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College Royal > TP > Flashcards

TP Flashcards

1
Q

Critères TP parano

A

au moins 4/7
1. doute fidélité du conjoint
2. doute fidélité des amis
3. s’attend à être exploité/trompé
4. Perçoit des significations cachées
5. Perçoit des attaques personnelles et réagit
6. se confie peu
7. RANCUNIER

** pas de délire fixe (contrairement à tb délirant)

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2
Q

critères TP schizoïde

A

au moins 4/7
1. N’aime pas les relations
2. PAS D’AMI PROCHE (sauf parents du 1er degré)
3. peu de sexualité
4. activités solitaires
5. PEU DE PLAISIR DS ACTIVITÉ
6. indifférence aux commentaires
7. Affect pauvre/détaché

** en gras dans PPN = ne présente pas de paranoïa

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3
Q

Critères TP schizotypique

A

au moins 5/9
1. croyances bizarres
2. Discours bizarre
3. Apparence bizarre
4. idées de référence
5. idées paranoïdes/méfiance
6. Expériences perceptuelles
7. affect inappropriés
8. PEU D’AMIS (sauf parents du 1er degré)
9. anxiété sociale

*** seul TP avec risque augmenté de SCZ et n’a pas la rigidité routinière de l’autiste

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4
Q

Critères TP AS

A

au moins 3/7
1. impulsivité
2. agressivité
3. malhonnêteté
4. irresponsabilité
5. non respect des lois
6. négligence de la sécurité
7. absence de remord
** doit avoir + de 18 ans et tr des conduites avant 15 ans

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5
Q

Critères TP limite

A

au moins 5/9
1. instabilité interpersonnelle
2. instabilité de l’image de soi
3. instabilité des affects
4. efforts contre abandon (réel ou imaginé)
5. sentiment de vide chronique
6. colère inapropriée
7. impulsivité
8. TS/automut
9. idées paranoïdes/dissociation

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6
Q

Critères TP histrionique

A

au moins 5/8
1. centre de l’attention
2. physique attire l’attention
3. comportement séducteur/provocateur
4. émotions théâtrales
5. émotions superficielles
6. discours superficiel
7. relations superficielles
8. influençable

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7
Q

critères TP narcissique

A

au moins 5/9
1. arrogant/hautain
2. manque d’empathie
3. exploitation des autres
4. grandiosité de sa personne
5. fantaisies grandioses (pouvoir)
6. spécial/unique
7. tout lui est dû
8. nécessite admiration
9. envié/envieux des autres

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8
Q

critères TP évitant

A

au moins 4/7
1. évitement des activités sociales
2. crainte d’être critiqué/rejeté
3. perception d’être incompétent/inadéquat
4. perception d’être inférieur
5. intimité réservé
6. réticence à la rpise de risque
7. s’implique si certain d’être aimé

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9
Q

Critères TP dépendant

A

au moins 5/8
1. pas de décision
2. pas d’initiative
3. pas de responsabilité
4. pas de désaccord
5. fait des choses désagréables
6. cherche les relations
7. malaise avec solitude
8. inquiet de devenir seul

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10
Q

critères TPOC

A

au moins 4/8
1. perfectionniste
2. détails/organisation ++
3. travail surinvesti
4. peu de délégation/travail d’équipe
5. jette peu
6. morale/éthique
7. avare avec argent
8. rigidité

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11
Q

FDR associé au TP parano

A

déficit sensoriel
immigration
groupe ethnique minoritaire, mais pas si homosexualité

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12
Q

Quel TP est le plus associé au suicide

A

TPL (8-10% de suicide complété)

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13
Q

% abus/négligence subit par TPL

A

60-70% d’abus antérieur (tout type d’abus/négligence, entre dans le cycle de l’invalidation générale (en gras dans PPN)

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14
Q

TP AS relié à risque accru de…

A

décéder prématurément par moyen violent (taux de mortalité le + élevé) p/r population générale

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15
Q

particularités à l’EEG pouvant être présents dans quels TP

A

TPL et TP AS (slow-wave activity)

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16
Q

TP évitant + fréquant dans…

A

les familles avec scz

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17
Q

Quel type de TP est le plus souvent diagnostiqué chez la personne âgée

A

TP NS

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18
Q

mécanisme de défense cluster A

A

Projection
fantaisie
déni

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19
Q

Mécanismes de défense cluster B

A

Clivage
identification projective
dissociation, déni, acting out, idéalisation primitive
omnipotence
dévalorisation
** Borderline n’a pas de formation réactionnelle (gras dans PPN)

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20
Q

Mécanismes de défenses Cluster C

A

OC = isolation de l’affect, intellectualisation, formation réactionnelle, annulation, déplacement

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21
Q

Questionnaire de personnalité objectif

A

MMPI-2
567 questions vrai ou faux
autorapporté
Évalue introversion sociale (gras dans PPN)
Mauvaise consistance interne (gras dans PPN)
valide d’utilisation dans tous les groupes d’âge

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22
Q

Questionnaires de personnalité projectifs

A

Rorschach
Thematic apperception test (TAT)
sentence completion
Holtzman inkbolt technique
figure drawing
make-a-picture story

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23
Q

Quels sont les 2 pôles du TP narcissique et auteurs respectifs

A

Grandiose/flamboyant de Kernberg
Hypervigilent de Kohut

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24
Q

Caractéristiques du TP narcissique hypervigilent

A

HYPERSENSIBLE aux réactions des autres
inhibé, timide et effacé
dirige l’attention vers autrui
Évite d’être le centre de l’attention
HYPERVIGILENT à la critique
Se sent facilement HUMILIÉ

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25
Défenses du TP narso grandiose
grandiosité en défense contre la dépression et faible estime Défense contre la dépendance aux autres
26
Défense du TP narso hypervigilent
Éviter la critique (et donc la possibilité d'humiliation)
27
2 côtés du TP narso flamboyant
grandiosité cache vulnérabilité
28
2 côtés du TP narso hypervigilent
vulnérabilité cache la fantaisie grandiose qu'il projette sur autrui
29
Relation à l'objet TP narso flamboyant
imperméable à l'objet
30
Relation à l'objet TP narso hypervigilent
dépendant de l'objet
31
le self du TP narso flamboyant
importance de la survie du moi IDÉALISÉ moi pathologique
32
le self du TP narso hypervigilent
moi archaïque et arrêt développemental du moi
33
Types de transfert avec TP narso flamboyant
Dévalorisation idéalisation pathologique (pour se défendre contre l'envie, rage, dévalorisation et mépris) si idéalise le thérapeute = si tu es idéal, je le suis aussi (twinship)
34
Types de transfert avec TP narso hypervigilent
miroir jumeau idéalisé
35
technique psychothérapeutique à privilégier avec TP narso flamboyant
Confrontation focuser sur l'envie et la façon dont elle nuit à reconnaître et recevoir de l'aide
36
Étiologie du TPL
génétique = 42%, plus de risque familial de tr. humeur, TLUS et TPAS Environnement = attachement ambivalent avec peur d'abandon depuis l'enfance, milieu invalidant avec abus répétés sous multiples formes, MAIS abus ne sont pas suffisants et spécifiques au TPL et hypothèse de TSPT complexe PAS retenue pour expliquer le TPL
37
technique psychothérapeutique à privilégier avec TP narso hypervigilent
Empathie
38
Plus grand obstacle dx (et donc de PEC) du TPL (gras dans PPN)
peur que stigma nuise au patient
39
% de suicide chez TPL
9%
40
% de cmpt dommageables chez TPL
65-80% regroupe = dépenses excessives, accès hyperphagique, drogue, conduite dangereuse, sexualité débridée
41
3 comorbidités les plus fréquentes avec TPL
Tr. dépressif (jusqu'à 50%) TUS (35%) PTSD (30%)
42
Évolution naturelle du TPL
sx extérieurs diminuent, mais sx versant intérieur persistent = fctment reste pauvre
43
Qd pourrait être utilisé Rx dans le tx du TPL
en adjuvant à la psychothérapie (souligne dans PPN) en ciblant sx spécifiques ou comorbidités
44
Facts sur les évidence d'utilisation Rx chez TPL
Selon guideline NICE 2009 = peu d'évidence d'efficacité. Topiramate et lamotrigine prometteur, mais ECR récent démontre que lamotrigine = placebo. Revue cochrane = recommandent usage Rx pour sibles précises, mais NICE à jugé trop faible les évidence pour émettre quelconque recommandation clinique.
45
Quel Rx à le moins d'évidence pour diminuer l'agressivité chez TPL
BZD = réaction paradoxale (sédation peut amener à explosion comportementale
46
Quel Rx augmente le risque de suicide/cmpt dommageable chez TPL
Zyprexa
47
Sx ciblé selon la Rx pour TPL (ISRS)
dépression et impulsivité(selon PPN) Selon Ottawa aussi affect instable et colère
48
Sx ciblé selon la Rx pour TPL (tricalcique)
colère mais selon ottawa possiblement aidant
49
Sx ciblé selon la Rx pour TPL (Stabilisateur de l'humeur)
Affect instable, dépression, colère et impulsivité Selon Ottawa possiblement pour toute catégorie
50
Sx ciblé selon la Rx pour TPL (antipsychotique)
affect instable, anxiété, colère, impulsivité et cognitif/perceptuel
51
Approche psychothérapeutique dans TPL est...
la pierre angulaire du tx
52
thérapies les plus mises de l'avant pour Tx TPL
#1 DBT = Linehan. probablement thérapie ayant le plus d'évidence, la plus répandue et la plus coût-efficace #2 thérapie focalisée sur le transfert = Kernberg. basé sur théorie des relations d'objet #3 Mentalization based therapy = Bateman et Fonagy #4 Good psychiatruc management = Gunderson. BAsé sur le Holding de Winnicot
53
Comorbidités les + fréquentes du TP AS
1. TDAH (Ad 60%) 2. TLUS (54%) 3. Tr anxieux (53%)
54
Phénotype féminin du TP antisocial (dans les comorbidités)
Trouble de la somatisation
55
TP AS selon le modèle de Cloninger
High novelty seeking Low harm-avoidance Low reward dependance low persistence
56
Étiologie génétique du TP AS
héritabilité = 5X + prévalent chez proches du 1er degré des H antisociaux Dans la famille d'un TP antisocial, H = TP AS + TLUS et F + tr somatisation
57
Étiologie neurobiologique du TP AS
faible taux 5HIAA dans le LCR Réduction substance gros et activité en préfrontal (gras PPN) Hypertestostéronisme hypocortisolémie faible RC réduction réactions autonomes au stress (conductance dermique et RC) faible niveau cathécholamines urinaires Anomalies EEG et signes neurologiques mineurs (gras PPN)
58
Étiologie psychologique du TP antisocial
modèle transactionnel (interraction gène-environnement) théorie de l'attachement (attachement insécure - désorganisé) Relation d'objet (inconsistance de l'objet, introjection instable) Niveau socio-économique bas exposition à la violenceàpère absent mère déprimée grande famille vie urbaine déménagements fréquents rupture familiale TLUS famille
59
Type de psychothérapie à préviligier pour TP AS
offrir interventions cognitives et comportementales de groupe mettant accent sur réduction des cmpts antisociaux (autant TP AS ds communauté que institution) gras ppn
60
CI à la psychothérapie pour TP AS
Éviter groupe hétérogène (gras PPN) incapacité au long cours à développer attachement menace au thérapeute contre-transfert intense du thérapeute ATCD de violence sadique absence de remord gain secondaire évident QI supérieur ou inférieur
61
En quoi correspond le modèle alternatif des TP dans DSM
hybride = dimensionnel et catégoriel
62
Critères du TP général (partie dimensionnelle du modèle alternatif)
A. échelle de fonctionnement = altération d'intensité au moins moyenne du fonctionnement dans au moins 2/4 aspect de la personnalité : Soi = Identité (1), autodétermination (2) Interpersonnel = empathie (3) intimité (4) B. Au moins 1 trait pathologique de personnalité (tous en gras dans PPN) 1. Affectivité négative 2. détachement 3. antagonisme 4. désinhibition 5. psychoticisme C. expression relativement stable dans le temps
63
Troubles spécifiques de la personnalité (partie catégorielle du modèle alternatif)
Seulement 6 TP restant: Schizotypique Narcissique Limite Antisocial Évitant OC Si partie du TP général remplis on regarde après si remplissent critères pour TP spécifique Si traits pathologiques supplémentaires ils peuvent être ajoutés sous forme de spécificateur
64
Questionnaire pour TP selon modèle alternatif
Personality inventory DSM-5 (PID-5)

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