Neuropsychologie cours 1 Flashcards
Qu’est-ce que la neuropsychologie?
C’est l’étude de la relation entre le cerveau et le comportement humain
Que dit-on des théories philosophiques sur les fonctions du corps et de l’esprit d’Aristote?
- Il n’y a aucun empirisme
- Elles établissent les bases théoriques-cognitives de la neuropsychologie
- Intègrent les perceptions, concept de la mémoire de travail, mémoire implicite/sémantique/épisodique
Que dit-on du dualisme corps/esprit de Descartes?
- Il rend impossible l’étude de la neuropsy
- MAIS ouvre les portes à l’étude du corps comme machine
Qu’est-ce que la théorie de localisation fonctionnelle de Franz Joseph Gall?
Les fonctions mentales ont des localisations différentes dans le cerveau
Selon les recherches de Gall, quelle est la majeure distinction entre le cerveau humain et le cerveau des animaux?
Le cortex frontal des humains est plus développé
Quels sont les principes fondamentaux de la phrénologie?
- Le cerveau est l’organe de l’esprit
- Il n’est pas une entité homogène, mais agrégat d’organes mentaux avec des fonctions spécifiques
- Les organes cérébraux sont localisés topographiquement
Qu’est-ce que la localisation formelle de Brodmann?
C’est la division des zones du cerveau en 52 aires
La localisation formelle est basée sur la cytoarchitectonie, qu’est-ce que c’est?
C’est une localisation formelle pour observer les couches de cellules, les caractéristiques physiques (forme) des tissus nerveux, observations anatomiques, organisation des types de cellules. Il y a une forte correspondance structure-fonction.
Paul Broca : quelles sont les conséquences d’un patient atteint d’AVC?
Il a une bonne compréhension mais de la difficulté à parler
Quelles zones cérébrales sont affectées dans l’aphasie de Broca?
Le gyrus frontal inférieur gauche (pars opercularis BA44, pars triangularis BA45)
Cal Wernicke : Quelles sont les conséquences d’un patient atteint de l’aphasie de Wernicke?
La compréhension est atteinte, mais de la facilité à parler
Quelles zones cérébrales sont atteintes dans l’aphasie de Wernicke?
Lésion au lobe temporal supérieur/pariétal inférieur gauche
Aire de Brodmann 22 (temporal), 39-40 (pariétal)
Quelles sont les séquelles post-traumatiques de Phinéas Gage?
- Perte de vision de l’œil gauche
- Changements de personnalité
- Déficits en planification et inhibition (zone préfrontale normalement)
Quelle zone cérébrale est atteinte lors de l’incident de Phineas Gage?
Lésion au cortex frontal ventromédial gauche
Quel instrument développe Wilder Penfield?
Il développe le Penfield Dissector qui est un instrument et une technique neurochirurgicale permettant d’ouvrir les méninges avec précision.
C’est quoi la ‘’Montreal Procedure’’?
C’est la destruction des foyers épileptogènes. –> Réduire l’effet de l’épilepsie qui ne répond pas au médicament
Comment Penfield, situait les foyer et réduisait les effets secondaires de la procédure?
Il stimulait les régions avoisinantes du cerveau avec une électrode lorsque les patients étaient conscients.
Quelles études/ avancement a fait Alexander Luria?
Pionnier de la neuropsychologie en réadaptation et de la neuropsychologie de l’enfant. Il note les différences notables dans l’impact des lésions chez l’enfant vs l’adulte, besoin d’une neuropsychologie de l’enfant.
Le cas du patient H.M a permis des avancements dans la neuropsychologie. Quels sont ces avancements et qu’avait le patient H.M?
Permis de comprendre:
1. Rôle des lobes temporaux dans la mémoire épisodique
2. Étudie le rôle des lobes frontaux dans la mémoire et la cognition
Patient H.M. :
1. Ablation bilatérale temporale médiale
2. Perte de la capacité à former des nouveaux souvenirs (amnésie antérograde)
3. Préservation des souvenirs anciens (aucune amnésie rétrograde) et de la mémoire implicite
L’explosion de la neuropsychologie s’est fait depuis l’avancement de… et permet…
la neuroimagerie et elle permet l’étude non-invasive du cerveau
La localisation formelle d’aujourd’hui permet de localiser quoi?
Elle permet d’identifier 180 aires par hémisphère et combine des informations anatomiques et fonctionnelles.
Que permet de montrer la procédure de parcellation semi-automatisée multimodale?
- La structure cellulaire
- Myélinisation
- L’activation fonctionnelle (fMRI)
- Connectivité
À quoi sert la parcellation multimodale avec images du connectome humain?
C’est associé à des tâches cognitives spécifiques fait ressortir des ‘‘centres cognitifs’’ distribués
Combien de centres cognitifs y’a-t-il?
10 par hémisphères, avec 17 centres ‘‘partiels’’, ayant interconnectivité dans les tâches.
Quelles sont les tâches cognitives spécifiques de la parcellation multimodale?
- Mémoire de travail
- Mathématiques/langage
- Raisonnement perceptuel
Est-ce que tous les déficits sont associés à une zone cérébrale?
Non, certaines sont plus distribuées, pas comme l’aphasie de Broca. Il y a hétérogénéité partielle entre la connectivité anatomique et fonctionnelle. MAIS 90% des lésions qui causent les meme sx font partie d’une même réseau.
Qu’est-ce que la méthode ‘‘Anatomie’’ en neuropsychologie?
C’est l’analyse du tissue cérébrale.
L’anatomie grossière (post-mortem): oeil nu
Lésion grossière (AVC, Traumatismes, tumeurs)
Atrophie (démences) ex: Alzheimer–> atrophie cérébrale et DFT–> manque de volume au niveau frontal
Qu’est-ce qu’une biopsie?
Examen microscopique de tissus préparés. On prend un morceau de cerveau. Techniques de préparation permettent de visualiser différentes caractéristiques cellulaires/immunohistochimiques/biomarqueurs.
Qu’est-ce que l’architecture cellulaire, biomarqueurs?
Différentie tumeurs/tissue normal et processus dégénératifs ou inflammatoires etc.
Qu’est-ce qui confirme l’alzheimer?
la biopsie
Qu’est-ce que l’électrophysiologie?
Méthodes utilisant l’EEG, électrodes, pour stimuler et/ou enregistrer l’activité neuronale.
Quels sont les différents types d’enregistrements et leur fonction?
- EEG (électroencéphalographie): enregristrement via des électrodes posées sur le scalp
- ECG (électrocorticographie): également appelé EEG intracrânien, enregistrement via électrodes posées directement sur le cerveau (invasive)
- Enregistrement unitaire (de profondeur): électrode invasive mesurant l’activité d’un seul, ou région circonscrite, de neurones.
Explique le fonctionnement de l’électroencéphalographie?
- Fluctuations de voltage des potentiels d’action dans le cerveau
- Sommation spatiale
- Activité EEG en réponse à un stimuli/évémenent (Event-related potentials)
- NON INVASIF
- Bonne résolution temporelle (rapide)
Quels sont les domaines d’application principaux de l’EEG?
- Attention
- Coma et anesthésie
- Épilepsie
- Sommeil
Quelles sont les deux grandes catégories de la neuroimagerie?
- Imagerie anatomique
- Imagerie fonctionnelle
Qu’est-ce que l’imagerie anatomique?
Prend une ‘‘photo’’ de la structure du cerveau, permet de remarquer tumeurs, lésions, matière blanche, grise, CSF, etc…
Qu’est-ce que l’imagerie fonctionnelle?
Visualiser l’activité métabolique
Quelles sont les vues en neuroimagerie?
- Horizontale ou axiale
- Coronale
- Sagittale
Qu’est-ce que les CT scan en neuroimagerie?
Computerized tomography: c’est un Rayon X. L’image est construite à partir de ce qui bloque les rayons X.
Ex: Os- bloque le passage- blanc
Eau- ne bloque pas- noir
Quels sont les avantages et désavantages d’utiliser un CT scan?
- Plus rapide et pas cher
- Idéal pour diagnostic de lésions grossières rapidement (ex: hémorragies, AVC, certaines tumeurs)
- Études contrastes permettent imagerie de vaisseaux sanguins (angioscan) etc.
- Faible résolution spatiale
Vrai ou Faux: l’IRM est plus utilisé que le CT scan
Faux. Le CT scan est plus rapide et plus utilisé
Quelle maladie on ne peut pas voir avec le CT scan?
La sclérose en plaque
Qu’est-ce que le CT angio scan?
C’est un matériel de contraste qui va réagir afin que les structures soient plus visibles. On peut voir s’il y a un blocage.
Où est-ce qu’on injecte l’angio scan?
Dans les vaisseaux sanguins directement
Quels sont les avantages/inconvénients de l’imagerie par résonnance magnétique (IRM)?
- Utilise des technologies de radiofréquences et champ magnétique
- Très sécuritaire et non-invasif (sauf exception)
- IRM-compatible et IRM-sécuritaire: pas de métal/implants
- Excellente résolution spatiale (image détaillées)–> La force du champ magnétique (en Tesla) détermine la qualité de l’image
- Très bon pour les tissus mous ex: cerveau
- Versatile (plusieurs protocoles spécialisés)
- Dispendieux (centaines de $)
- Long pour la plupart des protocoles–> mauvaise résolution temporelle
Qu’est-ce que l’IRM anatomique?
Images construites à partir des signaux de radiofréquences générées par les atomes d’hydrogènes (protons) dans un très haut champ magnétique suite à des perturbations magnétiques.
En changeant le ‘‘timing’’ entre l’impulsion magnétique et la prise de mesure, les contrastes entre les tissus changent.
Qu’est-ce que T1 dans l’imagerie anatomique?
- Parallèle au champ magnétique donc le signal est plus rapide (premier temps)
- Pâle: lipides, hémorragies, nécrose, tissus riches en protéines
- Sombres: os, urine, eau, air, toute substance basse en densité de protons, LCR
- Matière grise est plus sombre que la matière blanche
- Utile pour visualiser l’anatomie
Qu’est-ce que T2 dans l’imagerie anatomique?
- Perpendiculaire au champ magnétique donc le signal est plus lent (deuxième temps)
- Pâle: eau, graisse, liquide céphalorachidien
- Sombre: os, air, tissus à faible teneur de protons (ex: calcification, fibrose), fluides riches en protéines
- Utile pour visualiser l’inflammation (ex: sclérose en plaques)
Que peut-on utiliser pour faire ressortir certaines structures?
Des agents de contraste (gadolinium)
Qu’est-ce que l’épaisseur corticale ou ‘‘cortical thickness’’?
C’est une technique d’analyse d’imagerie anatomiques permettant de quantifier l’épaisseur de régions délimitées
Qu’est-ce que l’imagerie par tenseur de diffusion (DTI)?
C’est une technique d’IRM qui utilise le contraste de l’eau pour générer des images. Forme les plus belles images!
Quel est le principe du DTI?
Le temps de relaxation des protons dans l’eau est plus long que le temps de relaxation des protons ailleurs car l’eau circule librement, donc le signal de l’eau peut être isolé. De plus, le mouvement de l’eau est contraint par les structures (ex: fibres de matière blanche et donne un ‘‘tenseur’’ (une sorte de vecteur)).
Le tenseur fait bouger l’eau.
Que permet le DTI?
permet la tractographie (image de trate) de la matière blanche. On aligne les tenseurs, ce qui crée des ‘‘chemins’’
Qu’est-ce que l’imagerie fonctionnelle (iRMF)?
On utilise le contraste BOLD (blood-oxygenation level dependent) pour mesurer indirectement l’activité cérébrale dans une région selon la réponse hémodynamique
Quel est le principe de l’iRMF?
Activité dans une région–> augmentation de la consommation d’énergie (ATP)–> augmentation du besoin en oxygène–> augmentation du flux sanguin local–> augmentation du signal BOLD
Quelles sont les deux propriétés magnétiques de l’hémoglobine selon son niveau d’oxygénation?
- Désoxyhémoglobine= paramagnétique (attiré par un champ magnétique)
- Oxyhémoglobine= diamagnétique (repoussé par un champ magnétique)
À quoi sert la spectroscopie par résonnance magnétique?
Mesurer la composition moléculaire, davantage une méthode de recherche clinique
L’emplacement (fréquence) et l’aire sous le pic informe sur quoi, dans la spectroscopie par résonnance magnétique?
Sur la composition et la quantité de métabolites
Comment fonctionne les TEP Scan (tomographie par émission de positrons)?
Imagerie grâce à un traceur radioactif qui se lie à une centaine de molécule dans le corps. La particule radioactive va les suivre
Quels sont les traceurs typiques dans les TEP Scan?
Ils sont généralement des isotropes avec courtes demi-vies.
Ils nécessitent une proximité à un cyclotron et c’est dispendieux
Quel est le traceur comment en neurosciences cognitives?
le fluodéoxyglucose (F-18). il a une demi-vie de 110 minutes
C’est quoi le test WADA (amobarbital sodique intracarotidien)?
Il aide la latéralisation du langage chez les patients lors de chirurgie pour épilepsie.
Il permet de déterminer la dominance hémisphérique d’une fonction cognitive à travers l’injection d’amobarbital sodique (un puissant sédatif) dans l’artère carotide interne.
Quel est le principe de la latéralisation du langage/mémoire?
Injection d’un côté–> si perte de fonction, alors fonction latéralisée ainsi
Qu’est-ce que la neuropsychopharmacologie?
C’est l’étude des systèmes de neurotransmission sur le fonctionnement cognitif et le développement de traitements
Qu’est-ce que la stimulation magnétique transcrânienne (SMT)?
- Un courant électrique dans une bobine génère flux magnétique qui déplace les ions dans les axones et déclenche un potentiel d’action
- Permet de moduler ou mesurer (lorsque associé à un système électrophysiologique) l’activité cérébrale
- SMTr: séquence rapide de stimulation
Que permet la neurostimulation?
- SMT
-Perturber ou moduler une fonction cognitive
-La SMT réduit (ou augmente) temporairement l’excitabilité corticale d’une région donnée - '’Lésion virtuelle’’
Comment fonctionne la stimulation magnétique transcrânienne?
- Pour mesurer l’activité cérébrale, on stimule avec des protocoles particuliers en mesurant un ‘‘output’’ avec des méthodes électrophysiologiques, soit l’EEG ou de l’EMG (électromyographie)
Qu’est-ce que l’examen cognitif-comportement (neuropsychologique) utilise?
Des tests cognitifs, observations, historiques etc
Vrai ou Faux: Aucune technique d’imagerie ou biomarqueur peut remplacer l’examen cognitif
Vrai. La seule façon de connaitre le fonctionnement cognitif d’un patient est de le mesurer
Comment est divisé le système nerveux?
- Système nerveux central (SNC)
- Système nerveux périphérique (SNP)
Comment est divisé le SNC?
- Moelle épinière
- Tronc cérébral (bulbe rachidien, pont, mésencéphale)
- Cervelet
- Cerveau antérieur (Diencéphale, télencéphale)
Nomme les lobes cérébraux
- Lobe frontal
- Lobe temporal
- Lobe occipital
- Lobe pariétal
Nomme les scissures
- Scissure centrale (Rolandique)
- Scissure longitudinale
- Scissure latérale (sylvienne)
Qu’est-ce qu’un gyrus?
Les crevasses et circonvolutions du cortex cérébral
