Démences: Maturité et vieilliesse cours 7

Question 1

Par quoi sont marquées la maladie d’Alzheimer et les maladies apparentées?

Answer 1

Par une perte d’indépendance fonctionnelle et une perte d’autonomie cognitive. Cela implique une perte d’autonomie pour les activités quotidienne, lorsqu’ils sont assez sévères pour qu’il y ait une altération du fonctionnement

Question 2

Les maladies neurocognitives sont associées à quels risques?

Answer 2

1. Chutes
2. syndrome confusionnels
3. hospitalisation et institutionnalisation
4. Risque d’épuisement majeur pour les aidants

Question 3

Définition de la démence

Answer 3

Désigne l’affaiblissement progressif et pathologique de l’ensemble des fonctions intellectuelles, mémoire, attention, jugement, capacité de raisonnement et les perturbations des conduites qui en résultent

Question 4

À partir de quand une maladie neurocognitive peut-elle être suspectée?

Answer 4

À partir d’une plainte mnésique du patient ou de son entourage et de la survenue de troubles des autres fonctions cognitives ayant un impact significatif dans les activités de la vie quotidienne

Question 5

Quels sont les critères diagnostiques des troubles neurocognitifs majeurs (démence) du DSM-5?

Answer 5

1. Atteinte d’au moins 2 fonctions cognitives parmi la mémoire, les fonctions gnostiques, langagières, praxiques et exécutives.
2. IMPACT SUR LES APTITUDES DE LA VIE QUOTIDIENNE.
3. Trouble objectivé par une évaluation neurocognitive.
4. Évolution lente et insidieuse avec une rupture avec l’état antérieur.

Question 6

Quels sont les critères diagnostiques des troubles neurocognitifs mineurs (TCL ou MCI) du DSM-5?

Answer 6

1. Formes transitoires caractérisées par une atteinte légère d’une ou de plusieurs fonctions cognitives
2. Objectivables par des tests neuropsychologiques mais sans retentissement sur les activités de la vie quotidienne

Question 7

Qu’est-ce que les SPCD?

Answer 7

C’est des symptômes psycho-comportementaux qui sont associés aux troubles neurocognitifs

Question 8

Quelles sont les pathologies neurodégénératives?

Answer 8

1. Maladie d’Alzheimer
2. Démences fronto-temporales
3. Maladies à corps de Lewy incluant l’atteinte cognitive de la maladie de Parkinson
4. Dégénérescence cortico-basale
5. Paralysie supra-nucléaire progressive

Question 9

quelles sont les pathologies vasculaires?

Answer 9

1. Altérations secondaires à des accidents vasculaires cérébraux
2. Lésions de la substance blanche, responsables de formes évoluant en ‘‘marche d’escalier’’ et pouvant atteindre les fonctions de facon diffuse avec une prédominance pour les formes dysexécutives

Question 10

Quelles sont les maladies corticales?

Answer 10

1. Maladie d’Alzheimer (plus tard touche les régions sous-cortical)
2. Démence fronto-temporale
3. Atrophies focales (aphasies primaires progressives, atrophie corticale postérieure)

Question 11

Quelles sont les maladies sous-corticales?

Answer 11

1. Maladie de Parkinson
2. Maladie de Hunington
   3.Paralysie supranucléaire progressive

Question 12

Quelles sont les maladies cortico-sous-corticales?

Answer 12

1. Démence à corps de Lewy
2. Dégénérescence cortico-basale
3. Pathologies du motoneurone ex; SLA (sclérose latéral amnioclérique)

Question 13

Quelles maladies sont dégénératives?

Answer 13

Les maladies: corticales, sous-corticales et cortico-sous-corticales

Question 14

Quelles maladies sont non-dégénératives?

Answer 14

1. Démences vasculaires
2. Tumeurs
3. Démences toxiques
4. Démences infectueuses
5. Démences à prions (maladie de Creutzfeldt-Jakob)
6. Démences inflammatoires ex: sclérose en plaque
7. Démences métaboliques et nutritionnelles
8. Démences séquellaires (succession d’AVC)

Question 15

Quelles sont les catégories de démences atypiques?

Answer 15

1. Démence pugilistique
2. Démence traumatique
3. Démence infectueuse

Question 16

Quels symptômes nous permet de dire s’il y a risque de troubles neurocognitifs sévères?

A. AVQ préservés
B. Altération de la vitesse de marche
C. Diminution des capacités attentionnelles
D. Plainte cognitive objectivées
E. Trouble de mémoire, aphasie, apraxie…
F. Pas de critères de troubles neurocognitifs majeurs

1. ABCD
2. ADEF
3. ABDF
4. BCEF
5. BCDF

Answer 16

3. ABDF

Question 17

À quoi sert l’imagerie médicale?

Answer 17

Permet de faciliter l’orientation étiologique et d’écarter une partie des diagnostics différentiels (idéalement une IRM cérébrale)

Question 18

À quoi sert la biologie médicale?

Answer 18

Un bilan médical relativement large doit être réalisé, incluant un dosage, afin d’écarter un syndrome confusionnel

Question 19

Quels sont les éléments diagnostic différentiel neuropsychologique?

Answer 19

1. Troubles progressifs de la mémoire épisodique (MA)
2. Troubles progressifs de la mémoire sémantique (APPvs)
3. Troubles progressifs des fonctions exécutives (DCL, DFT)
4. Troubles comportementaux progressifs (DFT)
5. Troubles gestuels progressifs (DCB)
6. Troubles progressifs du langage (APPnf et APPI)
7. Troubles visuels progressifs (DCL et ACP) (MA-> atypique)

Question 20

Vrai ou Faux: Il y a une plus grosse augmentation de la population âgée dans les pays riches que dans les pays pauvres.

Answer 20

Faux. Il y a une plus grosse augmentation dans les pays pauvres, car il y a moins de personnes âgées dans les pays pauvres donc c’est en croissance, alors que les pays riches ont déjà atteint un plateau

Question 21

Pourquoi est-ce que, au Canada, il y a une diminution de l’incidence, dans le diagnostic de démence, alors qu’il y a une augmentation de la prévalence?

Answer 21

La diminution de l’incidence est grâce à l’effet de la réserve cognitive qui se fait plus sentir aujourd’hui et de la prévention au niv des facteurs de risque cardiovasculaire (traitement et prévention, diagnostic etc)

Question 22

Vrai ou faux: 65% des risques de la démence sont des facteurs génétiques alors que 35% sont des facteurs modifiables?

Answer 22

Vrai. Par exemple NE PAS appareiller une personne âgée qui a une perte auditive va augmenter ses chances d’avoir une démence à cause de la privation sensorielle

Question 23

Quels sont les facteurs modifiables qu’on peut réduire?

Answer 23

1. Contrôle de l’IMC et lutte contre l’obésité
2. Maintien d’une activité physique
3. Lutte contre les déficits hormonaux
4. Lutte contre le stress oxydatif
5. Limitation de la glycation des protéines

Question 24

Définition du Délirium ou syndrome confusionnel

Answer 24

C’est une altération BRUTALE, transitoire (aigue voir persistance) et fluctuante de l’état de conscience et de vigilance.
C’est secondaire à une affection médicale ou toxique et responsable d’une diminution des capacités attentionnelles, mnésique, cognitives et d’une altération du cours de la pensée