Démences: Maturité et vieilliesse cours 7 Flashcards
Par quoi sont marquées la maladie d’Alzheimer et les maladies apparentées?
Par une perte d’indépendance fonctionnelle et une perte d’autonomie cognitive. Cela implique une perte d’autonomie pour les activités quotidienne, lorsqu’ils sont assez sévères pour qu’il y ait une altération du fonctionnement
Les maladies neurocognitives sont associées à quels risques?
- Chutes
- syndrome confusionnels
- hospitalisation et institutionnalisation
- Risque d’épuisement majeur pour les aidants
Définition de la démence
Désigne l’affaiblissement progressif et pathologique de l’ensemble des fonctions intellectuelles, mémoire, attention, jugement, capacité de raisonnement et les perturbations des conduites qui en résultent
À partir de quand une maladie neurocognitive peut-elle être suspectée?
À partir d’une plainte mnésique du patient ou de son entourage et de la survenue de troubles des autres fonctions cognitives ayant un impact significatif dans les activités de la vie quotidienne
Quels sont les critères diagnostiques des troubles neurocognitifs majeurs (démence) du DSM-5?
- Atteinte d’au moins 2 fonctions cognitives parmi la mémoire, les fonctions gnostiques, langagières, praxiques et exécutives.
- IMPACT SUR LES APTITUDES DE LA VIE QUOTIDIENNE.
- Trouble objectivé par une évaluation neurocognitive.
- Évolution lente et insidieuse avec une rupture avec l’état antérieur.
Quels sont les critères diagnostiques des troubles neurocognitifs mineurs (TCL ou MCI) du DSM-5?
- Formes transitoires caractérisées par une atteinte légère d’une ou de plusieurs fonctions cognitives
- Objectivables par des tests neuropsychologiques mais sans retentissement sur les activités de la vie quotidienne
Qu’est-ce que les SPCD?
C’est des symptômes psycho-comportementaux qui sont associés aux troubles neurocognitifs
Quelles sont les pathologies neurodégénératives?
- Maladie d’Alzheimer
- Démences fronto-temporales
- Maladies à corps de Lewy incluant l’atteinte cognitive de la maladie de Parkinson
- Dégénérescence cortico-basale
- Paralysie supra-nucléaire progressive
quelles sont les pathologies vasculaires?
- Altérations secondaires à des accidents vasculaires cérébraux
- Lésions de la substance blanche, responsables de formes évoluant en ‘‘marche d’escalier’’ et pouvant atteindre les fonctions de facon diffuse avec une prédominance pour les formes dysexécutives
Quelles sont les maladies corticales?
- Maladie d’Alzheimer (plus tard touche les régions sous-cortical)
- Démence fronto-temporale
- Atrophies focales (aphasies primaires progressives, atrophie corticale postérieure)
Quelles sont les maladies sous-corticales?
- Maladie de Parkinson
- Maladie de Hunington
3.Paralysie supranucléaire progressive
Quelles sont les maladies cortico-sous-corticales?
- Démence à corps de Lewy
- Dégénérescence cortico-basale
- Pathologies du motoneurone ex; SLA (sclérose latéral amnioclérique)
Quelles maladies sont dégénératives?
Les maladies: corticales, sous-corticales et cortico-sous-corticales
Quelles maladies sont non-dégénératives?
- Démences vasculaires
- Tumeurs
- Démences toxiques
- Démences infectueuses
- Démences à prions (maladie de Creutzfeldt-Jakob)
- Démences inflammatoires ex: sclérose en plaque
- Démences métaboliques et nutritionnelles
- Démences séquellaires (succession d’AVC)
Quelles sont les catégories de démences atypiques?
- Démence pugilistique
- Démence traumatique
- Démence infectueuse
Quels symptômes nous permet de dire s’il y a risque de troubles neurocognitifs sévères?
A. AVQ préservés
B. Altération de la vitesse de marche
C. Diminution des capacités attentionnelles
D. Plainte cognitive objectivées
E. Trouble de mémoire, aphasie, apraxie…
F. Pas de critères de troubles neurocognitifs majeurs
- ABCD
- ADEF
- ABDF
- BCEF
- BCDF
- ABDF
À quoi sert l’imagerie médicale?
Permet de faciliter l’orientation étiologique et d’écarter une partie des diagnostics différentiels (idéalement une IRM cérébrale)
À quoi sert la biologie médicale?
Un bilan médical relativement large doit être réalisé, incluant un dosage, afin d’écarter un syndrome confusionnel
Quels sont les éléments diagnostic différentiel neuropsychologique?
- Troubles progressifs de la mémoire épisodique (MA)
- Troubles progressifs de la mémoire sémantique (APPvs)
- Troubles progressifs des fonctions exécutives (DCL, DFT)
- Troubles comportementaux progressifs (DFT)
- Troubles gestuels progressifs (DCB)
- Troubles progressifs du langage (APPnf et APPI)
- Troubles visuels progressifs (DCL et ACP) (MA-> atypique)
Vrai ou Faux: Il y a une plus grosse augmentation de la population âgée dans les pays riches que dans les pays pauvres.
Faux. Il y a une plus grosse augmentation dans les pays pauvres, car il y a moins de personnes âgées dans les pays pauvres donc c’est en croissance, alors que les pays riches ont déjà atteint un plateau
Pourquoi est-ce que, au Canada, il y a une diminution de l’incidence, dans le diagnostic de démence, alors qu’il y a une augmentation de la prévalence?
La diminution de l’incidence est grâce à l’effet de la réserve cognitive qui se fait plus sentir aujourd’hui et de la prévention au niv des facteurs de risque cardiovasculaire (traitement et prévention, diagnostic etc)
Vrai ou faux: 65% des risques de la démence sont des facteurs génétiques alors que 35% sont des facteurs modifiables?
Vrai. Par exemple NE PAS appareiller une personne âgée qui a une perte auditive va augmenter ses chances d’avoir une démence à cause de la privation sensorielle
Quels sont les facteurs modifiables qu’on peut réduire?
- Contrôle de l’IMC et lutte contre l’obésité
- Maintien d’une activité physique
- Lutte contre les déficits hormonaux
- Lutte contre le stress oxydatif
- Limitation de la glycation des protéines
Définition du Délirium ou syndrome confusionnel
C’est une altération BRUTALE, transitoire (aigue voir persistance) et fluctuante de l’état de conscience et de vigilance.
C’est secondaire à une affection médicale ou toxique et responsable d’une diminution des capacités attentionnelles, mnésique, cognitives et d’une altération du cours de la pensée
