Troubles cognitifs légers (Maturité et Vieillesse) cours 9

Question 1

Quels sont les sous-types de démences lombaires frontotemporales ?

Answer 1

1. DFT= variante frontale ou comportementale
2. Démence sémantique= variante temporale ou ‘‘aphasie primaire progressive- variant sémantique (APPvs)’’
3. Aphasie primaire progressive non-fluente (APPnf)

Question 2

En général, quels sont les symptômes de la DFT comportementale?

Answer 2

1. Troubles comportementaux»> troubles cognitifs
2. Détérioration progressive de la personnalité, du comportement social, de la cognition
3. Trouble du jugement et de la planification
4. Troubles mnésiques second plan (ex: boulimie)

Question 3

Explique l’échele de disfonctionnement frontal de la DFTc

Answer 3

Les patients doivent avoir des manifestations dans au moins 3 des 4 domaines suivant:
- troubles du contrôle de soi
- Négligence physique
- troubles de l’humeur
- Manifestations d’une baisse d’intérêt

Question 4

Nomme les critères de Rascovsky et al. pour une DFT possible

Answer 4

3 critères parmi les suivants:
1. Désinhibition comportementale précoce
2. Apathie ou inertie précoce
3. Perte précoce de sympathie/ empathie
4. Comportements stéréotypés, persévératifs, compulsifs/rituels précoces
5. Hyperoralité ou changement du comportement alimentaire
6. Profil neuropsychologique: syndrome dysexécutif avec préservation relative de la mémoire et des fonctions visuospatiales

Question 5

Nomme les critères de Rascovsky et al. pour une DFT probable

Answer 5

1. Critères de DFT possible remplis
2. Déclin fonctionnel évident (perte d’autonomie)
3. Résultats d’imagerie compatibles
   - IRM ou Scanner: atrophie frontale et/ou temporale antérieure
   -ou SPECT ou TEP: hypométabolisme frontal et/ou temporal antérieur

Question 6

Quelles sont les deux grandes formes cliniques de troubles comportementaux progressifs (DFTc)?

Answer 6

1. Forme orbitobasale (désinhibée: pseudo-psychopathique) coté ventral
2. Forme dorsolatérale (apathique/ inerte: pseudo-dépessive) coté dorsal

Question 7

Vrai ou Faux: l’habileté à reconnaitre les émotions dans la DFTc est endommagée?

Answer 7

Oui, difficulté à reconnaitre surtout la rage, la tristesse et le dégoût, même les expressions vocales

Question 8

En gros, quels sont les symptômes de la démence sémantique?

Answer 8

-déclin progressif de la mémoire sémantique
- préservation d’autres fonctions cognitives
- Autonomie dans la vie quotidienne
- langage fluent et informatif
-manque du mot (parfois)+ paraphasie sémantique
- mots irréguliers (choléra vs chocolat)
- concrets (table)< abstrait (justice)
- trouble multimodal reconnaissance d’objets

Question 9

Comment la cognition est-elle affectée dans l’APP non-fluente?

Answer 9

• début insidieux et évolution progressive des troubles du langage
• Agrammatisme (syntaxe anormale), langage spontané non-fluent, laborieux, erreurs phonologiques, apraxie de la parole=trouble de la programmation (débit lent, distortions, aprosodie)
• Signes comportementaux tardifs similaires à la DFTc

Question 10

Définition plainte cognitive

Answer 10

Porte le plus souvent sur la mémoire mais pas seulement, peut être sur le langage, l’attention… C’est une altération notable, mais non significative (pas d’impact sur la vie quotidienne), fonctions cognitives et répercussion minimales dans les AVQ

Question 11

Quels sont les types de TCL?

Answer 11

1. Amnésique
2. Anmésique avec déficits cognitifs multiples
3. Non amnésique
4. Dysexécutif (aphasique, visuospatial/moteur, simple/multi domaines)

Question 12

Quels sont les stades possibles de TCL?

Answer 12

1. conversion: très haut risque de conversion vers la démance
2. Stable: certains ne vont pas convertir vers la démence
3. Normalisation: certains reviennent à un niveau de fonctionnement normal

Question 13

Dans l’évolution de TCL, quel est le facteur principal de la normalisation?

Answer 13

La dépression qui se résorbe

Question 14

Quel type de démence ressemble à l’aphasie de Broca?

Answer 14

L’aphasie primaire progressive non-fluente