Trouble anxieux Flashcards

Question

Théorie de Otto Fenichel sur les phobies spécifiques

Answer 1

Attitude contraphobique = mécanisme de défense où l'individu va adopter un comportement opposé à ce qu'il ressent intérieurement afin de masquer la peur ce qui dissimule une tentative de contrôle sur celle-ci.

Answer 2

composante génétique ++ seule qui produit hypotension/bradycardie, étourdissement (les autres engendre hypertension, tachycardie, flight or fight response)

Answer 3

A. Peur/anxiété intense en situation sociale lorque le sujet est exposé à l'éventuelle observation attentive d'autrui (chez les enfants doit être présent avec d'autres enfants et pas juste les adultes) B. Craint d'agir ou de montrer des sx d'anxiété et d'être jugé négativement C. les situations sociales provoquent presque toujours une peur/anxiété D. les situations sociales sont évitées ou subies avec une anxiété intense E. peur/anxiété disproportionnée par rapport au danger réel D. au moins 6 mois spécificateur = seulement anxiété de performance

Answer 4

A. attaques de panique récurrentes et inattendues. Montée brusque de crainte intense ou de malaise intense. Acmée en quelques minutes. 4 sx ou + sur 13 (gras ppn) sx attaques de panique= 1. palpitation 2. transpiration 3. tremblement 4. impression d'etoufement 5. sensation d'étranglement 6. DRS 7. nausée ou gêne abdo 8. vertige/sensation d'évanouissement 9. frisson ou bouffée de chaleur 10. paresthésie 11. déréalisation/dépersonalisation 12. pur de perdre le contrôle/devenir fou 13. peur de mourir B. au moins 1 attaque de panique est suivie pendant au moins 1 mois de 1 et/ou 2: 1. Crainte persistante de faire d'autres attaques de panique ou crainte des conséquences 2. Changement dans le comportement significatif ou inadapté en relation avec les attaques C/D. pas 2aire autre trouble ou substance

Answer 5

Tous les tr. anxieux ainsi que d'autres tr mentaux si critère A est rempli

Answer 6

** souligné dans ppn** 40-70% des personnes avec trouble panique Événement NON-REM = stade 2 avance - 3 précoce du sommeil

Answer 7

agoraphobie (30-50%) tr dépressif (35-40%)

Answer 8

A. anxiété et soucis excessifs survenant la plupart du temps durant au moins 6 mois concernant un certain nombre d'événements ou d'activités B. difficulté à contrôler cette préoccupation C. Associé à au moins 3 des 6 sx (au moins la plupart du temps dans les 6 derniers mois) 1. agitation ou sensation d'être survolté/à bout 2. fatigabilité 3. Difficulté de concentration/trou de mémoire 4. irritabilité 5. tension musculaire 6. perturbation du sommeil

Answer 9

Cholécystokinine (gras ppn) glutamate NE GABA (gras ppn)

Answer 10

cortico-striato-thalamo-corticale

Answer 11

intolérance à l'incertitude valeur des préoccupations estimation non réaliste des outcomes négatifs

Answer 12

2F:1H surtout caucasien

Answer 13

A. peur ou anxiété marquée pour 2 ou + des situations: 1. transport en commun 2. endroit ouvert 3. Endroit clos 4. file d'attente ou foule 5. Seul à l'extérieur du domicile B. la personne craint ou évite ces situations parce qu'elle pense qu'il pourrait être difficile de s'en échapper ou de trouver du secours en cas de survenue de sx de panique ou d'autres sx incapacitants ou embarrassants C. provoque tjr anxiété/peur D. Évitement des situations anxiogènes ou endurée avec peur intense E. peur disproportionnée p/r à al réalité F. x 6 mois G. Altération du fonctionnement H. si autre condition médicale est présente la peur, anxiété ou évitement sont clairement excessifs I. pas mieux expliqué par autre trouble mental

Answer 14

oui, sans égard àa la présence d'un trouble panique. Si trouble panique présent également alors devrait avoir les 2 diagnostics

Answer 15

Sx + sévères diminution du taux de rémission + impact fonctionnel augmentation du rsque de suicide

Answer 16

ISRS ou ISRN, quétiapine serait efficace en monothérapie pour EDM et tag

Answer 17

Ne fait pas partie du vieillissement normal donc trouble anxieux à début tardif est inhabituel

Answer 18

péri-partum = plus de TAG post-partum = plus de TAG et TOC

Answer 19

Si sx légers/modérés = A. psychoéducation B. NEST-S (Nutrition, exercice, Sommeil, temps pour soi - Soutien) C. psychothérapie (TCC, IPT, psychodynamic, groupe) Si sx sévères = IDem A/B/C + ISRS ou ISRN (quétiapine dans cas très sévère)

Answer 20

Trouble anxieux (chez 10 à 20%) des enfants et adolescents (ad 25% selon Katzmann)

Answer 21

1. anxiété chez un parent 2. autre trouble anxieux 3. TDM 4. TUS 5. pauvres résultats académiques

Answer 22

#1 TDM #2 TDAH #3 TOP

Answer 23

Population avec TAG, phobie sociale et anxiété de séparation TCC vs sertraline vs combo vs placebo Conclusion = combo donne les meilleurs résultats PAs d'augmentation des IS avec les ISRS

Answer 24

1. l'enfant doit avoir démontré la capacité d'avoir des relations sociales avec des gens familiers en rapport avec l'âge 2. Anxiété doit survenir en la présence d'autres enfants et pas uniquement dans les relations avec les adultes. 3. Anxiété peut s'exprimer par pleurs, accès de colère, réaction de figement ou de retrait dans les situations sociales impliquant des gens non familiers

Answer 25

A. 3 sx ou plus 1. détresse excessive et récurrentes dans les situations de séparation 2. craainte excessive et persistante concernant la disparition des principales figures d'attachement 3. Crainte excessive et persistante qu'un événement malheureux ne vienne séparer l'enfant de ses principales figures d'attachement 4. réticence persistante ou refus d'aller à l'école 5. Appréhension ou réticence excessive et persistante de rester seul à la maison 6. réticence persistante ou refus d'aller dormir sans être à proximité de l'une des principales figures d'attachement 7. cauchemars répétés à thème de séparation 8. plaintes somatiques répétées lors des séparations avec les principales figures d'attachement, ou en anticipation de telles situations B. x au moins 4 semaines (enfant et ado) ou x 6 mois pour adulte

Answer 26

vers 3-5 ans car enfant à maturation cognitive qui lui permet de comprendre que séparation avec le parent est temporaire

Answer 27

anxiété de séparation

Answer 28

TAG phobie spécifique

Answer 29

TDM autre tr anxieux TOC TSPT MAB

Answer 30

agoraphobie et trouble panique

Answer 31

TCC > imipramine Selon Katzmann Fluoxétine (niveau 2 d'évidence)

Answer 32

plaintes somatiques enfant = céphalée/dlr abdo/No/Vo adulte = Sx cardiaques

Answer 33

A. incapacité régulière à parler dans des situations sociales spécifiques B. Interfère avec la réussite scolaire ou professionnelle ou sociale C. + de 1 mois D. n'est pas 2aire à un trouble de la communication

Answer 34

Multimodal = plan d'intervention individualisé + interventions familiales + psychothérapies psychothérapie de 1ère ligne = TCC individuelle ou de groupe (désensibilisation systématique, entrainement aux habiletés sociales, renforcement positif lorsque l'enfant parle), psychodynamique

Answer 35

ISRS (fluoxétine), quelques évidence pour ISRN Pas d'évidence pour Buspirone BZD pas de bénéfice ajouté

Answer 36

Débuter à petite dose et augmenter 1 à 2x/semaine ad dose thérapeutique RdV q 2 semaines pour 6 semaines puis q1 mois Tx de 12 à 24 mois pour tous les tr anxieux (traiter ad rémission, puis au moins 12 mois) Amélioration clinique peut prendre 4 à 8 semaines (après dose thérapeutique atteinte). Attendre ad 10-12 semaines (pour tr panique, agoraphobie, anxiété sociale et TAG) 1er et 2e essais = 1ère ligne 3e essai = 2e ligne/TCC 4e essai = 3e ligne/ajout

Answer 37

Tx aigue = Rx+TCC > monotherapie Tx maintien: TCC = combo (TCC > Rx seul) Considérer d'emblée combinaison Rx + TCC si trouble panique avec TDM modéré-sévère, si attaques sévères/fréquentes, si aggravation rapide de l'agoraphobie ou IS

Answer 38

tous les ISRS + venlafaxine XR

Answer 39

Buspirone Trazodone Propanolol Tiagabine

Answer 40

score < de 7

Answer 41

TCC seule > TCC + benzo exposition est nécessaire (intéroceptive, in vivo) et est plus efficace que la relaxation

Answer 42

TCC = Rx (mais gains de TCC persistent plus longtemps) PAs d'évidence que le tx combiné est supérieur

Answer 43

Escitalopram, Fluvoxamine, Paroxétine, Sertraline, Venlafaxine XR, Prégabaline

Answer 44

Aténolol Imipramine Quétiapine Lévétiracetam Propanolol Ajout = Clonazpam et Pindolol

Answer 45

Citalopram (2e ligne) serait aussi efficace qu'autres ISRS mais PAS Fluoxetine (3e ligne) Bbloqueur peuvent être utile en clinique pour l'anxiété de performance Millepertuis n'Est PAS efficace Réponse thérapeutique = < 30 LSAS (Liebowitz social anxiety scale)

Answer 46

TCC > IPT, MBT exposition en réalité virtuelle = exposition in vivo et imaginaire

Answer 47

TCC = Rx = technique de relaxation PAs d'évidence que le tx combiné est supérieur TCC individuel = groupe (mais amélioration plus rapide des inquiétudes et sx dépressifs en individuel)

Answer 48

Sertraline, Escitalopram, Paroxétine, Venlafaxine XR, Duloxetine, Pregabaline

Answer 49

Bbloqueur en ajout = Ziprasidone

Answer 50

Effexor XR > Cipralex Huile de lavande niveau 1 Exercice en adjuvant niveau 2 rTMS niveau 3 réponse thérapeutique = < 7 au HAM-A

Answer 51

Exposition + tension musculaire