Métabolisme phospho-calcique Flashcards
Qui suis-je? cofacteur de réactions enzymatiques second messager conduction nerveuse contraction musculaire coagulation contrôle de sécrétions hormonales
Ca
Qui suis-je? composant de l'os formation ATP échanges énergétiques présent dans certains lipides et protéines éq acido-basique
P
Par quels 3 systèmes sont régulés l’homéostasie du Ca et du P?
rénal
osseux
intestinal
La physiologie cellulaire normale et l’intégrité squelettaire sont dus aux mécanismes de contrôles puissants de P et de Ca par le maintien de quels 4 minéraux?
vit D
PTH
PGF23
calcitonine
Lequel cause de l’hypocalcémie?
a) vit D
b) PTH
c) calcitonine
c
La variation plasmatique du Ca extracellulaire est basse, mais celle du Ca intracellulaire l’est encore plus. V ou F?
V
A) Ca intracellulaire
B) Ca extracellulaire
1) métabolisme osseux, coagulation, excitabilité membranaire
2) activation neuronale, sécrétion hormonale, contraction muscu
A2
99% du Ca dans l’os est sous forme amorphe (mobilisable), le reste est sous forme de cristaux d’hydroxyapatite (phase cristalline). V ou F?
F, inverse, IMPORTANT : 99% en cristaux d’hydroxyapatite (cristalline)
Dans quel liquide le Ca est à 50% sous forme ionisée (l’autre liquide est ionisé en Ca à slmt 0.1%) ?
a) extracellulaire
b) intracellulaire
a
Quelle forme de Ca et de P est majoritaire?
a) libre (ultrafiltrable)
b) lié aux protéines
a
Seul le Ca ionisé est actif. V ou F?
V
A) Alcalose
B) Acidose
1) augmentation Ca
2) diminution Ca
A2
La Ca varie en fonction de l’âge et du sexe. V ou F?
F, en fonction de l’albumine
A) Calcitonine
B) Calcitriol
C) PTH
1) favorise absorption intestinal du Ca
2) favorise la formation de l’os
3) favorise la résorption de l’os
**une des lettres est associée à 2 chiffres
A2, B13, C3
Autant la PTH, le calcitriol que la calcitonine inhibe l’excrétion de Ca par les reins. V ou F?
V
Le Ca est surtout absorbé a/n de l’iléon. V ou F?
F, duodénum-jéjunum
A) voie transcellulaire
B) voie paracellulaire
1) transport actif
2) transport passif
x) suit le mvt du Na
y) indépendant du Na
A1y
Durant quelles 3 phases de la vie les besoins en Ca sont augmentés?
croissance
grossesse
lactation
Quels sont ceux qui diminuent l’absorption intestinale de Ca (les autres l’augmente)?
a) calcitriol
b) PTH
c) stéroïdes sexuels
d) cortisol
e) GH
f) pH basique
g) pH acide
h) anions (oxalates)
d, f, h
La majorité de la réabsorption tubulaire de Ca filtré se fait a/n
a) proximal
b) portion large de l’anse de Henlé
c) tube contourné distal
d) tubule collecteur
a
Quelle voie est majoritaire au rein pour le transport du Ca?
a) voie transcellulaire active
b) voie paracellulaire passive
b
Lequel a le plus grand contrôle sur la régulation de la réabsorption du Ca au rein?
a) calcémie
b) calcitonine
c) phosphate
d) PTH
e) éq acido-basique
d
La PTH agit surtout a/n proximal. V ou F?
F, distal (même si majorité réabsorption Ca en proximal)
La régulation complexe du P est liée au Ca. V ou F?
F
Bien que le P est moins sous forme d’hydroxyapatite que le Ca, ça reste que le P est plus sous forme d’hydroxyapatite que sous forme amorphe. V ou F?
V
hydroxyapatite :
Ca 99%
P 85% (chiffre pas important)
La majorité du P est contenu dans le liq
a) intracellulaire
b) extracellulaire
a
La balance de P varie en fonction de la diète. V ou F?
F, P constant
Voici les mécanismes de Ca. 1 des mécanismes diffère pour la régulation de P. Lequel? Expliquez la modification.
a) calcitriol favorise absorption intestinale
b) calcitonine favorise formation osseuse
c) PTH et calcitriol favorise résorption osseuse
d) PTH, calcitonine et calcitriol inhibe l’excrétion rénale
d) calcitriol inhibe excrétion P, mais PTH et calcitonine augmentent l’excrétion.
pour le Ca, les 3 l’inhibe
Où se fait la majorité de l’absorption de P?
a) duodénum
b) jéjunum
c) iléon
b
Transport du P
A) transcellulaire actif
B) paracellulaire passif
1) si apport faible en P
2) si apport important en P
A1
Quel élément inhibe le transport transcellulaire actif du P? Les autres le stimulent.
a) calcitriol
b) Ca
c) hypo-P
b
Comme pour le Ca, la majorité du P est réabsorbé en proximal. V ou F?
V
Comme pour le Ca, le facteur le plus important de la régulation de la réabsorption tubulaire de P est la PTH. V ou F?
V
La PTH inhibe l’excrétion de P. V ou F?
F, stimule (excrétion encore plus stimulée quand on a trop de P)
Quel est l’hormone qui protège l’organisme d’une hypocalcémie, régulant la synthèse, la sécrétion et la dégradation du Ca?
PTH
Quelles sont les 2 cibles de la PTH?
rein
os
La PTH a un effet de rétro-inhibition sur la 1,25-dihydroxyvit D (en inhibant sa synthèse). V ou F?
F, stimule sa production
c’est la 1,25-dihydroxyvit D qui fait répression sur le gène PTH
Quel est le facteur principal de la régulation de la PTH?
Ca ionisé
Le Ca ionisé comprend des récepteurs très sensibles à la surface de quelles cellules?
Comment se nomme ces récept?
Que contrôlent-ils?
cells parathyroïdiennes
CaSR (sensing receptor)
sécrétion PTH
La 1,25-dihydroxyvit D ___ l’expression du gène CaSR.
augmente
L’activation du récept de la PTH, le PTHrP, a un effet d’hyp___calcémie et d’hyp___phosphatémie.
hyperCa
hypoP
Le récept PTHrP \_\_\_ la résorption osseuse \_\_\_ la réabsorption tubulaire de Ca \_\_\_ la réabsorption tubulaire de P \_\_\_ l'absorption intestinale du Ca \_\_\_ l'absorption intestinale du P
stimule stimule diminue augmente augmente
Le récept PTHrP hydroxyle le calcitriol en calcidiol. V ou F?
F, calcidiol » calcitriol
Quel est la corps le plus important de la famille des stérols de la vit D?
cholécalciférol (D3)
Produits de synthèse de la vit D :
A) 1,25-dihydroxycholécalciférol
B) 25,25-dihydroxycholécalciférol
1) forme active
2) forme inactive
A1
Le 1,25-dihydroxycholécalciférol est formé après avoir passé
a) la peau
b) le foie
c) le rein
c
Quel organe économise la vit D en vue d’un usage ultérieur en convertissant la D3 en 25-hydroxycalciférol?
foie
Quelle hormone convertit
a) la 25-(OH)-D en 25,25-(OH)2-D
b) la 25-(OH)-D en 1,25-(OH)2-D
c) la 1,25-(OH)2-D en 1,24,25-(OH)3-D
a) 24-hydroxylase (forme inactive)
b) 1a-hydroxylase (forme active)
c) 24-hydroxylase (forme inactive)
Si on a trop de 1,25-(OH)2-D, on ___ la 1a-hydroxylase et on ___ la 24-hydroxylase.
inhibe
active
L’activité de la 1a-hydroxylase est augmentée par
a) ___ du Ca ionisé
b) ___ de la PTH
c) ___ du P plasmatique
IMPORTANT
a) diminution
b) augmentation
c) diminution
Alors que la PTH a un effet hyperCa et hypoP, la vit D a un effet hyp___Ca et hyp___P
hyperCa
hyperP
La vit D ___ l’expression du gène de la PTH et ___ l’expresssion du gène CaSR.
inhibe
active
Plus il y a de vit D, ___ il y a de résorption osseuse.
plus (synergie PTH)
En faibles qtées de vit D, en plus de diminuer la résorption osseuse, on ___ la calcification de l’os.
favorise
Où est principalement synthétisé le FGF23?
os
Le FGF23 a un rôle clé dans le maintien de l’homéostasie du Ca. V ou F?
F, du P
Le FGF23 ___ la réabsorption du P au tubule proximal,
___ la 1a-hydroxylase,
___ la 24-hydroxylase,
___ la sécrétion de PTH
inhibe
inhibe
stimule
inhibe
Les tumeurs ostéomalaciantes, le rachitisme autosomal dominant et l’hypophophatémie sont tous des causes de sous-expression du FGF23. V ou F?
F, surexpression
Quelle hormone de 32 aa est sécrétée par les cellules C parafolliculaires de la thyroïde?
calcitonine
Ces 2 hormones ont des effets opposés, mais lequel a le rôle le plus important quantitativement?
a) PTH
b) calcitonine
a
La calcitonine ___ la résorption osseuse par les ostéo___ et ___ la réabsorption tubulaire de Ca.
diminue
ostéoclastes
diminue
Les cells ostéogéniques sont des cells spécialisées. V ou F?
F, souches
Les cells ostéogéniques sont présentes dans la couche interne du périoste, dans l’endosse et dans les canaux où passent les vaisseaux sanguins de l’os. V ou F?
V
Les ostéoblastes peuvent se diviser lorsqu’ils sont enfermés dans la matrice osseuse. V ou F?
F
Les ostéoclastes se transforment en ostéocytes. V ou F?
F, ce sont les ostéoblastes qui deviennent ostéocytes.
Quelles cellules sont les plus abondantes dans le tissu osseux?
a) ostéogéniques
b) ostéoblastes
c) ostéocytes
d) ostéoclastes
c
Les ostéocytes peuvent se diviser. V ou F?
F
Les ostéoclastes sont des cells géantes dérivées de la fusion de plusieurs ___. Ils libèrent des enzymes lysosomiales et des acides puissants qui digèrent les ___ et les ___ de la matrice de l’os.
monocytes
protéines
minéraux
La matrice organique solide, renforcée par le dépôts de sels de Ca, est surtout composé de
a) sa matrice
b) les sels
b (réserves)
L’os néoformé peut contenir un plus ___ % de matrice dans l’os.
haut
Quelles subs sont principalement orientées le long des lignes de force et donnent à l’os sa grande résistance à l’étirement?
fibres collagènes
Le rapport Ca/P dans les sels de l’os peut changer sous l’effet des apports alimentaires. V ou F?
V
note : c’est la concentration plasmatique de P qui reste constante même après les repas
IMPORTANT
La concentration de Ca et de P ionisés dans les liq extracellulaires est très ___ à celle nécessaire à la précipitation de l’hydroxyapatite.
supérieure
Il n’y a pas, à l’exception de l’os, des précipités de cristaux d’hydroxyapatite dans les tissus. V ou F?
V
La polymérisation des monomères des fibres de collagène forme un tissu nommé ___, qui est le siège de la ___ des sels de Ca pour aboutir en ___.
ostéoïde
précipitation
cristaux d’hydroxyapatite
Initialement, les sels déposés sont sous forme
a) cristalline
b) amorphe
b
Un faible % des sels peut rester indéfiniment sous forme amorphe. V ou F?
V
Le faible % des sels restant sous forme amorphe peut être échangé rapidement quand il y a besoin de Ca dans le liq extracellulaire. V ou F?
V, en équilibre avec Ca ionisé extracell
Une faible proportion du Ca échangeable est contenu dans le tissu osseux total. V ou F?
F, plus grande partie
Homéostasie Ca et P
A) [intracellulaires]
B) [extracellulaires]
1) semblable
2) très différentes
A1
Le lieu d’interactions essentielles entre Ca et P se trouve en intracellulaire. V ou F?
F, extracell
Le rein est dépendant de la PTH et de la vit D pour ajuster la réabsorption de Ca. V ou F?
F
