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Syst nerveux II > Pharmaco antidépresseurs > Flashcards

Pharmaco antidépresseurs Flashcards

1
Q

L’objectif du tx antidépresseur est une rémission partielle. V ou F?

A

F, complète + rétablissement

à long terme : prévenir rechutes et récurrences

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Q

Le rétablissement peut prendre plus de temps que la rémission complète des sx. V ou F?

A

V

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3
Q

Quelle est la 1ère ligne de tx dans l’épisode dépressif caractérisé?

A

AD 2e gen

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4
Q

Suite à un tx AD, le pt ressent les sx suivants :
fatigue, dlr, insomnie, manque d’intérêt de motivation, trouble de concentration.
Qu’est-ce que cela signifie?

A

sx résiduels = taux de rechute plus élevé

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5
Q

Quels 3 NT interviennent dans l’humeur?

A

5-HT
DA
NA

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6
Q

Quel NT impliqué dans l’humeur a un effet anxiolytique et anti-obsessionnel?

A

5-HT

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7
Q

Quel NT impliqué dans l’humeur a un effet antiparkinsonien et améliore la cognition/motivation?

A

DA

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8
Q

A) 5-HT
B) NA
C) DA

1) tremblements, tachycardie, augmente TA, sudation, insomnie, troubles érectiles
2) no, dyspepsie, céphalées, anxiété, REP, trouble sexuel
3) agitation, psychose

A

A2, B1, C3

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9
Q

L’antagonisme de quel récepteur a des effets cholinergiques dans un tx AD?

A

muscarinique (M1)

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10
Q

Lequel est un agoniste dans un tx AD?

a) 5-HT1a
b) 5-HT2
c) M1
d) H1
e) a1
f) a2
g) D2

A

a

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11
Q

Le blocage de la recapture de la 5-HT ___ les décharges sérotoninergiques au SNC, fait de l’hyp___natrémie aux reins et ___ l’agrégation plaquettaire.

A

augmente
hyponatrémie
diminue

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12
Q

Lequel a un métabolite actif important à considérer?

a) citalopram
b) escitalopram
c) fluoxétine
d) fluvoxamine
e) paroxétine
f) sertraline

A

c

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13
Q

Lequel doit-être ajusté sous 50 ml/min?

a) citalopram
b) escitalopram
c) fluoxétine
d) fluvoxamine
e) paroxétine
f) sertraline

A

e

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14
Q

Lequel a le plus long T1/2 et donc est plus à risque d’accumulation et a moins de risque de syndrome de retrait?

a) citalopram
b) escitalopram
c) fluoxétine
d) fluvoxamine
e) paroxétine
f) sertraline

A

c

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15
Q

Quels sont les 2 inhibiteurs forts du 2D6?

a) citalopram
b) escitalopram
c) fluoxétine
d) fluvoxamine
e) paroxétine
f) sertraline

A

c, e

note : f est inhibiteur modéré

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16
Q

Lequel est inhibiteur fort du 1A2 et 2C19?

a) citalopram
b) escitalopram
c) fluoxétine
d) fluvoxamine
e) paroxétine
f) sertraline

A

d

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17
Q

En raison de la diminution de l’agrégation plaquettaire, le risque de saignement digestif haut ___, surtout si prise de ___ ou ___.

A

augmente
ains
anticoagulants et antiplaquettaires

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18
Q

Quel est l’ISRS le plus anticholinergique?

a) citalopram
b) escitalopram
c) fluoxétine
d) fluvoxamine
e) paroxétine
f) sertraline

A

e

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19
Q

Quels ISRS ne sont PAS recommandés en gériatrie?

a) citalopram
b) escitalopram
c) fluoxétine
d) fluvoxamine
e) paroxétine
f) sertraline

A

c, d, e

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20
Q

Quel ISRS cause le plus de gain de poids?

a) citalopram
b) escitalopram
c) fluoxétine
d) fluvoxamine
e) paroxétine
f) sertraline

A

e

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21
Q

Quels ISRS peuvent prolonger le QT?

a) citalopram
b) escitalopram
c) fluoxétine
d) fluvoxamine
e) paroxétine
f) sertraline

A

a, b

22
Q

Quel énantiomère inhibe la recapture de la 5-HT pour le citalopram?

A

S

penser à EScitalopram qui est juste du S, dans le fond citalopram est racémique et le R a un effet négatif sur le S

23
Q

Contrairement aux ISRS, les IRSN traitent aussi les sx vasomoteurs associés à la périménopause et le syndrome douloureux (dlr chronique, fibromyalgie, neuropathie diabétique). V ou F?

A

V

24
Q

Lequel est principalement métabolisé par le 2D6?

a) duloxétine
b) lévomilnacipran
c) venlafaxine
d) desvenlafaxine

A

c

25
Q

Lequel est principalement métabolisé par le UGT?

a) duloxétine
b) lévomilnacipran
c) venlafaxine
d) desvenlafaxine

A

d

26
Q

Lequel a un métabolite actif important (pro-rx)?

a) duloxétine
b) lévomilnacipran
c) venlafaxine
d) desvenlafaxine

A

c

27
Q

Lequel est inhibiteur modéré du 2D6?

a) duloxétine
b) lévomilnacipran
c) venlafaxine
d) desvenlafaxine

A

a

28
Q

Lequel n’a aucune interaction avec les CYP?

a) duloxétine
b) lévomilnacipran
c) venlafaxine
d) desvenlafaxine

A

b

29
Q

Lequel a la plus courte T1/2?

a) duloxétine
b) lévomilnacipran
c) venlafaxine
d) desvenlafaxine

A

c

30
Q

Contrairement aux ISRS, les IRSN n’ont pas besoin d’être ajustés en IR. V ou F?

A

F, ajuster aussi

31
Q

Lequel inhibe de façon plus puissante la recapture de la NA (surtout) et 5-HT?

a) duloxétine
b) lévomilnacipran
c) venlafaxine
d) desvenlafaxine

A

b

32
Q

Lequel est le plus anticholinergique des IRSN?

a) duloxétine
b) lévomilnacipran
c) venlafaxine
d) desvenlafaxine

A

a

33
Q

Lequel est plus à risque d’augmenter la TA et la sudation?

a) duloxétine
b) lévomilnacipran
c) venlafaxine
d) desvenlafaxine

A

b

34
Q

Comme la fluoxétine et la venlafaxine, quelle est la particularité (similaire à ces 2 rx) du bupropion?

A

pro-rx

35
Q

Le bupropion est inhibiteur modéré du ___.

La vilazodone est inhibiteur modéré du ___.

A

2D6

2C19

36
Q

Le bupropion peut ___ la TA et la FC et ___ le seuil de convulsions.

A

augmenter

diminuer

37
Q

Comme la lévomilnacipran, la mirtazapine et la vortioxétine n’ont aucune intx avec les CYP. V ou F?

A

V

38
Q

La vortioxétine inhibe la recapture de la 5-HT, mais n’a aucun effet sur la performance cognitive des pts déprimés. V ou F?

A

F, oui effet

39
Q

Quel AD atypique doit être ajustés en IR?

a) bupropion
b) mirtazapine
c) vortioxétine
d) vilazodone

A

a

40
Q

Quels AD sont plus sécuritaires en surdosage?

1) 1ère gen
2) 2e gen

A

2

41
Q

Lequel est un inhibiteur réversible de la MAO, les 2 autres étant des IMAO?

a) moclobémide
b) phenelzine
c) tranylcypromine

A

a

42
Q

A) clomipramine
B) désipramine
C) notriptryline

1) puissance ++ pour NA » 5-HT
2) puissance ++ pour 5-HT » NA

A

A2, BC1

43
Q

Quels ADT ont plus d’E2, partiulièrement cholinergiques?

a) amines secondaires
b) amines tertiaires

A

b

44
Q 
Éviter ADT si
risque de \_\_\_
présence de problèmes \_\_\_
prise de beaucoup de \_\_\_
d\_\_\_ ou autre trouble \_\_\_
A

suicide
CV
rx
démence/cognitif

45
Q

En général, les ADT sont inhibiteurs modérés de quel CYP?

A

2D6

46
Q

Quel ADT n’a pas d’intx avec les CYP et n’a pas à être ajusté en IR?

a) amitriptilyne
b) clomipramine
c) doxépine
d) imipramine
e) trimipramine
f) désipramine
g) notriptyline

A

c

47
Q

Quel ADT inhibe modérément le 2C19 en plus du 2D6?

a) amitriptilyne
b) clomipramine
c) doxépine
d) imipramine
e) trimipramine
f) désipramine
g) notriptyline

A

d

48
Q

Les IMAO-B ont un effet antidépresseur. V ou F?

A

F, antiparkinsonien

IMAO-A : antidépresseur

49
Q

3 intx - IMAO

A

syndrome sérotoninergique
aliments contenant tyramine
rx augmentant TA

50
Q

Il est recommandé de surveiller la présence d’idées suicidaires chez les moins de 24 ans sous AD. V ou F?

A

F, surveiller chez tous les pts, bien que c’est vrai que le risque augmente chez les moins de 24 ans

Syst nerveux II (23 decks)

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