MONONEUROPATHIES & POLYNEUROPATHIES 1 Flashcards
Quelles sont les 3 principales causes d’un « tunnel carpien » ?
- dormir avec la tête sur le bras
- fracture de l’humérus ou du radius distal
- compression du nerf médian dans son trajet
Quels sont les 3 MOUVEMENTS affaiblis par un tunnel carpien ?
- opposition du pouce
- flexion du poignet
- flexion du 2e et 3e doigt
QSJ ? Je suis une radiculopathie qui survient après une infection. Je cause des picottements pieds-mains.
Guillain-Barré
Un patient arrive à l’urgence avec une fracture de l’humérus, secondaire à un trauma par un objet contendant lors d’une bagarre.
Q1 : Quel est le principal nerf probablement lésé ?
Q2 : Quelle est la position ATTENDUE du poignet du patient ?
Q1 : n. radial
Q2 : le poignet sera tombant (wrist drop), car le n. radial s’occupe normalement de l’extension du poignet.
Mme Durrivage vient vous voir à la clinique pour engourdissement aux deux mains.
Elle est secrétaire dans une clinique de médecine vétérinaire.
Vous soupçonnez un tunnel carpien.
Q1 : Considérant les FACTEURS DE RISQUES d’un tunnel carpien, lequel de ces médicaments est le plus susceptibles de se retrouver au dossier de la patiente ?
a) rosuvastatin
b) insuline
c) propanolol
d) aspirine
Q2 : Vous remarquez que ses deux mains adoptent une position particulière. De quoi s’agit-il ?
Q1 : b) insuline
Q2 : c’est la position du Preacher’s hand
e pouce et l’index sont en extension, alors que l’auriculaire et l’annulaire sont en flexion. Le majeur est en mi-flexion.
🛑Compléter cette liste des facteurs de risque d’un tunnel carpien.
- ???
- peinture à la maison
- ???
- ???
- diabète
- grossesse
- ???
- écrire à l’ordinateur
- peinture à la maison
- stress répétitif au poignet
- hypothyroïdie
- diabète
- grossesse
- contraceptifs oraux
🛑Compléter cette liste des facteurs de risque d’un tunnel carpien.
- écrire à l’ordinateur
- ???
- stress répétitif au poignet
- hypothyroïdie
- ???
- ???
- contraceptifs oraux
- écrire à l’ordinateur
- peinture à la maison
- stress répétitif au poignet
- hypothyroïdie
- diabète
- grossesse
- contraceptifs oraux
Mme Durrivage vient vous voir à la clinique pour engourdissement aux deux mains.
Elle est secrétaire dans une clinique de médecine vétérinaire.
Vous soupçonnez un tunnel carpien.
Q1 : Le tunnel carpien se décrit principalement par une perte de sensation de quels doigts ?
Q2 : Comment se fait le diagnostic (2) ?
Q1 : les 3 premiers doigts
Q2 : On peut faire 2 signes qui sont supposés reproduire les douleurs et paresthésies
- signe de Tinel : on vient percuter le nerf médian –> reproduit les paresthésies
- signe de Phalen : on colle les faces dorsales des deux mains, avec les poignets en flexion
Q1 : Qu’est-ce quel le flick sign ?
Q2 : Dans quelle mononeuropathie est-il observé ?
Chez les PT présentant un tunnel carpien, le fait de secouer ses mains permet de diminuer les symptômes
Q2 : Dans la lésion du n. médian
Un patient arrive à l’urgence avec une fracture de l’humérus, secondaire à un trauma par un objet contendant lors d’une bagarre.
Outre une fracture de l’humérus, donner 2 causes fréquentes de lésion du n. 𝗿𝗮𝗱𝗶𝗮𝗹.
- saturday night palsy : dormir dans une position pù le bras est élevé au-dessus de la tête
- crutch palsy : l’utilisation inadéquate de béquille, ce qui vient comprimer l’aisselle
Les mononeuropathies du MS
___
Q1 : Lequel de ces nerfs va faire le tour de l’épaule ?
a) n. ulnaire
b) n. médian
c) n. radial
d) n. axillaire
e) aucun de ces nerfs
Q2 : Dans quelle mononeuropathie est-on susceptible de retrouver la fameuse 𝙋𝙧𝙚𝙖𝙘𝙝𝙚𝙧’𝙨 𝙝𝙖𝙣𝙙 ?
a- Honeymoon palsy
b- Saturday night palsy
Q1: d) n. axillaire
Q2 : a- Honeymoon palsy
Concernant les mononeuropathies, lequel ou lesquels de ces énoncés sont VRAIS ?
a) Dans une luxation (dislocation) de l’épaule, le nerf le plus probablement touché sera le n. axillaire.
b) Les contraceptifs oraux augmentent les risques d’une atteinte du nerf médian.
c) Une lésion du nerf sciatique n’entraînera pas d’atteintes réflexes.
d) Le nerf tibial est aussi appelé nerf péronier commun.
a) Dans une luxation (dislocation) de l’épaule, le nerf le plus probablement touché sera le n. axillaire.
b) Les contraceptifs oraux augmentent les risques d’une atteinte du nerf médian.
🛑Vous faites l’examen physique neurologique d’un de vos patients de la clinique de médecine familiale.
Le réflexe tricipital est OK, mais le réflexe achiléen est perdu.
Quel est le nerf probablement lésé parmi les suivants ?
a) n. médian
b) n. radial
c) n. sciatique
d) n. tibial
e) n. fibulaire commun (péronier commun)
c) n. sciatique
🛑 Quel nerf est atteint dans le syndrome du tunnel tarsien?
n. tibial postérieur
🛑 Comment se distingue cliniquement une mononeuropathie multiple VS une polyneuropathie
Une 𝗺𝗼𝗻𝗼𝗻𝗲𝘂𝗿𝗼𝗽𝗮𝘁𝗵𝗶𝗲 𝗺𝘂𝗹𝘁𝗶𝗽𝗹𝗲 est l’atteinte de plusieurs nerfs périphériques. Par ex, une atteinte du nerf radial D et du nerf fibulaire commun G. Cela donne une présentation ASYMÉTRIQUE.
Une 𝗽𝗼𝗹𝘆𝗻𝗲𝘂𝗿𝗼𝗽𝗮𝘁𝗵𝗶𝗲 est une atteinte bilatérale et synchrone de plusieurs nerfs périphériques. Cela donne une présentation SYMÉTRIQUE.