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Trouble bipolaire Flashcards

1
Q

Épidémiologie MAB 1

A

0.6 à 0.9%

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Q

Épidémiologie MAB2

A

0.4-0.6%

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3
Q

prévalence à vie tout MAB

A

4.4%

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4
Q

MAB + fréquent chez (gras ppn)

A

célibataire/divorcé
haut niveau socio-économique

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5
Q

2 comorbidités les + fréquentes avec MAB

A

1 tr. anxieux (chez 75%) grass ppn

#2 TLUS

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6
Q

Risque à vie de suicide chez MAB

A

17-19%

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7
Q

type d’épisode ou + de suicide

A

épisode mixte
cycle rapide
70% suicide lors EDM

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8
Q

PLus de… dans MAB 2 que MAB 1

A

cycles rapides et cractéristiques mixtes

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9
Q

caractéristiques du sommeil dans la manie/hypomanie

A

diminution de la latence du REM
incapacité à s’endormir
courte durée de sommeil
diminution du sommeil delta

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10
Q

caractéristiques à l’imagerie de la MAB

A

hyperintensités matière blanche
augmentation du volume des ventricules latéraux
déficit de matière grise dans gyrus cingulaire

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11
Q

caractéristiques imagerie focntionnelle dans MAB

A

hypoactivation CPFVL
hyperactivation limbique
hyperactivation amygdale en euthymie

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12
Q

Atteintes cognitives dans la MAB

A

mémoire
vitesse tx information
fct exécutives

épisode/#hospitalisation corrèlent avec déficits

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13
Q

définition de susceptibilité génétique

A

risque de présenter le phénotype en présence du gène

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14
Q

Définition d’héritabilité

A

part de responsabilité des gènes dans la maladie

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15
Q

% MAB type 1 avec au moins 1 parent MAB

A

50%

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16
Q

chromosomes possiblement impliqués dans la MAB

A

18
21q
22q

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17
Q

conséquence de l’effet de cohorte dans la MAB

A

dans les familles avec MAB, les + jeunes ont risque + élevé de dévellopper maladie et le font à un âge plus précoce
* aussi effet de cohorte dans l’EDC, mais moins prononcé

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18
Q

prédicteurs de bonne évolution dans la MAB

A

courte durée des manies
haut niveau socio-économique
plus d’éducation
moins d’année de maladie
être marié
dépression moins sévère
manie-dépression-euthymie
late age of onset

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19
Q

prédicteurs de mauvaise évolution MAB

A

début précoce
obésité
sans emploi
homme
éléments psychotiques
épisode mixte
cycles rapides
TLUS
TP
tr anxieux
dépression-manie-euthymie

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20
Q

Début précoce (<19 ans) MAB associé à…

A

plus de caractéristiques mixtes
moins bon pronostic
homme
prévalence accrue de MAB dans famille

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21
Q

MAB 1 débute habituellement par..

A

EDM (âge moyen d’apparition MAB 1 = 18 ans, âge moyen d’apparition MAB2 = mi-vingtaine)
gras ppn

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22
Q

statistiques conversion TDM vers MAB…

A

5 à 10% chez adulte
survient après 2-4 épisodes
survient après environ 10 ans de maladie
vers âge 32 ans

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23
Q

facteurs de risque de ne pas travailler en MAB

A

cycles rapides
pauvre fonctionnement au travail de base
hospitalisation récente
moins d’éducation
Sx sévères

24
Q

Critères Dx épisode maniaque et hypomaniaque

A

Humeur élevée/expensive/irritable + augmentation d l’énergie (ou activité dirigé vers un but)
AVEC 3 (ou 4 critères si humeur seulement irritable) x 1 sem
1. grandiosity
2. sleep deprived
3. talkative
4. psychomotor agitation
5. activities (investissement excessif)
6. ideas (flight of ideas)
7. distractibility
GSTPAID

Si hypomaniaque = critères idem sauf 4 jours + altération du focntionnement moins marqué

25
spécificateurs de MAB 1
détresse anxieuse caractéristiques mixtes cycles rapides psychotique atypique mélancolique catatonique péripartum caractère saisonnier
26
Échelle de mesure des sx de la manie
Young mania rating scale (si moins ou égal à 12 = rémission)
27
Critères du trouble cyclothymique
présence de sx pendant au moins la moitié du temps sur une période de 2 ans (1 an chez enfant-ado), plus + que 2 mois consécutif sans sx sx hypomaniaques et dépressifs qui ne rencontrent jamais les critères complets
28
spécificateur de la cyclothymie
avec détresse anxieuse
29
4 troubles bipolaires autrement spécifié
hypomanie de courte durée (2-3j) et EDM caractérisé hypomanie avec insuffisamment de sx et EDM caractérisé épisode hypomaniaque sans ATCD d'EDM cyclothymie de courte durée (moins de 24 mois)
30
Prédicteurs de bonne réponse au lithium
réponse antérieure au lithium manie euphorique classique manie --> dépression --> euthymie PAS de sx neuro/sx psychotique/substance peu d'épisode peu de comorbidité Hx familale de MAB/réponse au lithium (gras ppn)
31
prédicteurs de mauvaise réponse au lithium
dépression --> manie --> euthymie (gras ppn) caractéristiques mixtes cycles rapides multiples épisodes
32
prédicteurs de bonne réponse à l'Épival
cycles rapides caractéristiques mixtes multiples épisodes antérieurs manie 2aire (gras ppn) TLUS
33
effet particulier du lithium
anti-suicide effet antisuicide qui est indépendant de l'action sur l'humeur (gras ppn)
34
Tx 1ère ligne monothérapie MAB 1 manie aigue en ordre hiérarchique
Lithium Seroquel Epival Asenapine Abilify Paliperidone (>6mg) Risperidone cariprazine
35
Tx 1ère ligne combinaison MAB 1 manie aigue en ordre hiérarchique
Seroquel + Li/DVP Abilify + LI/DVP Risperidone + Li/DVP Asenapine + Li/DVP
36
Tx 1ère ligne MAB 1 dépression aigue en ordre hiérarchique
Seroquel Lurasidone +Li/DVP Lithium Lamotrigine Cariprazine (ajout new guidelines) Lurasidone (adjunctive therapy)
37
Tx 2e ligne MAB 1 dépression aigue
Epival ISRS/bupropion (adj) ECT Olanzapine-fluoxetine combination Lumateperone
38
Tx 1ère ligne MAB 1 maintien
Lithium Seroquel Epival Lamotrigine Asenapine Seroquel + Li/DVP Abilify + Li/DVP Abilify / abilify IM
39
recommandations générale pour le tx de l'hypomanie
pas de guideline spécifique car très peu étudié Traiter avec lithium, épival ou APA selon le jugement clinique et cesser Rx contributoire (ISRS)
40
Tx 1ère ligne dépression aigue MAB 2
Seroquel
41
Tx 2e ligne dépression aigue MAB 2
Lithium Lamotrigine Bupropion (adj) ECT Sertraline Venlafaxine
42
Tx de maintien MAB 2 1ère ligne
Seroquel Lithium Lamotrigine
43
1ère ligne tx + NR pour cycles rapides
lithium Epival NR = antidépresseur
44
facteurs de risque de cycle rapide
Femme antidépresseur substance hypothyroïdie MAB 2 ** pas de lien familial avec cycle rapide comme tel
45
Tx MAB comorbide avec TDAH (quand tx TDAH est la cible)
1ère ligne = bupropion 2e ligne = amphetamine, methylphenidate, modafinil, TCC 3e ligne = atomoxetine, venlafaxine, Vyvanse
46
Tx trouble anxieux comorbide avec MAB
#1 Seroquel #2 Pregabaline aussi ajout TCC
47
1ère ligne tx psychosocial pour maintien MAB
psychoéducation (aucune 1ère ligne en dépression aigue)
48
particularités de la MAB chez la personne âgée
moins prévalent pour l'âge (0.1 à 0.5% chez > 65 ans) moins d'hx familiale lorsque début tardif Moins de trouble de la pensée, agitation, euphorie Plus délire persécutrice, irritabilité, colère, caractéristiques mixtes
49
Chez la personne âgée viser dose de lithium..
0.4 à 0.7 0.6 pour manie aigue
50
Restriction de l'âge pour le lithium
approuvé seulement chez + de 12 ans
51
1ère ligne de tx pour manie aigue chez MAB 1 enfant/ado
Risperdal lithium Abilify Asenapine Seroquel Risperdal à meilleure évidence que lithium (gras ppn)
52
1ère ligne tx maintien MAB chez ado/enfant
Épival Lithium Abilify Lamotrigine (Adjuvant et si + que 13 ans)
53
Comorbidité la + fréquente chez MAB enfant/ado
TDAH
54
2e et 3e comorbidités les + fréquentes chez MAB enfant/ado
TOP 80% tr. anxieux 52%
55
Rx non recommandé dans le tx de la manie selon Canmat
Allopurinol Topiramate Lamotrigine Gabapentin Omega3
56
Rx non recommandé pour le tx de la depression bipolaire selon le canmat
AD en monotherapie Abilify Lamotrigine + acide folique

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