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College Royal > Psychiatrie de liaison > Flashcards

Psychiatrie de liaison Flashcards

1
Q

Il y a + de VIH dans la population déprimée car…

A

plus de comportement à risque de VIH chez déprimé (mauvais choix de partenaire, substance)

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2
Q

Il y a + de dépression dans la populatino de VIH car…

A

Atteinte sous-corticale
Stress chronique
isolement/démoralisation
traitement VIH (efavirenz induit sx dépressif et idées suicidaires)

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3
Q

manie et VIH

A

plus rare que dépression
surtout relié au SIDA dans la maladie plus avancée
aussi associé à tr. cognitif
irritabilité > euphorie

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4
Q

Tx dépression VIH

A

favoriser Celexa et Cipralex
Pharmaco + psychothérapie (idem à EDC usuel)

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5
Q

VIH et démence

A

ne survient pas uniquement au stade de SIDA (g ppn)
25% TNC mineur
5% TNC majeur
FDR = charge virale importante dans le LCR
Convulsion pas une complication précoce (g ppn)

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6
Q

Type de démence associé au VIH

A

sous-corticale
triade de sx = altération mémoire et ralentissement psychomoteur + sx dépressifs + tr. du mouvement

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7
Q

Échelle utile pour la démence au VIH

A

Modified HIV dementia scale

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8
Q

Particularité en lien avec LCR pour démence VIH

A

décompte cellulaire dans LCR d’un patient atteint d’une démence au VIH sera inférieur à celui trouvé dans une infection bactérienne (g ppn)

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9
Q

atteinte neuroanatomique par la neurosyphilis

A

lobe frontal

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10
Q

Sx psy et physique de la neurosyphilis

A

changement de personnalité, diminution jugement, irritabilité, délire grandeur chez 10 à 20%
tremblement, dysarthrie, hyperréflexie

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11
Q

première manifestation de la neurosyphilis

A

méningite

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12
Q

2 présentations psychiatriques les plus fréquentes du lupus

A

1 trouble cognitif

#2 dépression

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13
Q

test dx pour le lupus

A

FAN (facteurs anti-nucléaires + dans presque 100% des cas

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14
Q

Effet psychiatrique le + fréquent des stéroides endogène

A

dépression (Cushing)

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15
Q

Effet psychiatrique le + fréquent des stéroides exogène

A

manie (dose dépendant)

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16
Q

3 manifestations psy les + communes de l’hypothyroïdie

A

1 déficit cognitif (50%)

#2 dépression (40%)
#3 anxiété (30%)

psychose = 5%

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17
Q

3 manifestations psy les + communes de l’hyperthyroïdie

A

Dépression (30%)
Anxiété (10-20%
déficit cognitif 5-10%

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18
Q

manifestation psy la + commune de l’hyperparathyroïdie

A

Dépression

corrèle avec degré d’hypercalcémie (dlr abdo, constipation, fatigue, faiblesse proximale, confusion, calculs rénaux)

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19
Q

Présentation usuelle sx psy + physique d’un déficit en vit B12

A

neuropathie symétrique périphérique avec paresthésie et des engourdissements
perte sensatino de vibration et position
dépression/psychose/manie/tr. cognitif

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20
Q

causes physiques d’obssession et de compulsion

A

PANDAS
chorée de Sydenham
Huntington
lésion striatale (ischémie, infection)

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21
Q

AVC hémisphère D engendre sx psy…

A

classiquement manie

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22
Q

cause la plus fréquente de manie chez la personne âgée

A

AVC hémisphère D

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23
Q

AVC hémisphère G engendre sx psy…

A

classiquement dépression

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24
Q

AVC ganglions de la base engendre sx psy…

A

TOC

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25
Q

Important facts sur AVC et dépression

A

dépression post-AVC augmente risque de mortalité
PAs recommandé de donner AD en prévention de la dépression post AVC

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26
Q

Tx dépression post AVC

A

Tous 1ère ligne: citalopram
escitalopram
sertraline
mirtazapine
venlafaxine
duloxetine

Éviter paroxétine, fluoxétine et Luvox

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27
Q

Anatomie tumeur cérébrale le + associé avec sx psy et comportementaux

A

frontal (90%)

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28
Q

Qu’est ce que la maldie de Wilson

A

Désordre du transport du cuivre = accumulation dans tissu cerveau + foie
Transmission autosomale récessive

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29
Q

tests utilisés pour la maladie de Wilson

A

Céruloplasmine plasmatique (diminuée)
excrétion urinaire cuivre (augmentée)
Anneaux de Kayser-Fleisher à la lampe à fente

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30
Q

présentation commune de la maladie de Wilson chez ado/jeune adulte

A

Trouble du mvt
psychose
changement de personnalité

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31
Q

maladie psychiatrique la plus clairement associée à l’épilepsie

A

psychose

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32
Q

Types de crises généralisée

A

tonico-clonique
absence

33
Q

présentation usuelle d’absence

A

Généralisée = AEC
typiquement dans l’enfance
durée de 5 à 10 secondes
répétitifs 10 à 100 fois par jour
pas d’automatismes complexes
pas d’aura
pas de confusion post-octale

34
Q

particularités à l’EEG d’absence (épilepsie)

A

3hz spike and wave discharge

35
Q

Description épilepsie crise focale simple

A

sans altération de l’état de conscience
Sx selon la partie du cortex affectée
Sx moteurs, sensitifs, autonomes, psychiques ou mixtes avec sensorium clair

36
Q

Description épilepsie crise focale complexe

A

avec AEC (= crise dyscognitive)
Type le + commun chez l’Adulte
apparait éveillé, mais sans contact avec son environnement
pas de réponse aux commandes
SVT comportements répétitifs (automatismes qui peuvent être complexes)
Durée de - de 3 min

37
Q

Sx psychiatriques interictaux

A

changement de personnalité
sx psychotique (classiquement parano mais affect demeur N vs scz)
sx thymique moins fréquents que psychotique et périodiques

38
Q

Syndrome de Geschwind

A

changement de personnalité associé à épilepsie temporale (religiosité, hyposexualité, émotions excessives)

39
Q

Rx recommandés pour dépression en épilepsie

A

Celexa, cipralex, Zoloft, lamictal, folate. Éviter Wellbutrin
considérer ECT et VNS
rtms CI

40
Q

AD associé à moins de risque de saignement

A

Bupropion
Mirtazapine

41
Q

Chx associés à augmentation du risques de saignement avec ISRS + quoi faire

A

orthopédie et sein
considérer arrêt graduel x 2 semaines avant (Attention paxil/effexor peut nécessiter + de 2 semaines)

42
Q

Sx neuropsy dans la sclérose en plaque

A

30-50% ont trouble cognitif (surtout mémoire (gras ppn) et pas corrélé avec sévérité ou durée de la maladie (gras ppn))
25-50% dépression (tx ISRS recommandé mais surveiller virage car + MAB chez SP)
20-40% changement de personnalité = apathie et irritabilité (gras ppn)
affect pseudobulbaire chez 10%

43
Q

Sx syndrome de fatigue chronique

A

6 mois fatigue sévère et inexpliquée
svt avec : sommeil non réparateur, difficulté de concentration et mémoire, céphalée, myalgie, douleur articulaire, mal de gorge, gg douloureux

44
Q

EDM vs syndrome fatigue chronique

A

80% répondent aux critères D’EDM MAIS présentent rarement IS, perte pondérale, culpabilité ou anhédonie
généralement pas d’hx familiale de dépression
tout en gras dans ppn

45
Q

Sx psy en lien avec transplantation

A

20% de dépression ou tr. d’adaptation dans la 1ère année
10% sx TSPT en lien avec procédure

46
Q

+ grand facteur de risque de rechute de consommation post greffe hépatique

A

abstinence de moins de 6 mois avant transplantation (gras ppn)

47
Q

Qu’est ce que la porphyrie

A

maladie autosomale dominante d ela biosynthèse de l’hèle

48
Q

Triade sx porphyrie

A

douleur abdo aigue
polyneuropathie motrice
psychose

49
Q

facteurs déclencheurs d’une crise de porphyrie

A

menstruation
jeûne
substances qui induisent CYP 450 (oestrogène, ROH, sulfamide)
Barbituriques = CI (gras ppn)

50
Q

manifestation psy la plus courante avec tx interféron

A

dépression (1/3)

51
Q

tx dépression 2aire interféron

A

diminuer interféron +/- ISRS

52
Q

meilleur prédicteur d’EDM avec tx interféron

A

symptômes dépressifs avant le tx (gras ppn)
risque de dépression ne corrèle pas avec la dose ou durée de tx

53
Q

triade sx phéochromocytome

A

céphalée
sueur
tachycardie
Se présente comme anxiété/attaque de panique

54
Q

test dx pour phéochromocytome

A

doser acide vanylmandélique (cathécolamines urinaires) gras ppn

55
Q

Réponse psychologique à avortement

A

généralement pas de réponse psy négative si avaortement volontaire en lien avec bébé non désiré

56
Q

Épidémio + Sx encéphalie autoimmune anti NMDA

A

surtout jeune F
1/3 associé à tératome ovarien occulte
prodrome viral (céphalé, fièvre)
début rapide
perturbation cognitive et psy
atteinte du langage
trouble du mouvement

57
Q

Invx pour encéphalite autoimmune anti nmda

A

IRM (peut être N)
EEG (peut présenter ralentissement diffus ou focal, activité épileptique ou delta brush)
LCR pléocytose ou bande oligoclonales

58
Q

Tx encéphalite autoimmune anti nmda

A

stéroïdes ou IVIG
si sx psychotique utiliser AP dose PEP + monitoring ++ E2 fréquent

59
Q

Sx post commotionnels

A

céphalée
diminution concentration
étourdissement
fatigue
diminution short term memory
diminution word finding
insomnie
irritabilité
anxiété
dépression

60
Q

Trouble psy le + fréquent post TBI

A

dépression (Ad 50% à 1 an)

61
Q

prédicteur clé pour sévérité des atteintes cognitives à long terme post TBI

A

extent of diffuse axonal injury

62
Q

1er sx cognitif post TBI

A

vitesse de tx de l’information

63
Q

Selon guidelines 2023 pour sx neuropsy post TBI 1ère et 2e ligne de tx pour agressivité et dépression

A

agressivité
1. propanolol
2. VPA ou CBZ
3. Rexulti, Abilify, Risperdal ou Amisulpride

dépression
1. agomelatine
2. Sertraline, desvenlafaxine, duloxetine

64
Q

Sx cardinaux du syndrome ssérotoninergique

A

rigidité musculaire variable (pire MI)
tremblement
hyperréflexie
mycologie
hyperthermie
confusion
coma/AEC
euphorie
TOUS en gras dans ppn

65
Q

Sx cardinaux du syndrome neuroleptique malin

A

rigidité musculaire (obligatoire)
tremblement
bradykinésie/akinésie
hyperthermie (obligatoire)
coma ou AEC
mutisme/catatonie (rare)
dysphagie
incontinence
TOUS en gras dans ppn

66
Q

Signes d’instabilité du système nerveux autonome dans syndrome sérotoninergique

A

HTA ou TA labile
diaphorèse
tremblement
sialorrhée
tachycardie
mydriase
Do/incontinence

67
Q

Signes d’instabilité du système nerveux autonome dans syndrome neuroleptique malin

A

HTA ou TA labile
diaphorèse (Ce qui le différencie d’une intoxication anticholinergique)
tachycardie
tachypnée/détresse respiratoire

68
Q

Labos spécifiques au syndrome sérotoninergique

A

tous rarement atteint
CK
leucocytose
AST/ALT
IRA
myoglobinurie

69
Q

Labos spécifiques au syndrome neuroleptique malin

A

CK augmentés (svt 4x limite sup + en gras dans ppn)
leucocytose (gras dans ppn)
IRA
AST/ALT augmenté
débalencement ionique
EEG ralentissement général
fer sérique diminué

70
Q

Évolution attendu du syndrome sérotoninergique

A

Débute généralement dans les 6h post intox, ad 24h.

Résolution rapide 1-2 jours

mortalité 2 à 12%

71
Q

complications possible du syndrome sérotoninergique

A

Convulsion
CIVD
IRA
acidose métabolique
détresse respiratoire
hypotension
arythmie cardiaque

72
Q

Rx en cause dans un syndrome sérotoninergique

A

Tous en gras dans PPN
augmente formation 5Ht = L-Tryptophan
Augmente relargarge 5HT = cocain et MDMA
Bloque recapture 5HT = ISRS, ISRN, IRND, ADTc, trazodone, demerol, millepertuis, épila, métoclopramide
inhibe métabolisme 5HT = IMAO
agoniste 5HT = triptan, opioide, LSD
augmente sensibilité récepteurs post-synaptique = lithium
dextrometorphan (sirop pour la toux)

73
Q

Évolution attendu syndrome neuroleptique malin

A

sx évoluent sur 24-72h

mortalité ad 20-30%

74
Q

FDR du SNM

A

déshydratation
homme
jeune adulte
AP incisif
AP injectable
agitation
déficience en fer sérique
atcd SNM
trouble de l’humeur

75
Q

moins de risque de SNM si utilisation de Rx ayant…

A

activité anticholinergique élevée

76
Q

Ddx d’un SNM

A

hyperthermie 2aire maladie physique
atteinte SNC
status épileptique
hyperthermie maligne
catatonie létale
délirium anticholinergique
syndrome sérotoninergique
sevrage
intox MDMA

77
Q

Tx du syndrome sérotoninergique

A

1 = cesser agent causal

#2 = soutien
#3 = cyproheptadine (antagoniste sérotonine), dantrolène, BZD

78
Q

Tx SNM

A

1 = cesser agent causal

#2 hydratation IV, contrôle température, oxygénation
#3 corriger ions
#4 agoniste DA (bromocriptine)
#5 relaxant musculaire (dantrolène)
#6 amantadine, BZD, ECT

79
Q

Mécanisme d’action du Pimavenserin (pour psychose dans parkinson)

A

agoniste inverse 5HT2a sans activité dopaminergique

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