TROUBLES DU MOUVEMENT 2 Flashcards
🛑Quel est le traitement principal (symptomatique) pour la maladie de Huntington ? (2)
- tétabenazine
- bloqueurs dopaminergiques
La tetrabenazine est un ___ dopaminergique au niveau ___.
Parmi ses effets secondaires, on compte la sédation, ___, le parkinsonisme et la ___.
dépleteur
présynaptique
l’akathisie
Concernant le tremblement essentiel, lequel ou lesquels de ces énoncés sont VRAIS ?
a) L’incidence du tremblement essentiel (TE) augmente avec l’âge.
b) Une grande partie des symptômes du TE peuvent être améliorés par la prise d’alcool.
c) Le tremblement de repos est la principale composante du Tremblement essentiel.
d) Le Tremblement essentiel progresse de la voix, vers la tête puis les mains.
a) L’incidence du tremblement essentiel (TE) augmente avec l’âge.
b) Une grande partie des symptômes du TE peuvent être améliorés par la prise d’alcool.
🛑Le Tremblement essentiel
___
Q1 : Quel est le type de tremblement associé à cette maladie ?
Q2 : Quelle est la fréquence (en Hz) des tremblements ?
Q1 : tremblement cinétique
(mais un tremblement de posture peut aussi être présent)
Q2 : 4-12 Hz
Le Tremblement essentiel
___
Q1 : Quelle est la principale structure du SNC affectée par cette maladie ?
Q2 : VF ? Un tremblement physiologique exacerbé est plus rapide qu’un tremblement essentiel.
Q1 : le cervelet
Q2 : vrai
🛑Le Tremblement essentiel
___
Q1 : Dans le TE, toutes les régions du corps ne sont pas affectées en même temps.
Quelle est la progression de cette maladie ?
Q2 : Quel est le trouble à la marche observé dans le Tremblement essentiel ?
Q1 :
mains vers la tête, puis la voix
Q2 : ataxie funambule
Pour chacun de ces énoncés, dire s’il se rapporte au tremblement essentiel OU au tremblement physiologique exacerbé.
- Fréquence de 8-12 Hz
- Tremblement des membres, de la voix, mais pas de la tête
- Fréquence de 8-12 Hz : physiologique
- Tremblement des membres, de la voix, mais pas de la tête : physiologique
Pour chacun de ces énoncés, dire s’il se rapporte au tremblement essentiel OU au tremblement physiologique exacerbé.
- Plus grande amplitude :
- C’est un tremblement surtout postural :
- Plus grande amplitude : TE
- C’est un tremblement surtout postural : physiologique
Pour chacun de ces énoncés, dire s’il se rapporte au tremblement essentiel OU au tremblement physiologique exacerbé.
- Le propranolol est un traitement :
- Test de charge négatif :
- Le propranolol est un traitement : TE
- Test de charge négatif : TE
Énumérer 5 médicaments pouvant causer du tremblement (physiologique exacerbé).
- bronchodilatateur
- antidépresseur
- lithium
- synthroid
- valproate
Le tremblement essentiel cause un tremblement…
a) surtout des mains assez symétriques avec parfois un tremblement de la tête/voix/mâchoire
b) surtout des mains assez asymétriques, avec un tremblement des jambes
c) toujours des mains et de la tête
d) surtout de la tête avec une posture anormale et un tremblement des mains
a) surtout des mains assez symétriques avec parfois un tremblement de la tête/voix/mâchoire
🛑Q1 : Dans une atteinte des voies cérébelleuses, on peut s’attendre aux signes suivants…
a) tremblement d’intention, tremblement de repos, engourdissement
b) dysmétrie, faiblesse et ataxie
c) nystagmus, faiblesse, bradykinésie, tremblement d’intention
d) nystagmus, tremblement d’intention, ataxie, dysmétrie
Q2 : Quels sont les médicaments de premières lignes pouvant diminuer le tremblement essentiel?
Q1 : d) nystagmus, tremblement d’intention, ataxie, dysmétrie
Q2 : primidone + propranolol (b-bloqueur)
Q1 : Laquelle de ces classes de médicaments pourrait être utilisés en niveau C pour le traitement du tremblement essentiel ?
a) bloqueur des canaux calciques
b) gabapentin
c) neuroleptiques
d) corticostéroïdes
c) neuroleptiques
plus précisément le clonazépam
Concernant le Parkinson, lequel ou lesquels de ces énoncés sont VRAIS ?
a) C’est une maladie qui augmente avec l’âge.
b) Le tremblement essentiel est caractérisé par ses corps de Lewy.
c) Il y a des facteurs environnements pouvant expliquer une maladie de Parkinson.
d) Dans la plupart des cas, la maladie de Parkinson a une étiologie inconnue.
a) C’est une maladie qui augmente avec l’âge.
c) Il y a des facteurs environnements pouvant expliquer une maladie de Parkinson.
d) Dans la plupart des cas, la maladie de Parkinson a une étiologie inconnue.
Quelle est la physiopathologie de la maladie de Parkinson ?
C’est une perte de neurones dopaminergiques dans la substance noire pars compacta, avec dépôts d’alpha-synucléine (protéine)
🛑Quelle est la triade classique de la maladie de Parkinson ?
- BRADYKINÉSIE
- tremblement de repos
- rigidité
Présentation clinique du Parkinson
___
Q1 : C’est quoi la rigidité ?
Q2 : VF ? Généralement, les tremblements associés à la maladie de Parkinson diminuent lorsque le patient bouge.
Q1 : C’est une augmentation du tonus, une résistance accrue au mouvement passif.
Contrairement à la spasticité, la rigidité n’est pas vélocité dépendante.
Q2 : VRAI
Lequel de ces éléments constituent un critère supportant un diagnostic de Parkinson ?
a) une perte de l’odorat
b) une absence de réponse à la lévodopa
c) anormalités associées à une lésion cérébelleuse
d) Neuro-imagerie normale de la dopamine pré-synaptique.
a) une perte de l’odorat
Selon les stades cliniques de la maladie de Parkinson (Hoehn and Yahr), associer chacun de ces énoncés au stade correspondant.
- Les troubles de l’équilibre importants sont observés.
- Invalidité complète
- Les troubles de l’équilibre importants sont observés : stade 𝟯
- Invalidité complète : stade 𝟱
Selon les stades cliniques de la maladie de Parkinson (Hoehn and Yahr), associer chacun de ces énoncés au stade correspondant.
- Difficultés importantes à la mobilité :
- L’atteinte est bilatérale :
- Difficultés importantes à la mobilité : stade 𝟰
- L’atteinte est bilatérale : stade 𝟮
L’investigation du Parkinson
___
Q1 : VF ? Le diagnostic du Parkinson est surtout clinique.
Q2 : Parmi les suivants, lequel permet d’observer des régions hypométaboliques du cerveau ?
a) TSH
b) TDM/IRM
c) PET
d) DaT scan
Q1 : vrai
Q2 : c) PET
🛑Quel est le traitement le plus efficace pour la maladie de Parkinson ?
Levodopa/carbidopa (Sinemet)
La maladie de Parkinson peut causer du tremblement de repos qui est…
• A. lent et visible aussi aux mouvements • B. rapide et diminue avec le mouvement • C. lent et diminue avec le mouvement • D. rapide et s'exacerbe avec le mouvement
C.
lent et diminue avec le mouvement
Quels sont les causes fréquentes de tremblement d’action?
• A.
Tremblement de sevrage alcoolique, hyperthyroidie
•
B.
Tremblement essentiel et tremblement physiologique exacerbé (tremblement normal augmenté par certains facteurs…stress, médication…)
• C.
Tremblement orthostatique et hyperthyroidie
• D.
Tremblement secondaire à la maladie de Parkinson
B.
Tremblement essentiel et tremblement physiologique exacerbé (tremblement normal augmenté par certains facteurs…stress, médication…)
Quelles sont les 2 principales complications motrices du TRAITEMENT de la maladie de Parkinson ?
- épuisement de fin de dose
- dyskinésies
🛑Quelles sont les 2 principales protéines pouvant être dénaturées dans les syndromes parkinsoniens ?
- alpha-synucléinopathie
- taoupathie
Pour chacune de ces pathologies de parkinsonisme, die quelle est la protéine dénaturée.
- paralysie supranucléaire progressive
- atrophie multisystème
- dégénérescence corticobasale
- paralysie supranucléaire progressive : tau
- atrophie multisystème : a-synucléine
- dégénérescence corticobasale : tau
QSJ ?
Syndrome parkinsonien caractérisé par une démence précoce et des hallucinations visuelles.
Démence à corps de Lewy
QSJ ?
Syndrome parkinsonien caractérisé par une instabilité posturale avec chutes fréquentes.
paralysie supranucléaire progressive
🛑Quel est le principal red flag du Parkinson ?
Atteinte pyramidale,
cérébelleuse
