Schizophrénie et troubles psychotiques Flashcards
1
Q
Pour quel raison Egaz Moniz est it reconnu
A
Prix nobel pour le tx de la psychose par la lobotomie en 1949
2
Q
Théorie d’Emil Kraepelin pour expliquer la scz
A
Sx déficitaires (fondamental au dx), début précoce et évolution dégénérative = Dementia Praecox
Séparation de la maladie affective et non affective
3
Q
Théorie d’Eugen Bleuler pour expliquer la scz
A
4 sx primaires = Autisme, Ambivalence, Affect plat, Associations relâchées
Hallucinations et délires sont des sx 2aire
maladie dite hétérogène (pas nécessairement chronique)
Premier à introduire terme schizophrénie
4
Q
Théorie de Kurt Schneider pour expliquer la scz
A
Sx schneidériens:
premier rang = pensée audible, voix discutant et argumentant, voix commentant les actions du pt, passicité somatique, retrait/insertion/diffusion de la pensée, sentiment/impulsion/action imposées, perceptions délirantes
deuxième rang = autre trouble perceptuel, idée délirante, perplexité, delusionnal mood, sentiment d’apauvrissement émotionnel
Non pathognomonique mais présent chez > 50% des scz
5
Q
Épidémiologie de la scz
A
environ 1% à vie
F=H pour prévalence, mais incidence H>F (gras ppn)
6
Q
Évolution usuelle de la scz
A
1/3 bonne évolution avec rémission
12-15% rémission fonctionnelle (minimum 2 ans avec rémission de sx + reprise d’un rôle social)
2/3 sx intermittent sur évolution chronique
25% réfractaires
7
Q
FDR en lien avec sx psychotique + conso cannabis
A
Âge précoce au début de consommation
dose cumulative
concentration en THC
vulnérabilité préexistante
8
Q
Lien entre cannabis et PEP
A
lien causal entre utilisation cannabis chez les jeunes et PEP
++ association si conso débuté < 15 ans
Devance le début de la maladie de 2.7 à 6.9 ans
Cannabis double/triple le risque de développer scz
9
Q
FDR de suicide chez le SCZ
A
haut QI
hautes aspirations pré-morbide
conscience de la perte fonctionnelle
jeune âge
6 années suivant la 1ère hospitalisation
congé récent de l’hôpital
DÉPRESSION (le principal et en gras dans ppn)
hallucinations impératives
akathisie
ATCD tentative de suicide
TLUS
non observance au tx
10
Q
statistique relié au suicide dans la population scz
A
5-6% de décès par suicide et 20% de tentative de suicide
11
Q
facteur protecteur pour le suicide en scz
A
clozapine
12
Q
FDR d’homicide chez SCZ
A
ATCD de violence, comportements dangereux pendant hospitalisation, délire et hallucination impliquant homicide
13
Q
comment est influencé le risque de violence en SCZ par le tx pharmaco
A
le tx pharmaco diminue substentiellement le risque de violence et de criminalité.
Le risque de violence exédentaire est 2aire au TLUS
14
Q
Comorbidités physiques fréquentes pour le SCZ
A
Tabagisme (85% vs 23% dans pop gen)
MCAS (50% vs 22%)
1.5 à 2X + de VIH (2aire comportements à risque)
DBT2
Hep C
MAIS 1/3 moins d’Arthrite rhumatoide
15
Q
cause de mort prématurée le + courant chez le SCZ
A
cardiovasculaire
espérance de vie 10-20 ans moindre que pop générale
16
Q
Hautes comorbidité avec TLUS (prévalence?) et 5 théories l’expliquant
A
46% de prévalence de TLUS dans la population scz
- Auto-tx des sx psychotiques
- trouble psychotique induit par la substance
- facteurs psychosociaux/environnementaux communs
- vulnérabilité partagée pour les 2 troubles
- Compensation temporaire pour blocage D2 causé par AP
17
Q
4 comorbidités psy les + fréquentes avec scz
A
- Trouble anxieux (50%)
- tr. dépressif (50%)
- TLUS (46% et ROH 40%)
- TSPT
18
Q
Quel est le prédicteur le + fort de l’évolution de la scz
A
Durée des sx psychotiques dans les 2 premières années
19
Q
Âge spécifique pour scz à début précoce et à début très précoce
A
précoce = < 18 ans
Très précoce = < 13 ans Pratiquement toujours > 5 ans
20
Q
Fertilité chez les SCz vs population générale
A
la fertilité est idem
mais augmentation des grossesse dans les dernières années car désinstitutionalisation, amélioration des soins prénataux, AP atypiques, changement de l’attitude fac à la grossesse chez pt psy
21
Q
Particularités des sx en scz dans la population âgée (scz à début en âge usuel, mais qui ont vieilli avec la maladie)
A
Diminution des sx positifs secondaire à une diminution dopaminergique
20% n’ont plus de sx après 65 ans
répondent généralement bien aux AP = doses plus faibles requises
22
Q
âge pour scz à début tardif et début très tardif
A
début tardif = 40-60 ans
début très tardif = > 60 ans
23
Q
Particularités de la scz à début tardif
A
F > H (baisse œstrogène)
moins ou pas d’hx familiale de scz
le + souvent délire persécutoire
moins de sx négatif
24
Q
Délire le plus spécifique à la scz à début tardif
A
délire de partition (perméabilité)
25
majorité des sx délirants chez la personne âgée sont 2aire à...
DÉMENCE
délirium
tr délirant
TLUS
> que la Scz
26
Critères Dx de la scz
A. au moins 2 des manifestation suivantes (au moins une qui est 1,2 ou 3) pendant au moins 1 mois (ou moins si réponse au tx)
1. idée délirante
2. hallucinations
3. discours désorganisé
4. comportement grossièrement désorganisé ou catatonie
5. Sx négatifs
B. fonctionnement perturbé
C. signes permanents persistent au moins 6 mois avec au moins 1 des sx actif du critère A
D. exclusion d'un trouble de l'humeur ou sczaff
E. exclusion 2aire AMG ou TLUS
F. Si trouble du spectre de l'autisme préalable, nécessité de la présence d'idée délirantes ou d'hallucinations prononcées pour au moins 1 mois
27
Quels sont les sx négatifs
Anhédonie
Avolition
Alogie
Apathie
Associabilité
28
Comment différencier la SCz de la dépression (gras ppn)
Habituellement pas de désespoir
pas de découragement
pas de tristesse
pas de culpabilité
pas d'IS
pas de changement a/n sommeil ou appétit
Utilisation de l'échelle Calgary Depression Scale
29
Qu'est-ce qu'une hallucination extracampine
Survient à l'extérieur du champ normal de la perception (Ex: voir dans son dos)
30
Qu'est-ce qu'une hallucination autoscopique
(image fantôme dans le miroir)
Se voir soi-même
plus dans la dépression
31
Qu'est-ce que la palinopsie
image qui persiste malgré cessation dus timuli intial (LSD, trauma, épilepsie)
32
Qu'est-ce que la Synesthésie
percevoir uns timuli dans une modalité différente que ce qu'elle est attendu (sentir les couleurs)
33
Qu'est-ce qu'une hallucination Cénesthésique
Sensation d'un état altéré au niveau des organes internes (différent d'hallucination tactile)
34
Nommer les syndromes d'identification erronée
Capgras (syndrome de l'imposteur) 35% ont des causes organiques
Fregoli (hyperidentification - étranger = proche parent)
Double subjectifs = qqn a été transformé en soi
Cotard = nihiliste
35
FDR génétique de la SCZ
Héritabilité = 80%
Gène multi loci pénétrance incomplète variabilité intra et extra familiale
associé à chromosome 22q11
jumeaux MZ (47%)
2 parents = 40%
parent 1er degré = 8%
risque augmente lorsqu'il y a plusieurs personnes dans une même famille
36
FDR de la scz (autre que génétique)
âge paternel ( >35 ans)
infection/malnutrition au 1er et 2e trimestre (lié à influenza, famine)
naissance hivernale
Urbanisation
Migration (2e gen > 1ère gen)
TOUS en gras
aussi:
H
hypoxie à la naissance
cannabis
trauma/négligence à l'enfance
37
différences H et F dans la scz
H = apparition unimodale (18-25 ans)
+ de sx négatif
maladie + chronique
moins bon pronostic
+ de TP schizotypique dans la famille
F = apparition bimodale (25-35 ans et après 40 ans = ménopause)
meilleur pronostic
+ de sx affectifs
+ de sx positifs
+ de risque d'augmentation de la prolactine (banque ?)
38
Facteurs de bonne évolution de la scz
début soudain
événement déclencheur
âge d'apparition + tardive
pas d'hx fam de scz
Sx +
meilleure ac
F
Sx affectifs associés
Hx familiale de tr de l'humeur
courte période de sx psychotiques non traités
peu de sx résiduels
bon réseau de soutien
39
Facteurs de mauvaise évolution de la scz
âge d'apparition précoce
Sx -
Hx familiale de scz
H
Faible QI
prise de cannabis
élargissement ventriculaire
Célibataire, divorcé ou veuf
absence de rémission dans les 3 premières années
rechutes fréquentes
début insidieux
pas de facteurs précipitant
40
3 groupes à risque ultra élevé (de dévellopper scz)
Critère général = entre 15 à 25 ans +
groupe 1 = Risque génétique + détérioration = hx familiale positive (psychose chez parent du 1er degré) ou TP schizotypique + déclin significatif du focntionnement global (30% GAF) dans la dernière année (entre 1 mois et 5 ans)
Groupe 2 = Sx psychotiques positifs atténués (au moins plusieurs x par semaine dans la dernière année, depuis + de 1 sem et - de 5 ans) = LE + FRÉQUENT
groupe 3 = symptômes psychotiques intermittents brefs (moins de 7 jours), dans la dernière année, de qq minutes à quelques heures et autorésolutif
41
% de passage en psychose des groupes à risque ultra-élevé
10-18% / année
35% à 10 ans
25-35% sur plusieurs années
42
Échelles d'évaluation pour les groupes à risque ultra élevé
CAARMS et SIPS
43
Recommandations pour le tx des groupes à risque ultra-élevé
Référer sans délai à clinique d'intervention précoce
psychothérapie = TCC individuelle et/ou familiale
pharmaco slmnt si sx psychotiques atténués sévères et progrssif = faaible dose AP, vise à stabiliser. PAS recommandé d'utiliser AP à long term epour la prévention uniquement.
Continuer le suivi ad 3 ans si persistance sx, détresse ou détérioration du fonctionnement mais sans dx de psychose
44
indications pour une évaluation neuropsychologique en psychose
première psychose
mauvaise réponse au tx
45
Indications de faire imagerie cérébrale en psychose
Sx suggestibles pathologie intracrânienne = céphalée, No/Vo, activité épileptiforme, début plus tardif
si Sx suggestifs d'encéphaalite auto immune
46
Trouvailles au CTscan après le PEP
atrophie et augmentation des ventricules chez 30-40%
anomalies développementales focales qui n'influencent pas le tx chez 2-6%
47
Trouvailles au IRM après le PEP
> 20% lues anormales
7.9% de celles faites au 1er épisode ont amené évaluation aditionnelle vs 20% si maladie chronique
48
Évaluation génétique pour la scz
Délétion 22q11.2
25% sont scz
1-2% des scz ont cette délétion
si dépistage positif pour ces anomalies = référence génétique et FISH test
49
Quand devrait on fair l'évaluation des sx + et - durant le suivi de la psychose et échelles à utiliser
q3 mois chez pt stable et après modification du tx
échelles =
PANSS
Brief psychiatric rating scale
SAPS (positive sx)
SANS (negative sx)
50
Sx cognitifs dans la scz sont 2aire à...
hypoactivité dopaminergique en mésocortical
51
prévalence de déficit cognitif chez scz vs pop générale
70-80% ont déficits cognitifs vs pop générale
aucun domaine pathognomonique
52
atteinte attendue a/n cognitif dans la scz
Mémoire
Attention
Fonctions exécutives
QI
Fluidité verbale
Vitesse de tx de l'information (le + atteint selon MATRICS)
aussi déficit cognitif = fort prédicteur de pauvre fonctionnement social et vocationnel (souligné ppn)
53
Sx cognitifs lors du PEP
Résultat à 0.5-2 Et sous la moyenne dans plusieurs domaines corrélés avec la sévérité des sx négatifs une fois la maladie stabilisée
54
2 échelles pour l'évaluation des troubles cognitifs en schizophrénie
MAtrics consensus cognitive battery (MCCB)
Brief assessment of cognition in SCZ (BACS)
55
Anomalies structurelles neurologie en scz
Élargissement des ventricules latéraux (ad 80%)
augmentation du volume des gg de la base
diminution de la symétrie
hypofrontalité à l'imagerie fonctionnelle
diminution de volume dans la région temporise-médiane + lobes frontaux, occipitaux, le thalamus et le cervelet
56
Particularités des interventions familiales pour le tx de la scz
Habiletés de communication, psychoéducation et résolution de problèmes
Agit sur la manière que famille ont d'agir avec le patient (Highly expressive = plus de rechute **gras ppn)
Évidence d'efficacité pour la réduction des sx et diminution de la probabilité de réhospitalisation
57
Description de la thérapie vocationnelle pour la scz
1. emploi en condition réelles/compétitives
2. placement rapide ("place then train")
3. coordination des services professionnels et de santé mentale
4. Respect des préférences du patient
5. Soutien continu après le placement
tous en gras dans ppn
58
TCC efficace pour... en SCZZ
Réduction de la sévérité/hospitalisation/rechutes/sx dépressifs
59
traitement de la psychose et d'un TLUS comorbide
Traitement intégré des deux dx > tx séquentiel ou parallèle
pas de bénéfice différentiels entre AP lorsque les 2 comorbides mais évidence faible pour clozapine supérieure
60
combien de temps chaque essai pharmacologique devraient minimalement durer pour la scz
4 à 6 semaines
61
Comment choisir la voie d'administration du tx en psychoses (même PEP)
Selon la préférence du patient (PO ou IM)
62
Définition d'un essai pharmacologique adéquat (pour AP oral, IM et clozapine)
ORal = 6 semaines à dose adéquate (>= moitié de la dose thérapeutique reconnue)
IM = 6 semaines suivant l'atteinte de l'état d'équilibre
Cloza = 8 à 12 semaines + >400mg, clozapinémie >=1100 nM/L
63
Définition de réponse significative au tx AP
diminution de 50% des sx
64
Durée de tx recommandée pour un 1er épisode psychotique
au moins 18 mois après la résolution des sx psychotiques
65
Durée de tx recommandée pour > 1 épisode psychotique
au moins 2 ans, possiblement ad 5 ans ou plus suivant résolution des sx positifs d'une exacerbation
66
Algorithme général sur le tx par AP dans la scz
Si réponse faible = #1 évaluer adhérence et TLUS
Si pas de réponse après 4 semaines malgré optimisation de dose changer AP
Si réponse partielle = attendre 8 semaines avant de réévaluer (sauf si e2 importants)
67
Conclusion de l'étude CATIE
À l'exception de Clozapine SGA = FGA et Olanzapine légèrement supérieure mais plus grand risque de syndrome métabolique
68
% non observance dans la scz vs condition médicale générale
environ ad 80% en scz vs 50% dans une condition médicale générale
69
Quel est le prédicteur de mauvaise observance le + commun
anosognosie (gras ppn)
70
Quel est le meilleur prédicteur de rechute
mauvaise observance
71
Risque de rechute à 1, 2 et 3 ans après l'arrêt de tx en scz
1 an = 79%
2 ans = 94%
3 ans = 97%
72
Risque de rechute à 5 ans après PEP
ad 80%
73
Facteur d'augmentation du risque de rechute si psychose non traitée
risque 5 fois plus grand
74
Échelles d'évaluation des E2 des AP
AIMS (abnormal involuntary mvt scale)
ESRS (extrapyramidal side effect rating scale)
BARNS (barnes akathisia rating scale)
75
Résumé des BETA guidelines pour l'agitation en scz
Recommandé = Rispreridone, Olanzapine, Haldol, Lorazepam, Ziprasidone
Si agitation associée avec psychose AP > BZD
Si AP seule ne fonctionne pas ajouter BZD
Si le patient coopère PO > IM
76
Définition de scz réfistante au tx
Persistance >=2 sx positifs avec intensité au moins modéré ou 1 seul sx positif d'intensité sévère après >=2 essais pharmacologiques adéquats avec 2 AP différents.
*** l'Adhésion doit être documentée
77
Tx de la SCZ résistante au tx
Clozapine doit être proposée
réponse de 30-60% parmi ceux qui reçoivent cloza pour scz résistante
PAS recommandé d'utiliser AP haute dose, switch AP ou combinaison AP
78
Définition de scz résistante à la clozapine
Idem à définition de scz résistante au tx, mais après essai de clozapine
79
Tx à considérer si échec à la clozapine pour scz résistante
ajout de :
lithium
ECT
AD
BZD
anticonvulsivant (lamictal, Épival, Topamax PAS tegretol PAS Gabapentin)
APA en dernier recours
80
Définition de syndrome métabolique
Obésité abdominale + 2 autres critères:
1. Obésité abdominale = TT > 80 cm pour F et TT > 94 cm pour H
2. triglycérides sanguins élevés = >=1.7 mmol/L
3. Hypertension artérielle = >=130/85 mmHg
4. Cholestérol HDL = < 1.03 mmol/L (40 mg/dl) chez H et < 1.3 mmol/L (50 mg/dl) chez F
5. glycémie à jeun = >= à 5.6 mmol/L
81
Particularité de l'installation pour faire l'échelle aims
Patient doit être assis sur une chaise sans acoudoire
82
Critères du trouble schizophréniforme
A. répond aux critères A, D et E de la schizophrénie (pas de dysfonctionnement nécessaire)
B. Épisode pathologique (incluant phase prodromique, active et résiduelle) x au moins 1 mois, mais moins de 6 mois
83
Spécificateurs du trouble schizophréniforme
-Sans caractéristiques de bon pronostic (< 2 critères)
-Avec caractéristiques de bon pronostic (>= 2 critères)
1. Survenur de sx psychotique important dans les 4 semaines suivant les premiers changements observables du comportement ou du focntionnement habituel
2. Confusion ou perplexité
3. Bon foncitonnement social ou professionnel prémorbide
4. Absence d'émoussement affectif
-Avec catatonie
84
Épidémiologie du trouble schizophréniforme
5H :1F
+ d'ATCD fam de trouble de l'humeur que dans scz
85
Évolution du trouble schizophréniforme
1/3 rémission et tr schizophréniforme demeure dx final
2/3 évolution vers trouble scz-affectif ou scz
86
Tx du trouble schizophréniforme
Durée de 3 à 6 mois
répondent plus rapidement que scz
87
Critères dx de trouble psychotique bref
Au moins 1 des manifestations suivantes (1 des manifestations doit être 1,2 ou 3) pendant au moins 1 jour mais moins d'un mois, retour complet au fonctionnement pré morbide
1. Idées délirantes
2. Hallucination
3. Discours désorganisé
4. Comportement désorganisé ou catatonique
88
Spécificateurs du trouble psychotique bref
Avec facteur de stress marqué (psychose réactive brève): événement qui produirait un stress marqué chez la plupart des sujets dans des circonstances similaires et dans la même culture
Sans facteur de stress marqué
Avec début lors du post-partum (durant grossesse ad 4 semaines post-accouchement)
Avec catatonie
89
Épidémiologie du trouble psychotique bref
2F :1H
50% auront dx final de trouble chronique (scz ou trouble de l'humeur)
90
Facteur de bon pronostic du trouble psychotique bref
Bon fonctionnement prémorbide
peu de traits schizoïde
stresseur sévère
début soudain
sx affectifs
confusion/perplexité
peu d'affect restreint
durée courte
pas d'atcd fam
91
Tx du trouble psychotique bref
AP + BZD
thérapie de soutien et familiale
peu d'étude sur la durée de tx, mais diminution graduelle sur 6-12 mois généralement recommandé
92
Critères dx du trouble schizoaffectif
A. présence simultanée soit d'un épisode dépressif majeur ou maniaque et de sx répondant au critère A de la scz.
B. Au cours de la même période de la maladie, des idées délirantes ou des hallucinations ont été présentes pendant au moins 2 semaines en l'absence de sx thymique marqué
C. Sx thymiques présents pendant la majorité de la durée totale des périodes actives et résiduelles de la maladie
93
Spécificateur du trouble sczaff
type bipolaire
type dépressif
94
Épidémiologie du trouble sczaffectif
Prévalence à vie = 0.5-0.8%
Apparition + tardive chez la femme
Type dépressif = 2F : 1H + d'adulte âgés
Type bipolaire F = H, plus jeunes
PRonostic meilleur si prédominence sx affectifs vs prédominence sx psychotiques
tout en gras dans ppn
95
Tx du trouble sczaffectif
Stabilisateur de l'humeur + AP
si manie réfractaire = ECT
Attention aux ATD surtout si cycles rapides
psychothérapie = combinaison thérapie familiale + entraînement aux habiletés sociales et remédiation cognitive
96
Critères Dx du trouble délirant
A. Idées délirantes persistant x au moins 1 mois
B. N'a jamais répondu au critère A de la schizophrénie
C. En dehors de l'impact des idées délirantes ou de leur ramifications, pas d'altération marquée du fonctionemment ou de bizarrerie du comportement
D. Si présence de sx thymiques, durée brève par rapport à la durée globale de la période délirante
97
Définition d'un délire érotomaniaque
Conviction qu'une personne, habituelement d'un niveau plus élevé, est amoureuse du sujet.
Dans le trouble délirant + svt chez les F
98
Définition d'un délire mégalomaniaque (grandiose)
Idée exagérée de sa propre valeur, de son pouvoir, de ses connaissances, de son identité, ou d'une relation exceptionnelle avec une divinité ou une personne célèbre
99
Définition d'un délire de jalousie
Conviction que le partenaire sexuel du sujet est infidèle.
+ fréquent dans les autres tr psychotique que le trouble délirant
Le délire avec le + de différence dans la prévalence H >>> F
+ associé avec homicide et suicide
100
Définition d'un délire de persécution
Conviction d'être persécuté ou agressé, qu'on se conduit de façon malveillante envers le sujet.
Le + fréquent des délire dans le trouble délirant
H > F
101
Définition d'un délire somatique
Conviction d'être atteint d'une imperfection physique ou d'une affection médicale générale.
LEs plus fréquentes sont:
1. Infestation (parasitose)
2. Dysmorphophobie
3. Mauvaise odeur corporelle/halitose (âge d'apparition plus précoce environ 25 ans, + H et célibataire)
102
Épidémiologie du trouble délirant
PRévalence 0.2 à 0.3%
F > H
Âge moyen d'apparition = 40 ans
103
Évolution du trouble délirant
Souvent un stresseur va marquer le début
Le diagnostic est stable dans le temps
50% rémission à long terme
20% diminution des sx
30% aucun changement
104
FDR du trouble délirant
âge avancé
déficit sensoriel
histoire familiale
Isolement social
Immigration récente
traits de personnalité (hypersensibilité interpersonnelle)
PAS de DÉPRESSION (gras ppn)
105
Délire avec généralement un meilleure auto critique/pronostic
Érotomaniaque
Persécution
Somatique
106
Facteur de bon pronostic du trouble délirant
Femme
Début soudain
Début avant 30 ans
facteur précipitant
durée courte de la maladie
107
Particularité familiale du trouble délirant
Prévalence augmentée de trouble délirant et de traits de personnalité (jalousie, suspicion) chez les familles de gens avec trouble délirant
Selon DSM5 TR lien significatif a/n niveau familial avec scz et TP schizotypique (mais dans ppn dit que pas de lien avec scz)
108
Comment les patients ayant un trouble délirant se retrouvent aux portes de la psychiatrie
Souvent 2aire famille/proche ou problématique judiciaire
Patient ne rapportent habituellement PAS de sx psychiatrique (souligné ppn)
109
Traitement du trouble délirant
AP
thérapie individuelle > groupe
TCC ou soutien
110
Conditions neurologiques associées à un trouble psychotique induit par AMG
Néoplasie
AVC
maladie de Huntington
Sclérose en plaque
Épilepsie
Surdité
Migraine
Infection du SNC
111
Ad quel % des patients avec épilepsie temporale présenteront sx psychotique
Ad 40%
112
Conditions endocriniennes associées à un trouble psychotique induit par AMG
Hyper ou hypothyroïdie
Hyper ou hypoparathyroïdie
hyper ou hypoadrénocorticisme (sx psychotique ad 20% des patients non traités)
113
Conditions métaboliques associées à un trouble psychotique induit par AMG
Hypoxie
Hypercarbie
Hypoglycémie
114
Substances pouvant induire un trouble psychotique (drogue)
Drogues en intoxication:
amphet
cocaine
cannabis
hallucinogène
solvant volatil
phencyclidine
ROH
sédatif/hyponotiques/anxiolytiques
Stéroide anabolisant
115
Substances pouvant induire un trouble psychotique (médicament)
Anesthésique
Analgésique
anticholinergique
anticonvulsivant
antihistaminique
antihypertenseur
anti arythmique
antimicrobien
antjparkinsonien
chimiothérapie
corticostéroïde
relaxant musculaire
AINS
antidépresseur
Disulfiram
antimalarique
Accutane
116
Spécificateurs pour le trouble psychotique induit (substance/médicament)
Avec début pendant l'intoxication
Avec début pendant le sevrage
117
Indices suggérant trouble psychotique indépendant vs trouble psychotique induit
Sx précédent l'utilisation de substance
Sx persistent pour une période substentielle ( > 1 mois) après le sevrage ou l'intoxication
