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College Royal > Psychiatrie de liaison > Flashcards

Psychiatrie de liaison Flashcards

1
Q

Il y a + de VIH dans la population déprimée car…

A

plus de comportement à risque de VIH chez déprimé (mauvais choix de partenaire, substance)

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2
Q

Il y a + de dépression dans la populatino de VIH car…

A

Atteinte sous-corticale
Stress chronique
isolement/démoralisation
traitement VIH (efavirenz induit sx dépressif et idées suicidaires)

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3
Q

manie et VIH

A

plus rare que dépression
surtout relié au SIDA dans la maladie plus avancée
aussi associé à tr. cognitif
irritabilité > euphorie

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4
Q

Tx dépression VIH

A

favoriser Celexa et Cipralex
Pharmaco + psychothérapie (idem à EDC usuel)

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5
Q

VIH et démence

A

ne survient pas uniquement au stade de SIDA (g ppn)
25% TNC mineur
5% TNC majeur
FDR = charge virale importante dans le LCR
Convulsion pas une complication précoce (g ppn)

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6
Q

Type de démence associé au VIH

A

sous-corticale
triade de sx = altération mémoire et ralentissement psychomoteur + sx dépressifs + tr. du mouvement

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7
Q

Échelle utile pour la démence au VIH

A

Modified HIV dementia scale

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8
Q

Particularité en lien avec LCR pour démence VIH

A

décompte cellulaire dans LCR d’un patient atteint d’une démence au VIH sera inférieur à celui trouvé dans une infection bactérienne (g ppn)

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9
Q

atteinte neuroanatomique par la neurosyphilis

A

lobe frontal

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10
Q

Sx psy et physique de la neurosyphilis

A

changement de personnalité, diminution jugement, irritabilité, délire grandeur chez 10 à 20%
tremblement, dysarthrie, hyperréflexie

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11
Q

première manifestation de la neurosyphilis

A

méningite

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12
Q

2 présentations psychiatriques les plus fréquentes du lupus

A

1 trouble cognitif

#2 dépression

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13
Q

test dx pour le lupus

A

FAN (facteurs anti-nucléaires + dans presque 100% des cas

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14
Q

Effet psychiatrique le + fréquent des stéroides endogène

A

dépression (Cushing)

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15
Q

Effet psychiatrique le + fréquent des stéroides exogène

A

manie (dose dépendant)

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16
Q

3 manifestations psy les + communes de l’hypothyroïdie

A

1 déficit cognitif (50%)

#2 dépression (40%)
#3 anxiété (30%)

psychose = 5%

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17
Q

3 manifestations psy les + communes de l’hyperthyroïdie

A

Dépression (30%)
Anxiété (10-20%
déficit cognitif 5-10%

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18
Q

manifestation psy la + commune de l’hyperparathyroïdie

A

Dépression

corrèle avec degré d’hypercalcémie (dlr abdo, constipation, fatigue, faiblesse proximale, confusion, calculs rénaux)

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19
Q

Présentation usuelle sx psy + physique d’un déficit en vit B12

A

neuropathie symétrique périphérique avec paresthésie et des engourdissements
perte sensatino de vibration et position
dépression/psychose/manie/tr. cognitif

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20
Q

causes physiques d’obssession et de compulsion

A

PANDAS
chorée de Sydenham
Huntington
lésion striatale (ischémie, infection)

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21
Q

AVC hémisphère D engendre sx psy…

A

classiquement manie

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22
Q

cause la plus fréquente de manie chez la personne âgée

A

AVC hémisphère D

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23
Q

AVC hémisphère G engendre sx psy…

A

classiquement dépression

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24
Q

AVC ganglions de la base engendre sx psy…

A

TOC

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25
Important facts sur AVC et dépression
dépression post-AVC augmente risque de mortalité PAs recommandé de donner AD en prévention de la dépression post AVC
26
Tx dépression post AVC
Tous 1ère ligne: citalopram escitalopram sertraline mirtazapine venlafaxine duloxetine Éviter paroxétine, fluoxétine et Luvox
27
Anatomie tumeur cérébrale le + associé avec sx psy et comportementaux
frontal (90%)
28
Qu'est ce que la maldie de Wilson
Désordre du transport du cuivre = accumulation dans tissu cerveau + foie Transmission autosomale récessive
29
tests utilisés pour la maladie de Wilson
Céruloplasmine plasmatique (diminuée) excrétion urinaire cuivre (augmentée) Anneaux de Kayser-Fleisher à la lampe à fente
30
présentation commune de la maladie de Wilson chez ado/jeune adulte
Trouble du mvt psychose changement de personnalité
31
maladie psychiatrique la plus clairement associée à l'épilepsie
psychose
32
Types de crises généralisée
tonico-clonique absence
33
présentation usuelle d'absence
Généralisée = AEC typiquement dans l'enfance durée de 5 à 10 secondes répétitifs 10 à 100 fois par jour pas d'automatismes complexes pas d'aura pas de confusion post-octale
34
particularités à l'EEG d'absence (épilepsie)
3hz spike and wave discharge
35
Description épilepsie crise focale simple
sans altération de l'état de conscience Sx selon la partie du cortex affectée Sx moteurs, sensitifs, autonomes, psychiques ou mixtes avec sensorium clair
36
Description épilepsie crise focale complexe
avec AEC (= crise dyscognitive) Type le + commun chez l'Adulte apparait éveillé, mais sans contact avec son environnement pas de réponse aux commandes SVT comportements répétitifs (automatismes qui peuvent être complexes) Durée de - de 3 min
37
Sx psychiatriques interictaux
changement de personnalité sx psychotique (classiquement parano mais affect demeur N vs scz) sx thymique moins fréquents que psychotique et périodiques
38
Syndrome de Geschwind
changement de personnalité associé à épilepsie temporale (religiosité, hyposexualité, émotions excessives)
39
Rx recommandés pour dépression en épilepsie
Celexa, cipralex, Zoloft, lamictal, folate. Éviter Wellbutrin considérer ECT et VNS rtms CI
40
AD associé à moins de risque de saignement
Bupropion Mirtazapine
41
Chx associés à augmentation du risques de saignement avec ISRS + quoi faire
orthopédie et sein considérer arrêt graduel x 2 semaines avant (Attention paxil/effexor peut nécessiter + de 2 semaines)
42
Sx neuropsy dans la sclérose en plaque
30-50% ont trouble cognitif (surtout mémoire (gras ppn) et pas corrélé avec sévérité ou durée de la maladie (gras ppn)) 25-50% dépression (tx ISRS recommandé mais surveiller virage car + MAB chez SP) 20-40% changement de personnalité = apathie et irritabilité (gras ppn) affect pseudobulbaire chez 10%
43
Sx syndrome de fatigue chronique
6 mois fatigue sévère et inexpliquée svt avec : sommeil non réparateur, difficulté de concentration et mémoire, céphalée, myalgie, douleur articulaire, mal de gorge, gg douloureux
44
EDM vs syndrome fatigue chronique
80% répondent aux critères D'EDM MAIS présentent rarement IS, perte pondérale, culpabilité ou anhédonie généralement pas d'hx familiale de dépression tout en gras dans ppn
45
Sx psy en lien avec transplantation
20% de dépression ou tr. d'adaptation dans la 1ère année 10% sx TSPT en lien avec procédure
46
+ grand facteur de risque de rechute de consommation post greffe hépatique
abstinence de moins de 6 mois avant transplantation (gras ppn)
47
Qu'est ce que la porphyrie
maladie autosomale dominante d ela biosynthèse de l'hèle
48
Triade sx porphyrie
douleur abdo aigue polyneuropathie motrice psychose
49
facteurs déclencheurs d'une crise de porphyrie
menstruation jeûne substances qui induisent CYP 450 (oestrogène, ROH, sulfamide) Barbituriques = CI (gras ppn)
50
manifestation psy la plus courante avec tx interféron
dépression (1/3)
51
tx dépression 2aire interféron
diminuer interféron +/- ISRS
52
meilleur prédicteur d'EDM avec tx interféron
symptômes dépressifs avant le tx (gras ppn) risque de dépression ne corrèle pas avec la dose ou durée de tx
53
triade sx phéochromocytome
céphalée sueur tachycardie Se présente comme anxiété/attaque de panique
54
test dx pour phéochromocytome
doser acide vanylmandélique (cathécolamines urinaires) gras ppn
55
Réponse psychologique à avortement
généralement pas de réponse psy négative si avaortement volontaire en lien avec bébé non désiré
56
Épidémio + Sx encéphalie autoimmune anti NMDA
surtout jeune F 1/3 associé à tératome ovarien occulte prodrome viral (céphalé, fièvre) début rapide perturbation cognitive et psy atteinte du langage trouble du mouvement
57
Invx pour encéphalite autoimmune anti nmda
IRM (peut être N) EEG (peut présenter ralentissement diffus ou focal, activité épileptique ou delta brush) LCR pléocytose ou bande oligoclonales
58
Tx encéphalite autoimmune anti nmda
stéroïdes ou IVIG si sx psychotique utiliser AP dose PEP + monitoring ++ E2 fréquent
59
Sx post commotionnels
céphalée diminution concentration étourdissement fatigue diminution short term memory diminution word finding insomnie irritabilité anxiété dépression
60
Trouble psy le + fréquent post TBI
dépression (Ad 50% à 1 an)
61
prédicteur clé pour sévérité des atteintes cognitives à long terme post TBI
extent of diffuse axonal injury
62
1er sx cognitif post TBI
vitesse de tx de l'information
63
Selon guidelines 2023 pour sx neuropsy post TBI 1ère et 2e ligne de tx pour agressivité et dépression
agressivité 1. propanolol 2. VPA ou CBZ 3. Rexulti, Abilify, Risperdal ou Amisulpride dépression 1. agomelatine 2. Sertraline, desvenlafaxine, duloxetine
64
Sx cardinaux du syndrome ssérotoninergique
rigidité musculaire variable (pire MI) tremblement hyperréflexie mycologie hyperthermie confusion coma/AEC euphorie TOUS en gras dans ppn
65
Sx cardinaux du syndrome neuroleptique malin
rigidité musculaire (obligatoire) tremblement bradykinésie/akinésie hyperthermie (obligatoire) coma ou AEC mutisme/catatonie (rare) dysphagie incontinence TOUS en gras dans ppn
66
Signes d'instabilité du système nerveux autonome dans syndrome sérotoninergique
HTA ou TA labile diaphorèse tremblement sialorrhée tachycardie mydriase Do/incontinence
67
Signes d'instabilité du système nerveux autonome dans syndrome neuroleptique malin
HTA ou TA labile diaphorèse (Ce qui le différencie d'une intoxication anticholinergique) tachycardie tachypnée/détresse respiratoire
68
Labos spécifiques au syndrome sérotoninergique
tous rarement atteint CK leucocytose AST/ALT IRA myoglobinurie
69
Labos spécifiques au syndrome neuroleptique malin
CK augmentés (svt 4x limite sup + en gras dans ppn) leucocytose (gras dans ppn) IRA AST/ALT augmenté débalencement ionique EEG ralentissement général fer sérique diminué
70
Évolution attendu du syndrome sérotoninergique
Débute généralement dans les 6h post intox, ad 24h. Résolution rapide 1-2 jours mortalité 2 à 12%
71
complications possible du syndrome sérotoninergique
Convulsion CIVD IRA acidose métabolique détresse respiratoire hypotension arythmie cardiaque
72
Rx en cause dans un syndrome sérotoninergique
Tous en gras dans PPN augmente formation 5Ht = L-Tryptophan Augmente relargarge 5HT = cocain et MDMA Bloque recapture 5HT = ISRS, ISRN, IRND, ADTc, trazodone, demerol, millepertuis, épila, métoclopramide inhibe métabolisme 5HT = IMAO agoniste 5HT = triptan, opioide, LSD augmente sensibilité récepteurs post-synaptique = lithium dextrometorphan (sirop pour la toux)
73
Évolution attendu syndrome neuroleptique malin
sx évoluent sur 24-72h mortalité ad 20-30%
74
FDR du SNM
déshydratation homme jeune adulte AP incisif AP injectable agitation déficience en fer sérique atcd SNM trouble de l'humeur
75
moins de risque de SNM si utilisation de Rx ayant...
activité anticholinergique élevée
76
Ddx d'un SNM
hyperthermie 2aire maladie physique atteinte SNC status épileptique hyperthermie maligne catatonie létale délirium anticholinergique syndrome sérotoninergique sevrage intox MDMA
77
Tx du syndrome sérotoninergique
#1 = cesser agent causal #2 = soutien #3 = cyproheptadine (antagoniste sérotonine), dantrolène, BZD
78
Tx SNM
#1 = cesser agent causal #2 hydratation IV, contrôle température, oxygénation #3 corriger ions #4 agoniste DA (bromocriptine) #5 relaxant musculaire (dantrolène) #6 amantadine, BZD, ECT
79
Mécanisme d'action du Pimavenserin (pour psychose dans parkinson)
agoniste inverse 5HT2a sans activité dopaminergique

College Royal (22 decks)

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