TP Flashcards

1
Q

Critères TP parano

A

au moins 4/7
1. doute fidélité du conjoint
2. doute fidélité des amis
3. s’attend à être exploité/trompé
4. Perçoit des significations cachées
5. Perçoit des attaques personnelles et réagit
6. se confie peu
7. RANCUNIER

** pas de délire fixe (contrairement à tb délirant)

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2
Q

critères TP schizoïde

A

au moins 4/7
1. N’aime pas les relations
2. PAS D’AMI PROCHE (sauf parents du 1er degré)
3. peu de sexualité
4. activités solitaires
5. PEU DE PLAISIR DS ACTIVITÉ
6. indifférence aux commentaires
7. Affect pauvre/détaché

** en gras dans PPN = ne présente pas de paranoïa

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3
Q

Critères TP schizotypique

A

au moins 5/9
1. croyances bizarres
2. Discours bizarre
3. Apparence bizarre
4. idées de référence
5. idées paranoïdes/méfiance
6. Expériences perceptuelles
7. affect inappropriés
8. PEU D’AMIS (sauf parents du 1er degré)
9. anxiété sociale

*** seul TP avec risque augmenté de SCZ et n’a pas la rigidité routinière de l’autiste

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4
Q

Critères TP AS

A

au moins 3/7
1. impulsivité
2. agressivité
3. malhonnêteté
4. irresponsabilité
5. non respect des lois
6. négligence de la sécurité
7. absence de remord
** doit avoir + de 18 ans et tr des conduites avant 15 ans

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5
Q

Critères TP limite

A

au moins 5/9
1. instabilité interpersonnelle
2. instabilité de l’image de soi
3. instabilité des affects
4. efforts contre abandon (réel ou imaginé)
5. sentiment de vide chronique
6. colère inapropriée
7. impulsivité
8. TS/automut
9. idées paranoïdes/dissociation

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6
Q

Critères TP histrionique

A

au moins 5/8
1. centre de l’attention
2. physique attire l’attention
3. comportement séducteur/provocateur
4. émotions théâtrales
5. émotions superficielles
6. discours superficiel
7. relations superficielles
8. influençable

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7
Q

critères TP narcissique

A

au moins 5/9
1. arrogant/hautain
2. manque d’empathie
3. exploitation des autres
4. grandiosité de sa personne
5. fantaisies grandioses (pouvoir)
6. spécial/unique
7. tout lui est dû
8. nécessite admiration
9. envié/envieux des autres

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8
Q

critères TP évitant

A

au moins 4/7
1. évitement des activités sociales
2. crainte d’être critiqué/rejeté
3. perception d’être incompétent/inadéquat
4. perception d’être inférieur
5. intimité réservé
6. réticence à la rpise de risque
7. s’implique si certain d’être aimé

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9
Q

Critères TP dépendant

A

au moins 5/8
1. pas de décision
2. pas d’initiative
3. pas de responsabilité
4. pas de désaccord
5. fait des choses désagréables
6. cherche les relations
7. malaise avec solitude
8. inquiet de devenir seul

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10
Q

critères TPOC

A

au moins 4/8
1. perfectionniste
2. détails/organisation ++
3. travail surinvesti
4. peu de délégation/travail d’équipe
5. jette peu
6. morale/éthique
7. avare avec argent
8. rigidité

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11
Q

FDR associé au TP parano

A

déficit sensoriel
immigration
groupe ethnique minoritaire, mais pas si homosexualité

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12
Q

Quel TP est le plus associé au suicide

A

TPL (8-10% de suicide complété)

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13
Q

% abus/négligence subit par TPL

A

60-70% d’abus antérieur (tout type d’abus/négligence, entre dans le cycle de l’invalidation générale (en gras dans PPN)

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14
Q

TP AS relié à risque accru de…

A

décéder prématurément par moyen violent (taux de mortalité le + élevé) p/r population générale

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15
Q

particularités à l’EEG pouvant être présents dans quels TP

A

TPL et TP AS (slow-wave activity)

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16
Q

TP évitant + fréquant dans…

A

les familles avec scz

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17
Q

Quel type de TP est le plus souvent diagnostiqué chez la personne âgée

A

TP NS

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18
Q

mécanisme de défense cluster A

A

Projection
fantaisie
déni

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19
Q

Mécanismes de défense cluster B

A

Clivage
identification projective
dissociation, déni, acting out, idéalisation primitive
omnipotence
dévalorisation
** Borderline n’a pas de formation réactionnelle (gras dans PPN)

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20
Q

Mécanismes de défenses Cluster C

A

OC = isolation de l’affect, intellectualisation, formation réactionnelle, annulation, déplacement

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21
Q

Questionnaire de personnalité objectif

A

MMPI-2
567 questions vrai ou faux
autorapporté
Évalue introversion sociale (gras dans PPN)
Mauvaise consistance interne (gras dans PPN)
valide d’utilisation dans tous les groupes d’âge

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22
Q

Questionnaires de personnalité projectifs

A

Rorschach
Thematic apperception test (TAT)
sentence completion
Holtzman inkbolt technique
figure drawing
make-a-picture story

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23
Q

Quels sont les 2 pôles du TP narcissique et auteurs respectifs

A

Grandiose/flamboyant de Kernberg
Hypervigilent de Kohut

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24
Q

Caractéristiques du TP narcissique hypervigilent

A

HYPERSENSIBLE aux réactions des autres
inhibé, timide et effacé
dirige l’attention vers autrui
Évite d’être le centre de l’attention
HYPERVIGILENT à la critique
Se sent facilement HUMILIÉ

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25
Q

Défenses du TP narso grandiose

A

grandiosité en défense contre la dépression et faible estime
Défense contre la dépendance aux autres

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26
Q

Défense du TP narso hypervigilent

A

Éviter la critique (et donc la possibilité d’humiliation)

27
Q

2 côtés du TP narso flamboyant

A

grandiosité cache vulnérabilité

28
Q

2 côtés du TP narso hypervigilent

A

vulnérabilité cache la fantaisie grandiose qu’il projette sur autrui

29
Q

Relation à l’objet TP narso flamboyant

A

imperméable à l’objet

30
Q

Relation à l’objet TP narso hypervigilent

A

dépendant de l’objet

31
Q

le self du TP narso flamboyant

A

importance de la survie du moi IDÉALISÉ
moi pathologique

32
Q

le self du TP narso hypervigilent

A

moi archaïque et arrêt développemental du moi

33
Q

Types de transfert avec TP narso flamboyant

A

Dévalorisation
idéalisation pathologique (pour se défendre contre l’envie, rage, dévalorisation et mépris)
si idéalise le thérapeute = si tu es idéal, je le suis aussi (twinship)

34
Q

Types de transfert avec TP narso hypervigilent

A

miroir
jumeau
idéalisé

35
Q

technique psychothérapeutique à privilégier avec TP narso flamboyant

A

Confrontation
focuser sur l’envie et la façon dont elle nuit à reconnaître et recevoir de l’aide

36
Q

Étiologie du TPL

A

génétique = 42%, plus de risque familial de tr. humeur, TLUS et TPAS
Environnement = attachement ambivalent avec peur d’abandon depuis l’enfance, milieu invalidant avec abus répétés sous multiples formes, MAIS abus ne sont pas suffisants et spécifiques au TPL et hypothèse de TSPT complexe PAS retenue pour expliquer le TPL

37
Q

technique psychothérapeutique à privilégier avec TP narso hypervigilent

A

Empathie

38
Q

Plus grand obstacle dx (et donc de PEC) du TPL (gras dans PPN)

A

peur que stigma nuise au patient

39
Q

% de suicide chez TPL

A

9%

40
Q

% de cmpt dommageables chez TPL

A

65-80%
regroupe = dépenses excessives, accès hyperphagique, drogue, conduite dangereuse, sexualité débridée

41
Q

3 comorbidités les plus fréquentes avec TPL

A

Tr. dépressif (jusqu’à 50%)
TUS (35%)
PTSD (30%)

42
Q

Évolution naturelle du TPL

A

sx extérieurs diminuent, mais sx versant intérieur persistent = fctment reste pauvre

43
Q

Qd pourrait être utilisé Rx dans le tx du TPL

A

en adjuvant à la psychothérapie (souligne dans PPN) en ciblant sx spécifiques ou comorbidités

44
Q

Facts sur les évidence d’utilisation Rx chez TPL

A

Selon guideline NICE 2009 = peu d’évidence d’efficacité. Topiramate et lamotrigine prometteur, mais ECR récent démontre que lamotrigine = placebo.
Revue cochrane = recommandent usage Rx pour sibles précises, mais NICE à jugé trop faible les évidence pour émettre quelconque recommandation clinique.

45
Q

Quel Rx à le moins d’évidence pour diminuer l’agressivité chez TPL

A

BZD = réaction paradoxale (sédation peut amener à explosion comportementale

46
Q

Quel Rx augmente le risque de suicide/cmpt dommageable chez TPL

A

Zyprexa

47
Q

Sx ciblé selon la Rx pour TPL (ISRS)

A

dépression et impulsivité(selon PPN)
Selon Ottawa aussi affect instable et colère

48
Q

Sx ciblé selon la Rx pour TPL (tricalcique)

A

colère
mais selon ottawa possiblement aidant

49
Q

Sx ciblé selon la Rx pour TPL (Stabilisateur de l’humeur)

A

Affect instable, dépression, colère et impulsivité
Selon Ottawa possiblement pour toute catégorie

50
Q

Sx ciblé selon la Rx pour TPL (antipsychotique)

A

affect instable, anxiété, colère, impulsivité et cognitif/perceptuel

51
Q

Approche psychothérapeutique dans TPL est…

A

la pierre angulaire du tx

52
Q

thérapies les plus mises de l’avant pour Tx TPL

A

1 DBT = Linehan. probablement thérapie ayant le plus d’évidence, la plus répandue et la plus coût-efficace

#2 thérapie focalisée sur le transfert = Kernberg. basé sur théorie des relations d’objet
#3 Mentalization based therapy = Bateman et Fonagy
#4 Good psychiatruc management = Gunderson. BAsé sur le Holding de Winnicot

53
Q

Comorbidités les + fréquentes du TP AS

A
  1. TDAH (Ad 60%)
  2. TLUS (54%)
  3. Tr anxieux (53%)
54
Q

Phénotype féminin du TP antisocial (dans les comorbidités)

A

Trouble de la somatisation

55
Q

TP AS selon le modèle de Cloninger

A

High novelty seeking
Low harm-avoidance
Low reward dependance
low persistence

56
Q

Étiologie génétique du TP AS

A

héritabilité = 5X + prévalent chez proches du 1er degré des H antisociaux
Dans la famille d’un TP antisocial, H = TP AS + TLUS et F + tr somatisation

57
Q

Étiologie neurobiologique du TP AS

A

faible taux 5HIAA dans le LCR
Réduction substance gros et activité en préfrontal (gras PPN)
Hypertestostéronisme
hypocortisolémie
faible RC
réduction réactions autonomes au stress (conductance dermique et RC)
faible niveau cathécholamines urinaires
Anomalies EEG et signes neurologiques mineurs (gras PPN)

58
Q

Étiologie psychologique du TP antisocial

A

modèle transactionnel (interraction gène-environnement)
théorie de l’attachement (attachement insécure - désorganisé)
Relation d’objet (inconsistance de l’objet, introjection instable)
Niveau socio-économique bas
exposition à la violenceàpère absent
mère déprimée
grande famille
vie urbaine
déménagements fréquents
rupture familiale
TLUS famille

59
Q

Type de psychothérapie à préviligier pour TP AS

A

offrir interventions cognitives et comportementales de groupe mettant accent sur réduction des cmpts antisociaux (autant TP AS ds communauté que institution) gras ppn

60
Q

CI à la psychothérapie pour TP AS

A

Éviter groupe hétérogène (gras PPN)
incapacité au long cours à développer attachement
menace au thérapeute
contre-transfert intense du thérapeute
ATCD de violence sadique
absence de remord
gain secondaire évident
QI supérieur ou inférieur

61
Q

En quoi correspond le modèle alternatif des TP dans DSM

A

hybride = dimensionnel et catégoriel

62
Q

Critères du TP général (partie dimensionnelle du modèle alternatif)

A

A. échelle de fonctionnement = altération d’intensité au moins moyenne du fonctionnement dans au moins 2/4 aspect de la personnalité : Soi = Identité (1), autodétermination (2)
Interpersonnel = empathie (3) intimité (4)
B. Au moins 1 trait pathologique de personnalité (tous en gras dans PPN)
1. Affectivité négative
2. détachement
3. antagonisme
4. désinhibition
5. psychoticisme
C. expression relativement stable dans le temps

63
Q

Troubles spécifiques de la personnalité (partie catégorielle du modèle alternatif)

A

Seulement 6 TP restant:
Schizotypique
Narcissique
Limite
Antisocial
Évitant
OC

Si partie du TP général remplis on regarde après si remplissent critères pour TP spécifique
Si traits pathologiques supplémentaires ils peuvent être ajoutés sous forme de spécificateur

64
Q

Questionnaire pour TP selon modèle alternatif

A

Personality inventory DSM-5 (PID-5)