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College Royal > Trouble bipolaire > Flashcards

Trouble bipolaire Flashcards

1
Q

Épidémiologie MAB 1

A

0.6 à 0.9%

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Q

Épidémiologie MAB2

A

0.4-0.6%

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3
Q

prévalence à vie tout MAB

A

4.4%

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4
Q

MAB + fréquent chez (gras ppn)

A

célibataire/divorcé
haut niveau socio-économique

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5
Q

2 comorbidités les + fréquentes avec MAB

A

1 tr. anxieux (chez 75%) grass ppn

#2 TLUS

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6
Q

Risque à vie de suicide chez MAB

A

17-19%

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7
Q

type d’épisode ou + de suicide

A

épisode mixte
cycle rapide
70% suicide lors EDM

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8
Q

PLus de… dans MAB 2 que MAB 1

A

cycles rapides et cractéristiques mixtes

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9
Q

caractéristiques du sommeil dans la manie/hypomanie

A

diminution de la latence du REM
incapacité à s’endormir
courte durée de sommeil
diminution du sommeil delta

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10
Q

caractéristiques à l’imagerie de la MAB

A

hyperintensités matière blanche
augmentation du volume des ventricules latéraux
déficit de matière grise dans gyrus cingulaire

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11
Q

caractéristiques imagerie focntionnelle dans MAB

A

hypoactivation CPFVL
hyperactivation limbique
hyperactivation amygdale en euthymie

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12
Q

Atteintes cognitives dans la MAB

A

mémoire
vitesse tx information
fct exécutives

épisode/#hospitalisation corrèlent avec déficits

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13
Q

définition de susceptibilité génétique

A

risque de présenter le phénotype en présence du gène

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14
Q

Définition d’héritabilité

A

part de responsabilité des gènes dans la maladie

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15
Q

% MAB type 1 avec au moins 1 parent MAB

A

50%

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16
Q

chromosomes possiblement impliqués dans la MAB

A

18
21q
22q

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17
Q

conséquence de l’effet de cohorte dans la MAB

A

dans les familles avec MAB, les + jeunes ont risque + élevé de dévellopper maladie et le font à un âge plus précoce
* aussi effet de cohorte dans l’EDC, mais moins prononcé

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18
Q

prédicteurs de bonne évolution dans la MAB

A

courte durée des manies
haut niveau socio-économique
plus d’éducation
moins d’année de maladie
être marié
dépression moins sévère
manie-dépression-euthymie
late age of onset

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19
Q

prédicteurs de mauvaise évolution

A

début précoce
obésité
sans emploi
homme
éléments psychotiques
épisode mixte
cycles rapides
TLUS
TP
tr anxieux
dépression-manie-euthymie

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20
Q

Début précoce (<19 ans) MAB associé à…

A

plus de caractéristiques mixtes
moins bon pronostic
homme
prévalence accrue de MAB dans famille

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21
Q

MAB 1 débute habituellement par..

A

EDM (âge moyen d’apparition MAB 1 = 18 ans, âge moyen d’apparition MAB2 = mi-vingtaine)
gras ppn

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22
Q

statistiques conversion TDM vers MAB…

A

5 à 10% chez adulte
survient après 2-4 épisodes
survient après environ 10 ans de maladie
vers âge 32 ans

23
Q

facteurs de risque de ne pas travailler en MAB

A

cycles rapides
pauvre fonctionnement au travail de base
hospitalisation récente
moins d’éducation
Sx sévères

24
Q

Critères Dx épisode maniaque et hypomaniaque

A

Humeur élevée/expensive/irritable + augmentation d l’énergie (ou activité dirigé vers un but)
AVEC 3 (ou 4 critères si humeur seulement irritable) x 1 sem
1. grandiosity
2. sleep deprived
3. talkative
4. psychomotor agitation
5. activities (investissement excessif)
6. ideas (flight of ideas)
7. distractibility
GSTPAID

Si hypomaniaque = critères idem sauf 4 jours + altération du focntionnement moins marqué

25
Q

spécificateurs de MAB 1

A

détresse anxieuse
caractéristiques mixtes
cycles rapides
psychotique
atypique
mélancolique
catatonique
péripartum
caractère saisonnier

26
Q

Échelle de mesure des sx de la manie

A

Young mania rating scale (si moins ou égal à 12 = rémission)

27
Q

Critères du trouble cyclothymique

A

présence de sx pendant au moins la moitié du temps sur une période de 2 ans (1 an chez enfant-ado), plus + que 2 mois consécutif sans sx

sx hypomaniaques et dépressifs qui ne rencontrent jamais les critères complets

28
Q

spécificateur de la cyclothymie

A

avec détresse anxieuse

29
Q

4 troubles bipolaires autrement spécifié

A

hypomanie de courte durée (2-3j) et EDM caractérisé
hypomanie avec insuffisamment de sx et EDM caractérisé
épisode hypomaniaque sans ATCD d’EDM
cyclothymie de courte durée (moins de 24 mois)

30
Q

Prédicteurs de bonne réponse au lithium

A

réponse antérieure au lithium
manie euphorique classique
manie –> dépression –> euthymie
PAS de sx neuro/sx psychotique/substance
peu d’épisode
peu de comorbidité
Hx familale de MAB/réponse au lithium (gras ppn)

31
Q

prédicteurs de mauvaise réponse au lithium

A

dépression –> manie –> euthymie (gras ppn)
caractéristiques mixtes
cycles rapides
multiples épisodes

32
Q

prédicteurs de bonne réponse à l’Épival

A

cycles rapides
caractéristiques mixtes
multiples épisodes antérieurs
manie 2aire (gras ppn)
TLUS

33
Q

effet particulier du lithium

A

anti-suicide
effet antisuicide qui est indépendant de l’action sur l’humeur (gras ppn)

34
Q

Tx 1ère ligne monothérapie MAB 1 manie aigue en ordre hiérarchique

A

Lithium
Seroquel
Epival
Asenapine
Abilify
Paliperidone (>6mg)
Risperidone
cariprazine

35
Q

Tx 1ère ligne combinaison MAB 1 manie aigue en ordre hiérarchique

A

Seroquel + Li/DVP
Abilify + LI/DVP
Risperidone + Li/DVP
Asenapine + Li/DVP

36
Q

Tx 1ère ligne MAB 1 dépression aigue en ordre hiérarchique

A

Seroquel
Lurasidone +Li/DVP
Lithium
Lamotrigine
Lurasidone
Lamotrigine (Adj)

37
Q

Tx 2e ligne MAB 1 dépression aigue

A

Epival
ISRS/bupropion (adj)
ECT
cariprazine
Olanzapine-fluoxetine

38
Q

Tx 1ère ligne MAB 1 maintien

A

Lithium
Seroquel
Epival
Lamotrigine
Asenapine
Seroquel + Li/DVP
Abilify + Li/DVP
Abilify / abilify IM

39
Q

recommandations générale pour le tx de l’hypomanie

A

pas de guideline spécifique car très peu étudié
Traiter avec lithium, épival ou APA selon le jugement clinique et cesser Rx contributoire (ISRS)

40
Q

Tx 1ère ligne dépression aigue MAB 2

A

Seroquel

41
Q

Tx 2e ligne dépression aigue MAB 2

A

Lithium
Lamotrigine
Bupropion (adj)
ECT
Sertraline
Venlafaxine

42
Q

Tx de maintien MAB 2 1ère ligne

A

Seroquel
Lithium
Lamotrigine

43
Q

1ère ligne tx + NR pour cycles rapides

A

lithium
Epival

NR = antidépresseur

44
Q

facteurs de risque de cycle rapide

A

Femme
antidépresseur
substance
hypothyroïdie
MAB 2

** pas de lien familial avec cycle rapide comme tel

45
Q

Tx MAB comorbide avec TDAH (quand tx TDAH est la cible)

A

1ère ligne = bupropion
2e ligne = amphetamine, methylphenidate, modafinil, TCC
3e ligne = atomoxetine, venlafaxine, Vyvanse

46
Q

Tx trouble anxieux comorbide avec MAB

A

1 Seroquel

#2 Pregabaline
aussi ajout TCC

47
Q

1ère ligne tx psychosocial pour maintien MAB

A

psychoéducation (aucune 1ère ligne en dépression aigue)

48
Q

particularités de la MAB chez la personne âgée

A

moins prévalent pour l’âge (0.1 à 0.5% chez > 65 ans)
moins d’hx familiale lorsque début tardif
Moins de trouble de la pensée, agitation, euphorie
Plus délire persécutrice, irritabilité, colère, caractéristiques mixtes

49
Q

Chez la personne âgée viser dose de lithium..

A

0.4 à 0.7
0.6 pour manie aigue

50
Q

Restriction de l’âge pour le lithium

A

approuvé seulement chez + de 12 ans

51
Q

1ère ligne de tx pour manie aigue chez MAB 1 enfant/ado

A

Risperdal
lithium
Abilify
Asenapine
Seroquel

Risperdal à meilleure évidence que lithium (gras ppn)

52
Q

1ère ligne tx maintien MAB chez ado/enfant

A

Épival
Lithium
Abilify
Lamotrigine (Adjuvant et si + que 13 ans)

53
Q

Comorbidité la + fréquente chez MAB enfant/ado

A

TDAH

54
Q

2e et 3e comorbidités les + fréquentes chez MAB enfant/ado

A

TOP 80%
tr. anxieux 52%

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