autres troubles dans l'enfance

Question 1

3 types d’énurésie

Answer 1

exclusivement nocturne (typiquement 1er tiers de la nuit/ stade 2B du sommeil)
exclusivement diurne (+ associés à infection urinaire que nocturne)
nocturne et diurne

Question 2

Critères Énurésie

Answer 2

Âge chronologique d’au moins 5 ans
Urine où ne devrait pas uriner au moins 2x / semaine pour 3 mois

Question 3

FDR de l’énurésie

Answer 3

diminution de la production de vasopressine nocturne, moins de capacité vésicale nocturne, arousal threshold bas

Parfois transmission autosomale dominante (forte composante génétique ++ si papa avec énurésie > maman avec énurésie)

Question 4

causes organiques d’énurésie

Answer 4

infection
anomalies structurelles du tractus urinaire
vessie neurogène
diabète
épilepsie
spina bifida
somnambulisme
E2 Rx

Question 5

Stresseurs psychosociaux pouvant précipiter énurésie

Answer 5

naissance de fratrie
hospitalisation entre 2 et 4 ans
début de l’école
séparation de la famille dû au divorce
déménagement

Question 6

Prise en chaarge de l’énurésie

Answer 6

1 en gras dans PPN = NE pas traiter si enfant pas dérangé (psychoed et réassurance)

sinon #1 = dispositif d’alarme = tx le + efficace, mais succès à long term = <50% (enfants + vieux et famille motivée)
- DDAVP/desmopressine (attention surveiller hypoNa) tx à court terme
- Imipramine nécessite parents fiables et risque effet secondaire et surdose

*** en gras dans PPN évidences insuffisantes pour thérapie comportementale (récompenses, levers schédulés)

Question 7

Critères Encoprésie

Answer 7

âge chronologique de 4 ans
faire caca où il ne devrait pas (y compris dans ses culottes) au moins 1x/mois x 3 mois

Question 8

Types d’encoprésie

Answer 8

1. Avec constipation et incontinence par débordement (80%)
2. Sans constipation ni incontinence par débordement (souvent associé à TOP et tr des conduites, peut être conséquence de masturbation anale, salissures moins fréquentes)

Question 9

Prise en charge de l’encoprésie

Answer 9

Comportemental = aller à la toilette après les repas, autosoins, nettoyage, toilette = fun, encouragement parental, bain chaud avant toilette

Physique = combiner avec laxatif, fibres, lubrifiant, laxatif hyperosmolaire, ramolisseurs

** penser à éliminer condition médicale (Hirschprung)

Question 10

Fun facts sur séparation des parents

Answer 10

20-25% problème d’adaptation à l’adolescence
plus de problème psychologiques que les enfants dont 1 parent est dcd
habituation d’un enfant au divorce des parents prend habituellement plusieurs années
1/3 développe problème psy

Question 11

forme la plus ccourante de maltraitance chez l’enfant

Answer 11

négligence

Question 12

comportements sexuels suggestifs d’abus

Answer 12

masturbation avec objet
imitation de relation sexuelle
insertion d’objet dans vagin/anus
connaissances sexuelles inappropriées pour âge

Question 13

développement normal de l’enfant à 12 mois

Answer 13

reconnait son nom (gras dans PPN)

Question 14

développement normal de l’enfant à 3 ans

Answer 14

Tricycle
alterne pieds en montant les escalier
copie cercle et croix
suit commandes à 2 étapes, phrases de 3-4 mots
Connait couleur et âge
Tout en gras dans PPN

Question 15

développement normal de l’enfant à 4 ans

Answer 15

Alterne pieds en montant et descendant les marches (gras PPN)
jeux de rôle avec les autres
discours compris par étrangers