TROUBLES DU MOUVEMENT 2

Question 1

🛑Quel est le traitement principal (symptomatique) pour la maladie de Huntington ? (2)

Answer 1

• tétabenazine

- bloqueurs dopaminergiques

Question 2

La tetrabenazine est un ___ dopaminergique au niveau ___.

Parmi ses effets secondaires, on compte la sédation, ___, le parkinsonisme et la ___.

Answer 2

dépleteur
présynaptique

l’akathisie

Question 3

Concernant le tremblement essentiel, lequel ou lesquels de ces énoncés sont VRAIS ?

a) L’incidence du tremblement essentiel (TE) augmente avec l’âge.
b) Une grande partie des symptômes du TE peuvent être améliorés par la prise d’alcool.
c) Le tremblement de repos est la principale composante du Tremblement essentiel.
d) Le Tremblement essentiel progresse de la voix, vers la tête puis les mains.

Answer 3

a) L’incidence du tremblement essentiel (TE) augmente avec l’âge.
b) Une grande partie des symptômes du TE peuvent être améliorés par la prise d’alcool.

Question 4

🛑Le Tremblement essentiel
___

Q1 : Quel est le type de tremblement associé à cette maladie ?

Q2 : Quelle est la fréquence (en Hz) des tremblements ?

Answer 4

Q1 : tremblement cinétique
(mais un tremblement de posture peut aussi être présent)

Q2 : 4-12 Hz

Question 5

Le Tremblement essentiel
___

Q1 : Quelle est la principale structure du SNC affectée par cette maladie ?

Q2 : VF ? Un tremblement physiologique exacerbé est plus rapide qu’un tremblement essentiel.

Answer 5

Q1 : le cervelet

Q2 : vrai

Question 6

🛑Le Tremblement essentiel
___

Q1 : Dans le TE, toutes les régions du corps ne sont pas affectées en même temps.
Quelle est la progression de cette maladie ?

Q2 : Quel est le trouble à la marche observé dans le Tremblement essentiel ?

Answer 6

Q1 :
mains vers la tête, puis la voix

Q2 : ataxie funambule

Question 7

Pour chacun de ces énoncés, dire s’il se rapporte au tremblement essentiel OU au tremblement physiologique exacerbé.

• Fréquence de 8-12 Hz
• Tremblement des membres, de la voix, mais pas de la tête

Answer 7

• Fréquence de 8-12 Hz : physiologique

- Tremblement des membres, de la voix, mais pas de la tête : physiologique

Question 8

Pour chacun de ces énoncés, dire s’il se rapporte au tremblement essentiel OU au tremblement physiologique exacerbé.

• Plus grande amplitude :
• C’est un tremblement surtout postural :

Answer 8

• Plus grande amplitude : TE

- C’est un tremblement surtout postural : physiologique

Question 9

Pour chacun de ces énoncés, dire s’il se rapporte au tremblement essentiel OU au tremblement physiologique exacerbé.

• Le propranolol est un traitement :
• Test de charge négatif :

Answer 9

• Le propranolol est un traitement : TE

- Test de charge négatif : TE

Question 10

Énumérer 5 médicaments pouvant causer du tremblement (physiologique exacerbé).

Answer 10

• bronchodilatateur
• antidépresseur
• lithium
• synthroid
• valproate

Question 11

Le tremblement essentiel cause un tremblement…

a) surtout des mains assez symétriques avec parfois un tremblement de la tête/voix/mâchoire
b) surtout des mains assez asymétriques, avec un tremblement des jambes
c) toujours des mains et de la tête
d) surtout de la tête avec une posture anormale et un tremblement des mains

Answer 11

a) surtout des mains assez symétriques avec parfois un tremblement de la tête/voix/mâchoire

Question 12

🛑Q1 : Dans une atteinte des voies cérébelleuses, on peut s’attendre aux signes suivants…

a) tremblement d’intention, tremblement de repos, engourdissement
b) dysmétrie, faiblesse et ataxie
c) nystagmus, faiblesse, bradykinésie, tremblement d’intention
d) nystagmus, tremblement d’intention, ataxie, dysmétrie

Q2 : Quels sont les médicaments de premières lignes pouvant diminuer le tremblement essentiel?

Answer 12

Q1 : d) nystagmus, tremblement d’intention, ataxie, dysmétrie

Q2 : primidone + propranolol (b-bloqueur)

Question 13

Q1 : Laquelle de ces classes de médicaments pourrait être utilisés en niveau C pour le traitement du tremblement essentiel ?

a) bloqueur des canaux calciques
b) gabapentin
c) neuroleptiques
d) corticostéroïdes

Answer 13

c) neuroleptiques

plus précisément le clonazépam

Question 14

Concernant le Parkinson, lequel ou lesquels de ces énoncés sont VRAIS ?

a) C’est une maladie qui augmente avec l’âge.
b) Le tremblement essentiel est caractérisé par ses corps de Lewy.
c) Il y a des facteurs environnements pouvant expliquer une maladie de Parkinson.
d) Dans la plupart des cas, la maladie de Parkinson a une étiologie inconnue.

Answer 14

a) C’est une maladie qui augmente avec l’âge.
c) Il y a des facteurs environnements pouvant expliquer une maladie de Parkinson.
d) Dans la plupart des cas, la maladie de Parkinson a une étiologie inconnue.

Question 15

Quelle est la physiopathologie de la maladie de Parkinson ?

Answer 15

C’est une perte de neurones dopaminergiques dans la substance noire pars compacta, avec dépôts d’alpha-synucléine (protéine)

Question 16

🛑Quelle est la triade classique de la maladie de Parkinson ?

Answer 16

• BRADYKINÉSIE
• tremblement de repos
• rigidité

Question 17

Présentation clinique du Parkinson
___

Q1 : C’est quoi la rigidité ?

Q2 : VF ? Généralement, les tremblements associés à la maladie de Parkinson diminuent lorsque le patient bouge.

Answer 17

Q1 : C’est une augmentation du tonus, une résistance accrue au mouvement passif.
Contrairement à la spasticité, la rigidité n’est pas vélocité dépendante.

Q2 : VRAI

Question 18

Lequel de ces éléments constituent un critère supportant un diagnostic de Parkinson ?

a) une perte de l’odorat
b) une absence de réponse à la lévodopa
c) anormalités associées à une lésion cérébelleuse
d) Neuro-imagerie normale de la dopamine pré-synaptique.

Answer 18

a) une perte de l’odorat

Question 19

Selon les stades cliniques de la maladie de Parkinson (Hoehn and Yahr), associer chacun de ces énoncés au stade correspondant.

• Les troubles de l’équilibre importants sont observés.
• Invalidité complète

Answer 19

• Les troubles de l’équilibre importants sont observés : stade 𝟯
• Invalidité complète : stade 𝟱

Question 20

Selon les stades cliniques de la maladie de Parkinson (Hoehn and Yahr), associer chacun de ces énoncés au stade correspondant.

• Difficultés importantes à la mobilité :
• L’atteinte est bilatérale :

Answer 20

• Difficultés importantes à la mobilité : stade 𝟰

- L’atteinte est bilatérale : stade 𝟮

Question 21

L’investigation du Parkinson
___

Q1 : VF ? Le diagnostic du Parkinson est surtout clinique.

Q2 : Parmi les suivants, lequel permet d’observer des régions hypométaboliques du cerveau ?

a) TSH
b) TDM/IRM
c) PET
d) DaT scan

Answer 21

Q1 : vrai

Q2 : c) PET

Question 22

🛑Quel est le traitement le plus efficace pour la maladie de Parkinson ?

Answer 22

Levodopa/carbidopa (Sinemet)

Question 23

La maladie de Parkinson peut causer du tremblement de repos qui est…

•	A.
 lent et visible aussi aux mouvements
•	B.
 rapide et diminue avec le mouvement
•	 
C.
 lent et diminue avec le mouvement
•	D.
 rapide et s'exacerbe avec le mouvement

Answer 23

C.

lent et diminue avec le mouvement

Question 24

Quels sont les causes fréquentes de tremblement d’action?
• A.
Tremblement de sevrage alcoolique, hyperthyroidie
•
B.
Tremblement essentiel et tremblement physiologique exacerbé (tremblement normal augmenté par certains facteurs…stress, médication…)
• C.
Tremblement orthostatique et hyperthyroidie
• D.
Tremblement secondaire à la maladie de Parkinson

Answer 24

B.
Tremblement essentiel et tremblement physiologique exacerbé (tremblement normal augmenté par certains facteurs…stress, médication…)

Question 25

Quelles sont les 2 principales complications motrices du TRAITEMENT de la maladie de Parkinson ?

Answer 25

• épuisement de fin de dose

- dyskinésies

Question 26

🛑Quelles sont les 2 principales protéines pouvant être dénaturées dans les syndromes parkinsoniens ?

Answer 26

• alpha-synucléinopathie

- taoupathie

Question 27

Pour chacune de ces pathologies de parkinsonisme, die quelle est la protéine dénaturée.

• paralysie supranucléaire progressive
• atrophie multisystème
• dégénérescence corticobasale

Answer 27

• paralysie supranucléaire progressive : tau
• atrophie multisystème : a-synucléine
• dégénérescence corticobasale : tau

Question 28

QSJ ?

Syndrome parkinsonien caractérisé par une démence précoce et des hallucinations visuelles.

Answer 28

Démence à corps de Lewy

Question 29

QSJ ?

Syndrome parkinsonien caractérisé par une instabilité posturale avec chutes fréquentes.

Answer 29

paralysie supranucléaire progressive

Question 30

🛑Quel est le principal red flag du Parkinson ?

Answer 30

Atteinte pyramidale,

cérébelleuse