FORMATIF - Pharmaco hypnosédatifs

Question 1

Quelles sont les 3 indications pour les hypnosédatifs?

Answer 1

insomnie
anxiété
initiation anesthésie

Question 2

La population souffre plus de

a) insomnie
b) anxiété

Answer 2

a

Question 3

À hautes doses, les BZD peuvent se lier entre les protéines a et b du récepteur GABAa. V ou F?

Answer 3

F, slmt entre a et y

Question 4

À partir du ___, on peut produire du ___, le principal précurseur du GABA.

Answer 4

glucose

glutamate

Question 5

Une douzaine de pentamères différents sont retrouvés en abondance dans le SNC. V ou F?

Answer 5

V

Question 6

Gènes homologues codant les sous-unités du récept GABAa.
A) extrasynaptique
B) postsynaptique

1) a1-3
2) a4-6

Answer 6

A2

Question 7

L’éthanol se lie de la même façon et sur les mêmes protéines a et b que le GABA. V ou F?

Answer 7

F, oui se lie sur a et b, mais de façon inverse au GABA (sur l’autre côté)

Question 8

Les GABA, EtOH et BZD se lient tous sur le domaine extracellulaire (et non transmembranaire). V ou F?

Answer 8

V

Question 9

Quelle est l’indication de ces barbituriques?

a) phénobarbital
b) primidone

Answer 9

a) épilepsie

b) tremblement essentiel

Question 10

4 E2 - barbituriques

7 E2 - BZD

Answer 10

somnolence diurne
induction enzymatique
tolérance
dépendance

somnolence diurne
tolérance
dépendance (surtout si effet rapide)
amnésie antérograde
excitation paradoxale
léger trouble cognitif
comportements somnambuliques complexes

Question 11

1. Quel rx inhibe l’alcool déshydrogénase catalase, ce qui augmente l’éthanol?
2. Quels 2 rx inhibent l’aldéhyde déshydrogénase, ce qui augmente l’acétaldéhyde?

Answer 11

1. fomépizole

2. métronidazole, disulfiram

Question 12

Si intoxication à l’éthanol, il faut donner de l’alcool fort pour faire une compétition au niveau de l’enzyme, donc le patient va être saoul mais au moins il va survivre. V ou F?

Answer 12

F, c’est si intoxication au méthanol, qui est pas mal plus toxique. Compétition pour enzymes pour faire passer l’éthanol et bloquer le méthanol.

Question 13

L’éthanol, en passant par l’alcool déshydrogénase, forme de l’acétaldéhyde. Quelle molécule est formée en plus si le substrat est du méthanol?

Quelle est l’autre enzyme que va former le méthanol, en plus de l’acétate (acide acétique) que l’éthanol forme en passant par l’aldéhyde déshydrogénase?

Answer 13

1. formaldéhyde

2. acide formique

Question 14

L’alcool est sécuritaire en traitement de BZD, de barbituriques ou de rx Z. C’est avec le métronidazole et disulfiram qu’il faut l’éviter. V ou F?

Answer 14

F, aussi BZD, Z et barbituriques

dire au conseil

Question 15

A) Plus à risque de MCV
B) Moins à risque de MCV

1) français
2) finlandais

Answer 15

A2

Question 16

En général, quelle est le max de conso d’alcool par sem pour

a) hommes
b) femmes

Answer 16

a) 15

b) 10

Question 17

Un scientifique pourrait affirmer qu’une conso par jour chez une femme enceinte n’est pas prouvé dommageable malgré toutes les études. Il pourrait donc être possible d’en prendre (max 1 par jour). V ou F?

Answer 17

V, selon scientifique, mais ne pas recommander en tant que professionnel de la santé

Question 18

Quelle vitamine, en carence, est associée à l’alcoolisme?

Answer 18

thiamine (B1)

Question 19

En cas d’intoxication au méthanol, à part donner de l’alcool fort au patient, quel tx est possible?

Answer 19

fomépizole

note : peut aussi être donné pour intoxication éthylène glycol

Question 20

Plus la BZD est liposoluble, ___ elle se distribue rapidement, ___ il y a de rx dans le sang, ___ l’effet est rapide et ___ il y a risque de dépendance.

Answer 20

plus
moins
plus
plus

Question 21

Quelle est la BZD la

a) moins liposoluble?
b) plus liposoluble?

1) alprazolam
2) clonazépam
3) chlorazépate
4) diazépam
5) flurazépam
6) lorazépam
7) midazolam
8) oxazépam
9) témazépam
10) triazolam

Answer 21

a) clonazépam (oxazépam aussi hydrosoluble)

b) midazolam (diazépam aussi très liposoluble)

Question 22

Quelle BZD se donne IV?

1) alprazolam
2) clonazépam
3) chlorazépate
4) diazépam
5) flurazépam
6) lorazépam
7) midazolam
8) oxazépam
9) témazépam
10) triazolam

Answer 22

midazolam

Question 23

Quels sont les 2 BZD qui ont un délai d’action plus long que les autres (» 2-3 h) ?

1) alprazolam
2) clonazépam
3) chlorazépate
4) diazépam
5) flurazépam
6) lorazépam
7) midazolam
8) oxazépam
9) témazépam
10) triazolam

Answer 23

oxazépam (» 3h)

témazépam (» 2h)

Question 24

Normalement, les BZD se font métaboliser par les CYP, majoritairement le 3A4. Quels sont les 3 qui se font glucuronider?

1) alprazolam
2) clonazépam
3) chlorazépate
4) diazépam
5) flurazépam
6) lorazépam
7) midazolam
8) oxazépam
9) témazépam
10) triazolam

Answer 24

lorazépam
oxazépam
témazépam

Question 25

Quel BZD a la plus longue demi-vie?

1) alprazolam
2) clonazépam
3) chlorazépate
4) diazépam
5) flurazépam
6) lorazépam
7) midazolam
8) oxazépam
9) témazépam
10) triazolam

Answer 25

diazépam

Question 26

Laquelle n’est pas une indication des BZD?

a) agitation
b) amnésie antérograde / pré-anesthésie
c) anticonvulsivant
d) aucun
e) relaxant muscu
f) sevrage alcool
g) troubles anxieux
h) troubles du sommeil

Answer 26

d

Question 27

Lequel a une fenêtre thérapeutique très mince?

a) BZD
b) barbituriques

Answer 27

b

Question 28

Pour éviter que les patients prennent trop de BZD et développent une dépendance, il est préférable de servir des longues action. V ou F?

Answer 28

F, courte

exception de préférer longue action : sevrage alcool

Question 29

La buspirone est un ___, __goniste 5-HT1a, avec un profil d’E2 ___ que les BZD et avec un ___ délai d’action.

Answer 29

anxiolytique
agoniste
mieux
long

Question 30

Les anti-H1 sont efficaces pour induire le sommeil. V ou F?

Answer 30

F, pour le prolonger et diminuer le nb de réveils

Question 31

Lequel a un début d’action plus rapide?

a) anti-H1
b) buspirone
c) les Z

Answer 31

c

Question 32

Les rx «Z» ont moins de trouble de cognition et de mémoire et une tolérance qui se développe plus lentement que les BZD. V ou F?

Answer 32

V

Question 33

Quel rx est un antagoniste des récept OX1 et OX2 (orexines), a une longue demi-vie, passe au 3A4 et est sécuritaire en chronique?

Answer 33

suvorexant (pas au Canada)

Question 34

Quels sont les 2 rx antidépresseurs tricycliques avec effet anti-H et donc, qui n’induisent pas le sommeil mais le prolonge?

Answer 34

trazadone

doxépine

Question 35

Pourquoi le Kava a-t-il été retiré du marché au Canada?

Answer 35

hépatotoxicité

Question 36

Quels 3 PSN sont de faibles hypnotiques?

Answer 36

camomille
lavande
valériane

Question 37

1. Combien y a-t-il de protéines dans le récepteur GABAa?
2. Combien y a-t-il de sites de liaisons pour le GABA?
3. Combien y a-t-il de sites de liaisons pour les BZD?

Answer 37

1. 5
2. 2
3. 1

bref, contient 2a, 2b et 1y

Question 38

Sur quelles sous-unités du récept GABAa se lient le

a) GABA
b) BZD
c) barbituriques
d) zolpidem

Answer 38

a) a et b
b) a et y
c) b et y
d) a1 et y2

Question 39

Quels sont les 2 BZD à prioriser pour le tx de dépendance ou de sevrage à l’alcool?

1) alprazolam
2) clonazépam
3) chlorazépate
4) chlordiazépoxide
5) diazépam
6) flurazépam
7) lorazépam
8) midazolam
9) oxazépam
10) témazépam
11) triazolam

Answer 39

4, 5