet est rapide et ___ il y a risque de dépendance.
plus
moins
plus
plus
Quelle est la BZD la
a) moins liposoluble?
b) plus liposoluble?
1) alprazolam
2) clonazépam
3) chlorazépate
4) diazépam
5) flurazépam
6) lorazépam
7) midazolam
8) oxazépam
9) témazépam
10) triazolam
a) clonazépam (oxazépam aussi hydrosoluble)
b) midazolam (diazépam aussi très liposoluble)
Quelle BZD se donne IV?
1) alprazolam
2) clonazépam
3) chlorazépate
4) diazépam
5) flurazépam
6) lorazépam
7) midazolam
8) oxazépam
9) témazépam
10) triazolam
midazolam
Quels sont les 2 BZD qui ont un délai d’action plus long que les autres (» 2-3 h) ?
1) alprazolam
2) clonazépam
3) chlorazépate
4) diazépam
5) flurazépam
6) lorazépam
7) midazolam
8) oxazépam
9) témazépam
10) triazolam
oxazépam (» 3h)
témazépam (» 2h)
Normalement, les BZD se font métaboliser par les CYP, majoritairement le 3A4. Quels sont les 3 qui se font glucuronider?
1) alprazolam
2) clonazépam
3) chlorazépate
4) diazépam
5) flurazépam
6) lorazépam
7) midazolam
8) oxazépam
9) témazépam
10) triazolam
lorazépam
oxazépam
témazépam
Quel BZD a la plus longue demi-vie?
1) alprazolam
2) clonazépam
3) chlorazépate
4) diazépam
5) flurazépam
6) lorazépam
7) midazolam
8) oxazépam
9) témazépam
10) triazolam
diazépam
Laquelle n’est pas une indication des BZD?
a) agitation
b) amnésie antérograde / pré-anesthésie
c) anticonvulsivant
d) aucun
e) relaxant muscu
f) sevrage alcool
g) troubles anxieux
h) troubles du sommeil
d
Lequel a une fenêtre thérapeutique très mince?
a) BZD
b) barbituriques
b
Pour éviter que les patients prennent trop de BZD et développent une dépendance, il est préférable de servir des longues action. V ou F?
F, courte
exception de préférer longue action : sevrage alcool
La buspirone est un ___, __goniste 5-HT1a, avec un profil d’E2 ___ que les BZD et avec un ___ délai d’action.
anxiolytique
agoniste
mieux
long
Les anti-H1 sont efficaces pour induire le sommeil. V ou F?
F, pour le prolonger et diminuer le nb de réveils
Lequel a un début d’action plus rapide?
a) anti-H1
b) buspirone
c) les Z
c
Les rx «Z» ont moins de trouble de cognition et de mémoire et une tolérance qui se développe plus lentement que les BZD. V ou F?
V
Quel rx est un antagoniste des récept OX1 et OX2 (orexines), a une longue demi-vie, passe au 3A4 et est sécuritaire en chronique?
suvorexant (pas au Canada)
Quels sont les 2 rx antidépresseurs tricycliques avec effet anti-H et donc, qui n’induisent pas le sommeil mais le prolonge?
trazadone
doxépine
Pourquoi le Kava a-t-il été retiré du marché au Canada?
hépatotoxicité
Quels 3 PSN sont de faibles hypnotiques?
camomille
lavande
valériane
- Combien y a-t-il de protéines dans le récepteur GABAa?
- Combien y a-t-il de sites de liaisons pour le GABA?
- Combien y a-t-il de sites de liaisons pour les BZD?
- 5
- 2
- 1
bref, contient 2a, 2b et 1y
Sur quelles sous-unités du récept GABAa se lient le
a) GABA
b) BZD
c) barbituriques
d) zolpidem
a) a et b
b) a et y
c) b et y
d) a1 et y2
Quels sont les 2 BZD à prioriser pour le tx de dépendance ou de sevrage à l’alcool?
1) alprazolam
2) clonazépam
3) chlorazépate
4) chlordiazépoxide
5) diazépam
6) flurazépam
7) lorazépam
8) midazolam
9) oxazépam
10) témazépam
11) triazolam
4, 5
