Pharmaco antidépresseurs Flashcards
L’objectif du tx antidépresseur est une rémission partielle. V ou F?
F, complète + rétablissement
à long terme : prévenir rechutes et récurrences
Le rétablissement peut prendre plus de temps que la rémission complète des sx. V ou F?
V
Quelle est la 1ère ligne de tx dans l’épisode dépressif caractérisé?
AD 2e gen
Suite à un tx AD, le pt ressent les sx suivants :
fatigue, dlr, insomnie, manque d’intérêt de motivation, trouble de concentration.
Qu’est-ce que cela signifie?
sx résiduels = taux de rechute plus élevé
Quels 3 NT interviennent dans l’humeur?
5-HT
DA
NA
Quel NT impliqué dans l’humeur a un effet anxiolytique et anti-obsessionnel?
5-HT
Quel NT impliqué dans l’humeur a un effet antiparkinsonien et améliore la cognition/motivation?
DA
A) 5-HT
B) NA
C) DA
1) tremblements, tachycardie, augmente TA, sudation, insomnie, troubles érectiles
2) no, dyspepsie, céphalées, anxiété, REP, trouble sexuel
3) agitation, psychose
A2, B1, C3
L’antagonisme de quel récepteur a des effets cholinergiques dans un tx AD?
muscarinique (M1)
Lequel est un agoniste dans un tx AD?
a) 5-HT1a
b) 5-HT2
c) M1
d) H1
e) a1
f) a2
g) D2
a
Le blocage de la recapture de la 5-HT ___ les décharges sérotoninergiques au SNC, fait de l’hyp___natrémie aux reins et ___ l’agrégation plaquettaire.
augmente
hyponatrémie
diminue
Lequel a un métabolite actif important à considérer?
a) citalopram
b) escitalopram
c) fluoxétine
d) fluvoxamine
e) paroxétine
f) sertraline
c
Lequel doit-être ajusté sous 50 ml/min?
a) citalopram
b) escitalopram
c) fluoxétine
d) fluvoxamine
e) paroxétine
f) sertraline
e
Lequel a le plus long T1/2 et donc est plus à risque d’accumulation et a moins de risque de syndrome de retrait?
a) citalopram
b) escitalopram
c) fluoxétine
d) fluvoxamine
e) paroxétine
f) sertraline
c
Quels sont les 2 inhibiteurs forts du 2D6?
a) citalopram
b) escitalopram
c) fluoxétine
d) fluvoxamine
e) paroxétine
f) sertraline
c, e
note : f est inhibiteur modéré
Lequel est inhibiteur fort du 1A2 et 2C19?
a) citalopram
b) escitalopram
c) fluoxétine
d) fluvoxamine
e) paroxétine
f) sertraline
d
En raison de la diminution de l’agrégation plaquettaire, le risque de saignement digestif haut ___, surtout si prise de ___ ou ___.
augmente
ains
anticoagulants et antiplaquettaires
Quel est l’ISRS le plus anticholinergique?
a) citalopram
b) escitalopram
c) fluoxétine
d) fluvoxamine
e) paroxétine
f) sertraline
e
Quels ISRS ne sont PAS recommandés en gériatrie?
a) citalopram
b) escitalopram
c) fluoxétine
d) fluvoxamine
e) paroxétine
f) sertraline
c, d, e
Quel ISRS cause le plus de gain de poids?
a) citalopram
b) escitalopram
c) fluoxétine
d) fluvoxamine
e) paroxétine
f) sertraline
e
Quels ISRS peuvent prolonger le QT?
a) citalopram
b) escitalopram
c) fluoxétine
d) fluvoxamine
e) paroxétine
f) sertraline
a, b
Quel énantiomère inhibe la recapture de la 5-HT pour le citalopram?
S
penser à EScitalopram qui est juste du S, dans le fond citalopram est racémique et le R a un effet négatif sur le S
Contrairement aux ISRS, les IRSN traitent aussi les sx vasomoteurs associés à la périménopause et le syndrome douloureux (dlr chronique, fibromyalgie, neuropathie diabétique). V ou F?
V
Lequel est principalement métabolisé par le 2D6?
a) duloxétine
b) lévomilnacipran
c) venlafaxine
d) desvenlafaxine
c
Lequel est principalement métabolisé par le UGT?
a) duloxétine
b) lévomilnacipran
c) venlafaxine
d) desvenlafaxine
d
Lequel a un métabolite actif important (pro-rx)?
a) duloxétine
b) lévomilnacipran
c) venlafaxine
d) desvenlafaxine
c
Lequel est inhibiteur modéré du 2D6?
a) duloxétine
b) lévomilnacipran
c) venlafaxine
d) desvenlafaxine
a
Lequel n’a aucune interaction avec les CYP?
a) duloxétine
b) lévomilnacipran
c) venlafaxine
d) desvenlafaxine
b
Lequel a la plus courte T1/2?
a) duloxétine
b) lévomilnacipran
c) venlafaxine
d) desvenlafaxine
c
Contrairement aux ISRS, les IRSN n’ont pas besoin d’être ajustés en IR. V ou F?
F, ajuster aussi
Lequel inhibe de façon plus puissante la recapture de la NA (surtout) et 5-HT?
a) duloxétine
b) lévomilnacipran
c) venlafaxine
d) desvenlafaxine
b
Lequel est le plus anticholinergique des IRSN?
a) duloxétine
b) lévomilnacipran
c) venlafaxine
d) desvenlafaxine
a
Lequel est plus à risque d’augmenter la TA et la sudation?
a) duloxétine
b) lévomilnacipran
c) venlafaxine
d) desvenlafaxine
b
Comme la fluoxétine et la venlafaxine, quelle est la particularité (similaire à ces 2 rx) du bupropion?
pro-rx
Le bupropion est inhibiteur modéré du ___.
La vilazodone est inhibiteur modéré du ___.
2D6
2C19
Le bupropion peut ___ la TA et la FC et ___ le seuil de convulsions.
augmenter
diminuer
Comme la lévomilnacipran, la mirtazapine et la vortioxétine n’ont aucune intx avec les CYP. V ou F?
V
La vortioxétine inhibe la recapture de la 5-HT, mais n’a aucun effet sur la performance cognitive des pts déprimés. V ou F?
F, oui effet
Quel AD atypique doit être ajustés en IR?
a) bupropion
b) mirtazapine
c) vortioxétine
d) vilazodone
a
Quels AD sont plus sécuritaires en surdosage?
1) 1ère gen
2) 2e gen
2
Lequel est un inhibiteur réversible de la MAO, les 2 autres étant des IMAO?
a) moclobémide
b) phenelzine
c) tranylcypromine
a
A) clomipramine
B) désipramine
C) notriptryline
1) puissance ++ pour NA » 5-HT
2) puissance ++ pour 5-HT » NA
A2, BC1
Quels ADT ont plus d’E2, partiulièrement cholinergiques?
a) amines secondaires
b) amines tertiaires
b
Éviter ADT si risque de \_\_\_ présence de problèmes \_\_\_ prise de beaucoup de \_\_\_ d\_\_\_ ou autre trouble \_\_\_
suicide
CV
rx
démence/cognitif
En général, les ADT sont inhibiteurs modérés de quel CYP?
2D6
Quel ADT n’a pas d’intx avec les CYP et n’a pas à être ajusté en IR?
a) amitriptilyne
b) clomipramine
c) doxépine
d) imipramine
e) trimipramine
f) désipramine
g) notriptyline
c
Quel ADT inhibe modérément le 2C19 en plus du 2D6?
a) amitriptilyne
b) clomipramine
c) doxépine
d) imipramine
e) trimipramine
f) désipramine
g) notriptyline
d
Les IMAO-B ont un effet antidépresseur. V ou F?
F, antiparkinsonien
IMAO-A : antidépresseur
3 intx - IMAO
syndrome sérotoninergique
aliments contenant tyramine
rx augmentant TA
Il est recommandé de surveiller la présence d’idées suicidaires chez les moins de 24 ans sous AD. V ou F?
F, surveiller chez tous les pts, bien que c’est vrai que le risque augmente chez les moins de 24 ans
