Troubles de la personnalité à composante psychotique cours 3 (Perso 2) Flashcards
Quels sont les éléments clés du spectre de la schizophrénie?
- Idées délirantes**
- Hallucinations**
- Discours désorganisé**
- Comportement moteur anormal ou désorganisé
- Symptômes négatifs
Quels sont les critères du trouble délirant?
A. Présence d’une (ou plusieurs) idées délirante pendant 1 mois ou plus.
B. Le critère A de la schizophrénie n’a jamais été rempli.
C. En dehors de l’impact de l’idée (des idées) délirantes ou de ses (leurs) ramifications, il n’y a pas d’altération marquée du fonctionnement ni de singularités ou de bizarreries
manifestes du comportement.
D. Si des épisodes maniaques ou dépressifs caractérisés sont survenus concomitamment, ils ont été de durée brève comparativement à la durée globale de la période délirante.
E. La perturbation n’est pas due aux effets physiologiques d’une substance ou d’une autre affection médicale et elle n’est pas mieux expliquée par un autre trouble mental comme l’obsession d’une dysmorphie corporelle ou un trouble obsessionnel-compulsif.
Quels sont les critères du trouble psychotique bref?
A. Présence d’un (ou plus) des symptômes suivants. Au moins un des symptômes 1,2 ou 3 doivent être présent.
1. Idées délirantes
2. Hallucinations
3. Discours désorganisé
4. Comportement désorganisé ou catatonique
B. Au cours d’un épisode, la perturbation persiste au moins un jour mais moins d’un mois, avec retour complet au niveau de fonctionnement prémorbide.
C. La perturbation n’est pas mieux expliquée par un trouble dépressif caractérisé ou bipolaire avec caractéristiques psychotiques, ou un autre trouble psychotique. N’est pas du aux effets d’une substance ni a une autre affectation médicale.
Quels sont les critères du trouble schizophréniforme?
A. Présence d’un (ou plus) des symptômes suivants. Au moins un des symptômes 1,2, ou 3 doit être présent.
1. Idées délirantes
2. Hallucinations
3. Discours désorganisé
4. Comportement désorganisé ou catatonique
5. Symptômes négatifs
B. Un épisode du trouble dure au moins 1 mois mais moins de 6 mois.
C. Un trouble schizoaffectif et un trouble dépressif ou bipolaire avec caractéristiques psychotiques ont été éliminés.
D. La perturbation n’est pas due aux effets d’une substance ni à une autre affectation médicale.
Quels sont les critères de la schizophrénie?
A. Deux ou plus parmi les symptomes suivants, chacun devant être présent dans une proportion significative de temps au cours d’une période d’un mois (ou moins en cas de traitement efficace). Au moins un des sx 1,2 ou 3 doit être présent.
1. Idées délirantes
2. Hallucinations
3. Discours désorganisé
4. Comportement désorganisé ou catatonique
5. Symptômes négatifs
B. Durant une proportion significative de temps depuis le début du trouble, le niveau de fonctionnement dans un domaine majeur tel que le travail, les relations interpersonnelles ou l’hygiène est passé de façon marquée en dessous du niveau atteint avant le début du trouble.
C. Des signes continus persistent depuis au moins 6 mois. Pendant cette période, les symptômes du critère A doivent avoir été présents pendant au moins un mois.
D. Un trouble schizoaffectif est un trouble dépressif ou bipolaire avec caractéristiques psychotiques ont été éliminés.
E. La perturbation n’est pas due aux effets d’une substance ni à une autre affectation médicale.
Cluster A: TP schizotypique- DSM, quel est le critère A?
A. Mode général de déficit social et interpersonnel marqué par une gêne aigue et des compétences réduites dans les relations proches, par des distorsions cognitives et perceptuelles, et par des conduites excentriques. Le trouble est présent dans des contextes divers, comme en témoignent au moins 5 des manifestations suivantes:
- idées de référence ( à l’exception des idées délirantes de référence)
- Croyances bizarres ou pensée magique qui influencent le comportement et qui ne sont pas en rapport avec les normes d’un sous-groupe culturel (par exemple superstition, croyance dans un don de voyance, dans la télépathie ou dans un ‘‘sixième’’ sens: chez les enfants et les ados, rêveries ou préoccupations bizarres).
- Perceptions inhabituelles, notamment illusions corporelles.
- Pensée et langage bizarres (ex: vagues, circonstanciés, métaphoriques, alambiqués ou stéréotypés)
- IDÉATION MÉFIANTE OU PERSÉCUTOIRE
- Inadéquation ou pauvreté des affects
- Comportements ou aspects bizarres, excentriques ou singuliers
- ABSENCE D’AMIS PROCHES OU DE CONFIDENTS EN DEHORS DES PARENTS DU PREMIER DEGRÉ
- ANXIÉTÉ EXCESSIVE EN SITUATION SOCIALE qui ne diminue pas quand le sujet se familiarise avec la situation et qui est associée à des craintes persécutoires plutôt qu’à un jugement négatif de soi-même
Cluster A: TP schizotypique- DSM, quel est le critère B?
B. Ne survient pas exclusivement pendant l’évolution d’une schizophrénie , d’un trouble de l’humeur (dépression ou trouble bipolaire) avec caractéristiques psychotiques, d’une autre trouble psychotique ou d’une trouble envahissant du dév. et n’est pas dû aux effets physiologiques directs d’une affection médicale générale.
NB: si les critères sont remplis avant l’apparition d’une schizophrénie, indiquer ‘‘prémorbide’’, i.e ‘‘personnalité schizotypique (prémorbide)’’
Comment le PDM voit le style schizotypique?
- Le PDM ne reconnait pas la schizotypie comme étant en soi un trouble de la personnalité, mais plutot comme un marqueur de sévérité
- '’plus la présentation du patient est schizotypique, plus le niveau de sévérité est élevé (nous voyons la schizotypie comme un trait commun des pathologies schizoides et pas comme un type de personnalité)’’
TP PARANOIAQUE- DSM, quel est le critère A?
A. Méfiance soupçonneuse envahissante envers les autres de sorte que leurs intentions sont interprétées comme malveillantes, qui est présente dans divers contextes, comme en témoignent au moins 4 des manifestations suivantes:
1. La personne s’attend sans raison suffisante à ce que les autres l’exploitent, lui nuisent ou la trompent
2. Est préoccupée par des doutes injustifiés concernant la loyauté ou la fidélité de ses amis ou associés
3. Est réticente à se confier à autrui en raison d’une crainte injustifiée que l’information soit utilisée de manière perfide contre elle;
4. Discerne des significations cachées, humiliantes ou menaçantes dans des commentaires ou des événements anodins.
5. Garde rancune, i.e ne pardonne pas d’être blessée, insultée ou dédaignée
6. Perçoit des attaques contre sa personne ou sa réputation, alors que ce n’est pas apparent pour les autres, et est prompte à la contre-attaque ou à réagir avec colère;
7. Met en doute de manière répétée et sans justification la fidélité de son ou sa conjointe ou de son partenaire sexuelle.
TP PARANOIAQUE- DSM, quel est le critère B?
B. Ne survient pas exclusivement pendant l’évolution d’une schizophrénie, d’un trouble de l’humeur (dépression ou trouble bipolaire) avec caractéristiques psychotiques, d’un autre trouble psychotique ou d’un trouble envahissant du dév. et n’est pas dû aux effets physiologiques directs d’une affection médicale générales.
NB: Si les critères sont remplis avant l’apparition d’une schizophrénie, indiquer ‘‘prémorbide’’ i.e ‘‘personnalité paranoiaque (prémorbide)’’
Comment le PDM définit le style paranoïaque?
- Les patients paranoiaques peuvent être retrouvés à un niveau d’organisation psychotique ou limite (donc à différents degrés de sévérité)
- Éléments centraux:
1. Conflit principal–> attaquer l’autre vs être attaqué par un ‘‘autre’’ humiliant
2. Affects principaux–> peur, honte, rage, mépris
3. Pensée pathologique à propos de soi–> ‘‘Je suis constamment en danger’’
4. Pensée pathologique à propos des autres –> ‘’ le monde est rempli de potentiels agresseurs’’
5. Défenses principales–> projection, identification projective, déni, formation réactionnelle.
Voir les autre points dans le PPT
TP schizoide- DSM quel est le critère A?
A. Mode général de détachement par rapport aux relations sociales et de restriction de la variété des expressions émotionnelles dans les rapports avec autrui, qui est présent dans des contextes divers, comme en témoignent au moins 4 des manifestations suivantes:
1. La personne ne recherche, ni n’apprécie, les relations proches y compris les relations intrafamiliales
2. Choisit presque toujours des activités solitaires
3. N’a que peu ou pas d’intérêt pour les relations sexuelles avec d’autres personnes
4. n’éprouve du plaisir que dans de rares activités, sinon dans aucune
5. n’a pas d’amis proches ou de confidents, en dehors de ses parents du premier degré
6. semble indifférente aux éloges et à la critique d’autrui
7. Fait preuve de froideur, de détachement, ou d’émoussement de l’affectivité
TP schizoide- DSM quel est le critère B?
B. Ne survient pas exclusivement pendant l’évolution d’une schizophrénie, d’un trouble de l’humeur (dépression ou trouble bipolaire) avec caractéristiques psychotiques, d’un autre trouble psychotique ou d’un trouble du spectre de l’autisme et n’est pas du aux effets physiologiques directs d’une affection médicale générale
NB: Si les critères sont remplis avant l’apparition d’une schizophrénie, indiquer ‘‘prémorbide’’, i.e ‘‘personnalité schizoide (prémorbide)’’.
Style schizoide selon le PDM
- Peuvent être retrouvés à tous les niveaux d’organisation (psychotique, limite, névrotique)
- Éléments centraux:
- Conflit principal–> peur de la proximité vs désir de proximité
- Affects principaux–> souffrance émotionnelle générale lorsque trop stimulés; intensité des affects ++ qui amène la personne à vouloir les supprimer
- Pensée pathologique à propos de soi–> ‘‘la dépendance et l’amour sont dangereux’’
- Pensée pathologique à propos des autres–> ‘’ le monde social est envahissant et engloutissant’’
- Défenses principales –> retrait (withdrawal), autant physique que psychologique. Aussi appelé ‘‘repli autistique’’ - Ce type de personnalité n’est pas caractérisé par la pauvreté intérieure des cognitions et des affects qui est typiquement associée avec le diagnostic du DSM. Leur construction psychologique devrait plutôt être comprise comme étant basée sur un conflit, plutôt que comme étant basée sur un déficit.
Voir autre critère dans le PPT
