LÉSIONS MÉDULLAIRES ET MYÉLOPATHIES Flashcards
Concernant les lésions médullaires, lequel ou lesquels de ces énoncés sont VRAIS ?
a) Avec une lésion médullaire, le visage peut être affecté.
b) Une atteinte sensitive haute (ex: cuisse) suggère une polyneuropathie.
c) Les troubles sphinctériens ne sont pas des symptômes typiques de la lésion médullaire.
d) Une lésion médullaire est une urgence médicale.
d) Une lésion médullaire est une urgence médicale.
🛑Lésion médullaire
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Q1 : Comment se présentent les ROTs lors d’une lésion AIGUË d’un motoneurone supérieur ?
Q2 : VF ? Une atteinte de la queue de cheval entraîne une atteinte du motoneurone inférieur.
Q1 : en AIGUË, les ROTs sont d’abord diminués, mais après quelques heures/jours, ils deviennent vifs
Q2 : VRAI
Lésion médullaire
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Q1 : À quel niveau se termine la moelle épinière ?
Q2 : Quelle est la cause de l’incontinence urinaire associée à une lésion MÉDULLAIRE ?
a) atonie vésicale entraînant une incontinence par regorgement
b) manque d’inhibition frontale de la miction
Q1 : L1-L2
Q2 : b) manque d’inhibition frontale de la miction
🛑Décrit-on un syndrome lésionnel ou un syndrome sous-lésionnel ?
- Symptômes à distance de la lésion :
- Les ROTs sont vifs :
- Atteinte de type motoneurone inf :
- Symptômes à distance de la lésion : SOUS
- Les ROTs sont vifs : SOUS
- Atteinte de type motoneurone inf : LÉSIONNEL
🛑Décrit-on un syndrome lésionnel ou un syndrome sous-lésionnel ?
- Hypotonie dans le myotome correspondant :
- Lésion de la corne antérieure de la moelle :
- Permet de localiser le niveau de la lésion :
- Hypotonie dans le myotome correspondant : LÉSIONNEL
- Lésion de la corne antérieure de la moelle : LÉSIONNEL
- Permet de localiser le niveau de la lésion : LÉSIONNEL
Qu’est-ce qui explique l’incontinence urinaire et fécale dans le cas de syndrome de la QUEUE DE CHEVAL ?
le syndrome de la queue de cheval entraîne des sx de motoneurone inférieur –> hypotonie.
La vessie devient donc atonique, ce qui fait qu’elle se distend beaucoup –> rétention urinaire. Mais il finit par avoir un trop plein –> incontinence par regorgement,
Le rectum devient hypotonique –> incontinence fécale
Queue de cheval et conus médullaire
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Q1 : VF ? Le syndrome de queue de cheval n’a pas d’atteinte sensitive.
Q2 : Quelle est l’atteinte motrice du syndrome de la queue de cheval ?
Q1 : FAUX
l’atteinte sensitive est notamment aux MI ainsi qu’une anesthésie de la selle
Q2 : une atteinte motrice des muscles des MI, comme type motoneurone inférieur
🛑Comment se distingue le syndrome de queue de cheval vs le syndrome du conus médullaire sur ces différents éléments ?
- douleur ;
- ROTs :
𝗱𝗼𝘂𝗹𝗲𝘂𝗿
QdC : fréquente et sévère
Conus : rare
𝗥𝗢𝗧𝘀
QdC : absents (motoneurone inf)
Conus : rotulien peut être normal
🛑Comment se distingue le syndrome de queue de cheval vs le syndrome du conus médullaire sur ces différents éléments ?
- faiblesse :
- symptômes sensitifs :
𝗳𝗮𝗶𝗯𝗹𝗲𝘀𝘀𝗲
QdC : asymétrique
Conus : symétrique
𝘀𝘆𝗺𝗽𝘁𝗼𝗺𝗲𝘀 𝘀𝗲𝗻𝘀𝗶𝘁𝗶𝗳𝘀
QdC : symétrique
Conus : asymétrique
Qu’est-ce qu’une myélopathie ?
Une atteinte de la moelle épinière
Concernant les myélopathies, lequel ou lesquels de ces énoncés sont VRAIS ?
a) Une lésion transverse complète de la moelle causera une sensibilité amoindrie dans tous les dermatomes sous le niveau de la lésion.
b) Dans une lésion transverse complète, le syndrome lésionnel entraînera des symptômes sensitifs dans le dermatome à la hauteur de la lésion.
c) Le syndrome de Brown-Sequard est associée à une lésion à la moelle antérieure.
d) Une syndrome centromédullaire de petites lésions entraîne une distribution en cape.
a) Une lésion transverse complète de la moelle causera une sensibilité amoindrie dans tous les dermatomes sous le niveau de la lésion.
d) Une syndrome centromédullaire de petites lésions entraîne une distribution en cape.
Qu’est-ce qu’un syndrome de Brown-Sequard ?
c’est une lésion de l’hémi-moelle
🛑syndrome de Brown-Sequard
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Q1 : Quels sont les dommages aux cordons postérieurs de cette myélopathie ?
Q2 : Avec le syndrome de Brown-Sequard, les dommages au niveau du faisceau corticospinal latéral entraînent des symptômes de type motoneurone ___ au côté ___ à la lésion
Q1 :
perte de la proprioception et de la sensation de vibration du côté ipsilatéral à la lésion
Q2 :
supérieur
ipsilatéral
c’est donc un syndrome sous-lésionnel
🛑syndrome de Brown-Sequard
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Quels sont les dommages de la voie spinothalamique par cette myélopathie ?
Perte de sensibilité à la douleur et à la température au côté ipsilatéral ET au côté controlatéral à la lésion
Concernant les myélopathies, lequel ou lesquels de ces énoncés sont VRAIS ?
a) Dans le syndrome de Brown-Sequard (hémi-moelle), le côté controlatéral à la lésion est totalement épargné.
b) Un syndrome centromédullaire donnera seulement une distribution en cape si la lésion est cervicale.
c) Dans un syndrome centromédullaire par grosses lésions, la région sacrée sera épargnée par les fibres spinothalamiques.
d) Un infarctus de l’artère spinale antérieure est une cause fréquente de la myélopathie postérieure.
b) Un syndrome centromédullaire donnera seulement une distribution en cape si la lésion est cervicale.
c) Dans un syndrome centromédullaire par grosses lésions, la région sacrée sera épargnée par les fibres spinothalamiques.
