Dysfonctions sexuelles et autres Flashcards
Nommer les dx de troubles de la dysfonction sexuelle
- Éjaculation retardée
- Éjaculation prématurée
- Trouble de l’intérêt pour activité sexuelle ou de l’excitation sexuelle chez la femme
- Trouble de l’érection
- Diminution du désir sexuel chez l’homme
- Trouble de l’orgasme chez la femme
- Dysfonctionnement sexuel induit par substance/Rx
- dysfonctionnement sexuelle NS
- Trouble lié à des douleurs génitopelviennes ou à la pénétration
Caaractéritsiques idem à tous les troubles de dysfonction sexuelle
durée de 6 mois
Souffrance significative
Spécification:
de tout temps ou acquis
généralisé ou situationnel
léger, moyen ou grave selon niveau de souffrance (Sauf éjaculation prématurée en fontion du délai)
Attention!!! Ne peut pas être dû à une condition médicale. Ne serait pas par exemple trouble d el’érection secondaire à condition médicale. Serait plutôt dysfonction érectile secondaire à…
À considérer lors de l’évaluation d’un trouble de dysfonction sexuelle
Facteurs propres aux partenaires
relation de couple
vulnérabilité individuelle
facteur culturel/religieux
condition médicale
Investigation du trouble érectile
tumescence pénienne nocturne (pléthysmographie pénienne) si absence d’érection durant le sommeil REM = cause organique probable
Tx du vaginisme
dilatation vaginale
Tx éjaculation précoce
ISRS ou crème analgésique
Tx trouble d el’intérêt sexuel chez F ménopausée
Testostérone
Tx trouble de l’orgasme chez F/H, trouble du désir sexuel, trouble érectile =
masturbation
Sildenafil CI si
prise de nitrates (diminution sévère TA)
Critères pour la dysphorie de genre chez l’enfant
au moins 6 critères
1. désir ou croyance d’être d el’autre genre
2. préférence pour vêtement de l’autre sexe
3. préférence pour rôle de l’autre genre dans les jeux de rôle
4. préférence pour jouet/activité stéréotypé du genre opposé
5. rejet des jeux typiquement du même genre
6. préférence pour ami de l’autre genre
7. dégout de son anatomie sexuelle
8. désir pour caractéristiques sexuelles de l’autre genre
critères communs enfant adulte =
sentiment persistant d’inconfort par rapport à son sexe ou sentiment d’inadéquation par raapport à l’identité de rôle correspondante
souffrance significative
x au moins 6 mois
Critères dysphorie de genre chez l’adulte/adolescents
au moins 2 critères:
1. incongruité entre genre ressenti et caractères sexuels secondaires (anticipés chez ado)
2. désir de se débarrasser de ses caractères sexuels (ou de les prévenir chez ado)
3. désir pour caractère sexuel de l’autre genre
4. désir d’être de l’autre genre
5. désir d’être traité comme l’autre genre
6. conviction d’avoir les réactions et les émotions typiques de l’autre genre
spécificateurs de la dysphorie de genre
associé à un trouble du développement sexuel (pour tous)
post-transition (pour adulte/ado)
Persistance à l’âge adulte chez H et F (Sexe attribué à la naissance)
H 2.2 à 30%
F 12-50%
épidémio H vs F
enfant 4-5F : 1H
ado/adulte F = H
prédiction de l’orientation sexuelle en fonction de la présentation dysphorie de genre chez H
si dysphorie précoce = attirés par H (“hétérosexuel”)
Si dysphorie ado/adulte = attirés par F (“homosexuel”)
prédiction de l’orientation sexuelle en fonction de la présentation dysphorie de genre chez F
si dysphorie précoce = attirés par F (“hétérosexuel”)
Si dysphorie ado/adulte = attirés par H (“homosexuel”)
FDR de la dysphorie de genre
- mère dévalorisante
- problème a/n séparation-individuation
- enfant abusé ou rejeté
- mère décédée, longuement absente ou déprimée (FDR le + important pour garçon = s’identifie à elle et essai d ela remplacer)
- père absent (si présent = aide à la séparation-individuation, prototype de l’amour futur pour la fille et identification masculine pour le gars)
traitement de la dysphorie de genre
modèle affirmatif = celui primé au canada
Guider l’enfant dans l’exploration de ses intérêts et de son identité
Pour ado = retarder l’apparition des caractères sexuels secondaires = agoniste GnRH = réversible
Pour ado à partir de 16 ans = tx hormonaux (oestrogène ou testostérone) - changements attendus prend du temps environ 2 ans post début hormonotx et généralement non réversible
chx seulement pour 18 ans et +
Nommer les paraphilies
Exhibitionnisme (plaisir = s’exhiber)
Fétichisme (plaisir = objets nn sexuels)
pédophilie (plaisir = enfant/ado)
Sadisme sexuel (plaisir = causer d ela dlr)
Masochisme sexuel (plaisir = avoir mal)
Transvestisme (plaisir = porter vêtements du sexe opposés ou s’imaginer dedans)
Frotteurisme (plaisir = se frotter en public contre qqn de non consentant)
Voyeurisme (plaisir = observation à l’insu)
Critères communs des paraphilies dans le DSM
durée de 6 mois
excitation sexuelle intense et récurrente
se manifeste sous forme de fantasme, pulsions ou comportements
individu les as mis en acte ou entraine une détresse (ou tort à autrui)
Quelles paraphilies avec âge minimum et spécifier l’âge
voyeurisme = 18 ans
pédophilie = 16 ans et différence d’âge de 5 ans avec victime
spécificateurs des paraphilies
dans un environnement protégé
rémission complète (5 ans dans un environnement non protégé)
combien de paraphilie par patient en moyenne
3 à 5
définition de la nymphomanie
PAs une paraphilie, forme de dépendance au sex, définie comme un désir excessif chez la F pour le coït, svt associé à une peur de perdre l’être aimé
