Psychothérapies Flashcards
1
Q
facteurs prédictifs de réponse à la psychothérapie
A
implication et détermination du patient
qualité de l’alliance thérapeutique emtre le patient et le thérapeute (gras ppn)
confience en l’efficacité du tx
spécificité de l’approche psychotx utilisée
2
Q
Facteurs clés de la relation thérapeutique
A
alliance
empathie
feedback
démontré efficace selon CANMAT
3
Q
4 grandes écoles de pensée psychodynamique
A
- modèle structurel/psyhcologie de l’Ego (mtovation = gratification des pulsions) Freud
- Relations d’objet (motivation = quête de l’objet) Klein, Winnicott
- Psychologie du self (motivation = cohésion du self/estime de soi) Kohut
- Théorique de l’attachement (motivation = sentiment physique de sécurité) Bowlby et ainsworth
4
Q
2 types de modèles selon Sigmund Freud
A
Modèle topographie (1er topique) = inconscient/préconscient/conscient
inconscient = pensée, mémoire,désir réprimé car inacceptable
préconscient =pensées et émotions qui ne sont pas à la conscience, mais facilement amené à ce niveau ex: souvenir
conscient = pensées et perceptions à la conscience
modèle structurel (2e topique) = moi/ça/surmoi
tout en gras dans ppn
5
Q
processus primaire retrouvé dans les rêves
A
processus inconscient lié au ça
gouverné par le plaisir
contient des contradictions
pas de concept de temps
gras ppn
6
Q
Fonctions de l’ego (gras ppn)
A
contrôle et régulation des pulsions
jugement
médiateur entre monde externe et monde interne
relations d’objet
relation à la réalité
PAS émotion
7
Q
définition de résistance dans la thérapie
A
activation des mécanismes de défense au sein de la thérapie
ex: silence, sujet superficiel, retard, oubli
8
Q
Définition réaction thérapeutique négative
A
pt qui va moins bien suivant interprétation du thérapeute qui son appropriées ou exactes
9
Q
définition acte manqué (parapraxis)
A
manquement inconscient des mécanismes de défense du moi (ex: lapsus)
10
Q
définition du concept de holding
A
disposition active du MD pour éviter d’agir sur contre transfert
11
Q
défoinition du concept de transfert
A
déplacement envers thérapeute de souhait/sentiment/pensées associées à une personne du passée
12
Q
définition du concept de contre transfert
A
réaction émotionnelle du thérapeute envers patient (lié en partie au patient et au propre passé du thérapeute)
13
Q
définition d’une clarification
A
reformulation des propos du patient. Cela peut être un moyen d’aider le patient à reconnaître un schéma de fonctionnement ou de confirmer la justesse de la compréhension du thérapeute.
14
Q
définition de confrontation
A
met en évidence évitement ou minimisation que le patient ne veut pas voir (matériel conscient)
15
Q
définition d’une observation
A
pointe quelque chose à l’extérieur de la conscience, mais n’inclut pas la tentative d’explication ou de recherche de lien (qui est de la nature d’une interprétation)
16
Q
définition d’une interprétation
A
donne une analyse de la compréhension par le thérapeute pour mettre en lumière une partie de l’inconscient
17
Q
Mécanismes de défense du rêve
A
condensation (plusieurs souhaits inconscients en 1 image)
diffusion (un souhait en plusieurs représentations)
déplacement
projection
symbolisation
18
Q
définition de travail du rêve
A
transformation inconsciente du contenu latent en contenu manifeste
régression ne fait PAS partie du travail du rêve (gras ppn)
19
Q
Organisation de la personnalité psychotique en fonction du type d’angoisse, de la relation d’objet, des défenses, du stade de développement, des conflits, du contact avec la réalité et de la capacité de mentalisation
A
angoisse morcellement
relation d’objet fusionnelle
défense = déni, projection, distorsion, retrait autistique
développement = stade oral/méfiance de base
confilt - vie/mort
contact avec la réalité perdu
niveau de mentalisation = équivalence psychique = réalité mentale EST la réalité externe
20
Q
Organisation de la personnalité limite en fonction du type d’angoisse, de la relation d’objet, des défenses, du stade de développement, des conflits, du contact avec la réalité et de la capacité de mentalisation
A
angoisse d’abandon
relation d’objet anaclitique
défenses = omnipotence, clivage, identification projective, idéalisation/dévalorisation
développement = séparation/individuation
conflit = abandon/fusion
contact avec la réalité fluctuant
mentalisation = phase téléologique = pretend mode/prémentalisation
21
Q
Organisation de la personnalité nevrotique en fonction du type d’angoisse, de la relation d’objet, des défenses, du stade de développement, des conflits, du contact avec la réalité et de la capacité de mentalisation
A
angoisse de castration
relation d’objet triangulée
défense = refoulement, intellectualisation, déplacement, annulation rétroactive
développement = stade œdipien
conflit =désir/interdit
contact avec la réalité = bon
mentalisation = le + svt possible
22
Q
Stades du développement psychosexuel de Freud
A
- Oral (0-18 mois)
- Anal (18 mois-3 ans)
- phallique (3-5 ans) = phase oedipienne
- latence ( 5 ans à la puberté)
- génitale (> puberté)
23
Q
Angoisses psychodynamiques selon Freud (gras ppn)
A
- désintégration (crainte de fusion)
- annihilation (crainte de persécution)
- séparation (crainte de perte de l’objet)
- castration
- surmoi
24
Q
4 facteurs de la psychanalyse selon Merton Gills (gras ppn)
A
- névrose de transfert = attachement irrationnel pour thérapeute
- neutralité de l’analyse
- analyse du transfert
- utilisation privilégie de l’interprétation
25
CI à la thérapie psychodynamique
psychose
traitement direct du TOC
TLUS actif
TP antisocial (gras ppn)
26
Ce qu'à apporté George Vaillant à la thérapie
les mécanismes de défense
27
mécanismes de défense primitifs
déni psychotique
projection délirante
omnipotence
28
mécanismes de défense immatures
Déni
Projection
Clivage
passage à l'acte
somatisation
identification projective
régression
hypochondrie
introjection = identification
passif-agressif
fantaisie schizoide
29
mécanismes de défense névrotiques
déplacement
intellectualisation
rationalisation
isolement de l'affect
formation réactionnelle (transformation d'un souhait inacceptable en son opposé)
refoulement (empêcher idée/pulsion inacceptable d'arriver à la conscience)
sexualisation/érotisation
annulation rétroactive
contrôle
externalisation
inhibition
dissociation
30
mécanismes de défense matures
altruisme
anticipation
ascétisme (éliminer aspect agréable d'une expérience à cause d'un conflit interne associé à ce plaisir)
humour
sublimation (transformer un but socialement répréhensible en quelque chose d'acceptable)
répression (décider consciement de ne pas se soucier d'un sentiment)
31
contribution de George Engel à la psychiatrie
introduction du modèle biopsychosocial (gras ppn)
32
concepts clés des théories psychodyn de Alfred Adler
Tous en gras dans ppn
Complexe d'infériorité
Infériorité d'organe = développement estime de soi compromis chez enfant avec handicap
protestation masculine = passage d'un rôle passif féminin à un rôle actif masculin
importance du rang dans la famille le + vieux = colère à la naissance des autres, le deuxième fait concurence au 1er, le 3e est sécher
approche thérapeutique principale est l'encouragement
33
concept clé de la théories psychodyn de Fanz Alexander
Expérience émotionnelle correctrice
34
concepts clés de la théories psychodyn de Carl Gustav Jung
Introversion vs extraversion
inconscient collectif = archétypes
individuation = but ultime d ela thérapie et de la vie
Anima = traits psychiques féminins (inconscient chez H)
Animus = traits psychiques masculins (inconscient chez F)
Persona = image présenté au public par l'individu
35
stades développemental de l'Égo d'Erik Erikson
1. confiance vs méfiance (0-18 mois) = Espoir
2. Autonmie vs honte (18 mois-3 ans) = volonté
3. initiative vs culpabilité (3-5 ans) = détermination
4. travail vs infériorité (5-13 ans) = compétence
5. identité vs confusion des rôles (13-20 ans) = fidélité
6. intimité vs isolation (20-45 ans) = amour
7. générativité vs stagnation (40-60 ans) = soins/responsabilité
8. intégrité vs désespoir (> 60 ans ) = sagesse
36
Stades du processus de séparation individuation de Margaret Mahler
1. autisme normal (0-2 mois)
2. Symbiose (2-5 mois)
3. Différenciation (5-10 mois)
4. Pratique (10-18 mois) = capacité à se déplacer seul amène l'enfant à explorer
5. raprochement (18-24 mois) = alternance entre besoin d'indépendance et raprochement
6. Constance de l'objet émotionnel (2-5 ans) = enfant comprend que permanence d ela mère en son absence
37
Concept amené par Melanie Klein en lien avec la psychologie des relations d'objet
Identification projective
38
Concept amené par wilfred Bion en lien avec la psychologie des relations d'objet
Thérapeute contient/métabolise l'affect projeté par le patient puis retour de ces éléments au pt = fonction alpha = transformation des éléments beta (projection) en éléments alpha (métabolisé)
39
Concept amené par Otto Kernberg en lien avec la psychologie des relations d'objet
organisation limite
40
Concept amené par Donald Winnicott en lien avec la psychologie des relations d'objet
"good enough mother", objet transitionnel, faux et vrai self, holding environment
santé émotionnelle = trust and faith (gras ppn)
le faux self = s'adapte aux besoins conscients et inconscients de la mère
41
Étapes de développement infantile de mélanie Klein
1. position schizo-paranoid = anxiété primaire d'annihilation, concept d'objet partiel (ex: le mauvais sein)
2. position dépressive = enfant réalise que mère représente les deux parties de l'objet, concept d'objet complet (incorporant bien et mal)
42
techniques principales utilisées dans la thérapie sur le transfert
clarification
confrontation
43
Satdes de développement cognitifs selon JEan Piaget
période sensori-motrice (0-2 ans) = exploration sensorielle et motrice, terminé par permanence de l'objet
période pré-opératoire (2-7 ans) = développement du symbolique (dessin/langage/jeu), imitation ludique, égocentrisme
période des opérations concrètes (7-11 ans) = prise de conscience de sa propre pensée, empathie, principe de conservation et réversibilité, raisonnement syllogique
Période des opérations formelles (> 11 ans) = raisonnement hypothético-déductif et abstrait, projection dans le futur, probabilité
44
Théorie de l'attachement selon Bowlby
bébé développe ensemble de réaction et comportements pour s'assurer de la présence de l'adulte. l'attachement = un moyen pour l'enfant de développer un sentiment de sécurité qui permettra exploration et autonomie
45
4 étapes du deuil selon théorie de l'attachement
1. désespoir aigu
2. colère et recherche
3. désorganisation et sentiment de vide
4. réorganisation
46
4 types d'attachement selon Mary ainsworth
Sécure (+ de 60% des enfants à 2 ans)
Anxieux-ambivalent = détresse à la séparation, ambivalence dans la recherche de contact et rejet colérique. 2aire réponse parentale inconstante.
Évitant = pas affecté par la séparation, évite proximité et contact avec la mère à son retour
désorganisé = comportement contradictoire à la réunification. abus, violence, négligence...FDR pour comportements dissociatif (gras ppn)
47
Étaapes de la situation étrange de MAry Ainsworth
1. bébé+parent
2. bébé+parent+étranger
3. bébé + étranger
4. bébé+parent
5. bébé seul
6. bébé+inconnu
7. bébé+parent
48
définition de dépression anaclitique selon rené Spitz
chez enfant avec attachement N avec la mère, mais séparé en étant placé dans une institution (se corrige au retour de la mère)
49
définition de attunement (syntonie/harmonisation)
processus par lequel le parent joue en retour le sentiment de l'enfant (enfant frappe sur tambour et mère yeah yeah yeah qui fit avec mvt de l'enfant)
50
2 noms des personnes à la base de la thérapie sur la mentalisation
Anthony Baateman
Peter Fonagy
51
Nom à la base de la psychologie du moi (Self)
Heinz Kohut
52
définition de self objet
objet vécu comme partie intégrante du self
objet à la fonction de préserver l'intégrité du self
53
Trois voies distinctes pour préserver image de perfection perdue selon psychologie du self
1. le soi grandiose = mène à un transfert miroir (essai d'obtenir l'approbation du thérapeute, thérapeute = figure parentale validante)
2. L'Alter-Ego = mène à un transfert Twinship (perçoit thérapeute comme jumeau = perçoit son émotion comme celle du thérapeute)
3. L'image parentale idéalisée = mène à un transfert idéalisant (augmentation d el'estime de soi en présence du thérapeute vu comme idéal)
Tout en gras dans ppn
54
Constellations des tempérament selon Thomas and Chess
Facile = 40%
Difficile = 10%
Slow to warm up = 15%
55
Description du concept de goodness of fit selon Thomas and Chess
compatibilité de tempérament entre parents et enfants
56
4 types de tempérament selon Cloninger
1. Harm-avoidance (haut dans TP cluster C)
2. Reward dependance (Bas dans TP cluster A)
3. Novelty seeking (haut dans TP cluster B)
4. persistence = activité préfrontale
57
but principal de la thérapie psychodynamique brève
résolution de conflits oedipiens
58
4 méthodes de psychodyn brève
Brief focal psychotherapy = Malan 20 à 40 séances
Time-limited psychotherapy = Mann 12 seances
Short-term dynamic psychotherapy (Danvaloo) = patients classifiés enfonction du conflit (oedipien vs non oedipien vs plusieurs focus)
Short-term anxiety provoking psychotherapy (Sifneos = utilise la confrontation)
59
les 3 aspects du triangle des conflits de Malan
Défense
anxiété
pulsions
60
les 3 aspects du triangle des personne/transfert de Malan
autre
thérapeute
parents
61
Indications de la psychothérapie de soutien
personne avec déficit de l'Ego (gras ppn)
crise aigue
maladie chronique
62
Objectif principal de la thérapie de soutien
stabiliser le fonctionnement du patient et renforcer les défenses sans pousser au changement
63
techniques dans la psychothérapie de soutien
Créer alliance
renforcer l'estime de soi
travailler sur les capacités d'adaptation = éducation/conseils/gestion des problèmes, guidance anticipée
prévenir et réduire l'anxiété
augmenter la compréhension = peut avoir confrontation (mais approche soutenante) peut avoir interprétation mais limitée
64
Concept général de la désensibilisation systématique
= avec inhibition réciproque = anxiété est inhibé par la relaxation (tu ne peux pas avoir les 2 sx en même temps)
65
3 étapes de la désensibilisation systématique
techniques de relaxation
exposition progressive de façon hiérarchique
contre-condtionnement graduel par exposition avec technique de relaxation
66
principe de conditionnement classique et nom associé
Ivan Pavlov
pairage contigu et répété d'un stimulas neutre avec stimulus inconditionnel = produit un conditionnement = apprentissage par association
67
termes communs dans le conditonnement classique
flooding = exposition
stimulus inconditionnel = stimulus qui produit effet désiré
réponse inconditionnelle = réponse suscitée par stimulus inconditionnel
stimulus conditionnel = stimulus neutre, qui par couplage aus timulus inconditionnel en vient à produire effet semblable
réponse conditionnelle = réponse suscitée par stimulus conditonnel
68
principe de conditionnement opérant et nom associé
Burrhus Frederic Skinner
Un comportement, normal ou pathologique = influencé par ses conséquences
système de renforcement/punition
69
termes communs dans le conditonnement opérant
Shaping = renforcement progressif d'approximation progressive du comportement recherché
renforcement positif = augmenter fréquence cmpt en ajoutant qqchose
renforcement négatif = augmenter fréquence d'un cmpt en enlevant quelque chose
punition positive = diminuer fréquence en ajoutant quelque chose de négatif
punition négative = diminuer fréquence cmpt en enlevant quelque chose de positif
70
types de renforcements et particularités de chaque
constant = addiction + rapide
renforcement intermittent (ratio fixe ou variable) si ratio variable = addiction la + difficile à éteindre ex: vidéo-poker
renforcement secondaire = token economy (n'a pas d'inhibition réciproque)
71
Définition de la dépression selon théorie de l'activation comportementale
conséquence d'un environnement sans renforcement positif
72
concept d'habituation dans thérapie comportementale
diminutiond e la réponse à un stimulus
73
concept de sensibilisation dans thérapie comportementale
augmentation de la réponse à un stimulus
74
concept de phobie dans thérapie comportementale
conditionnement classique + conditionnement opérant
75
concept de learned hopelessness dans thérapie comportementale
Selon Seligman
stimuli avec impossibilité de fuite, animal ne tentera plus de fuir
76
Principe de Premack dans thérapie comportementale
utiliser comportement fréquent pour renforcer comportement peu fréquent
77
principe de désensibilisation systématique en exposition
exposition graduelle couplée à technique de relaxation
78
principe d'exposition graduelle en exposition
exposition graduelle selon hiérarchie
79
principe d'exposition intéroceptive en exposition
inductiond e sensation physiologique crainte
80
Empirisme collaboratif selon Aaron Beck
expliquer au patient le pq et le cmt de chaque étape et obtenir son accord pour qu'il puisse comprendre clairement la démarche et y adhérer
81
définition de questionnement socratique
poser des questions au patient pour l'amener à faire son propre cheminement
82
principe de rétroaction en TCC
devoirs y joue un rôle central (gras ppn)
83
Triade cognitive de Beck
vision de soi (je suis inutile)
vision du monde (le monde est injuste)
vision de l'avenir (le futur est sans espoir)
84
Composantes de la TCC (gras dans ppn)
psychoéducation
exposition
restructuration cognitive
résolution de problèmes
contrôle des émotions
85
définition de pensée tout ou rien /dichotomique
cat.goriser dans les extrêmes
86
définition de généralisation à outrance
conclure que lorsqu'une chose arrive une fois elle se produira toujours
87
Définition d'abstraction sélective
s'attarder négativement sur un petit détail (penser avoir coulé sa session alors que 1 examen à 75%)
88
Définition de rejet du positif
transformer expérience neutre et même positive en quelque chose de négatif
89
Définition de conclusion hâtives/inférances arbitraires
conclure rapidement à quelque chose sans avoir vérifier
90
définition dramatisation/minimisation
amplifier le négatif et minimiser le positif
91
définition catastrophisation
assumer que le pire va arriver
92
définition de raisonnement émotif
présumer que les sentiments reflètent la réalité
93
définition "je dois" et "je devrais"
se motiver comme s'il fallait se punir pour se convaincre de le faire
94
définition étiquetage
s'apposer une étiquette négative suite à une erreur
95
définition personalisation
assumer la responsabilité d'un événement fâcheux
96
définition mind reading
assumer qu'on sait ce que les autres pensent
97
théoricien de la Mindfullness
Jon Kabat-Zinn
98
But du body scan dans le mindfulness
observation sans jugement des sensations corporelles (gras ppn)
99
Techniques dans la théraapie d'acceptation et d'engagement (ACT)
1. défusion cognitive
2. Acceptation des cognitions
3. contact avec le moment présent
4. observation de soi
5. observation des ses valeurs
6. Investissement pour atteindre ses buts
100
Théoricien derrière DBT
Marsha Linehan
101
environnement invalidant pour la dbt comprend
Abus et trauma sont une partie de l'environnement invalidant (gras ppn)
102
4 composantes de la DBt
1. Mindfulness
2. Régulation des émotions
3. Tolérance à la détresse
4. Efficacité interpersonnlle
103
4 priorités de tx dans la DBT
1. comportements suicidaires et parasuicidaires
2. comportement du pt interférant avec la thérapie
3. comportement interférant avec la qualité de vie
4. construire la capacité au bonheur
104
2 concepts clés de la DBT
analyse en chaîne des comportements (gras ppn)
analyse fonctionnelle (comment aurais-je pu faire autrement?)
105
5 techniques de "Stress management"
1. auto-observation (daily record behaviour)
2.restructuration cognitive
3.entrainement à la relaxation
4.gestion du temps
5.résolution de problème
tous en gras dans ppn
106
4 fonctions de la mise en place du rôle de malade dans l'IPT
1. exemption de certaines obligations sociales normales
2. exonération de certaines responsabilités
3. état considéré indésirable dont on doit se sortir au plus vite
4. obligation de reconnaitre la maladie
En gros = permet de rejeter la responsabilité sur la maladie
107
4 focus de l'IPT
Deuil (ça prend vrm qqn de mort)
conflit interpersone;
transition de rôle
déficit interpersonnel
pour adolescent aussi focus famille monoparentale
108
ce qui se passe dans la phase initiale de l'IPT (1-5 sessions)
1. psychoéducation
2. mise en place du rôle de malade
3. Inventaire interpersonnel (gras ppn)
109
ce qui se passe dans la phase intermédiaire de l'IPT (6 à 15 sessions)
utilisation de jeu de rôle, analyse décisionnelle, analyse de la communication
110
3 stades du conflit dans analyse des conflits interpersonnels en IPT
#1 Renégociation (calmer protagoniste pour faciliter résolution)
#2 Impasse (augmenter conflit pour rouvrir négociation)
#3 dissolution (soutenir deuil de la relation et adaptation)
tous gras dans ppn
111
2 CI principales à la thérapie de groupe
acting out sévère
sx psychotiques, suicidaires ou paranoides aigus
112
Rôle du thérapeute dans la thérapie de groupe
1. Détermine taille du groupe
2. Détermine fréquence des séances
3. Détermine composition des groupes
4. maintien confidentialité
5. Détermine but d ela thérapie
6. préparation des patients
7. déterminer/expliciter les processus groupais
113
facteurs thérapeutiques de la thérapie de groupe selon Yalom
Cohésion (facteur de réussite le + important)
universalité
altruisme
instillation d'espoir
expérience familiale correctrice
acceptation
contagion
interaction
empathie
comportement imitatif
aautodévoilement
facteurs existentiels
catharsis
apprentissages interpersonnels (ex: mentalisation)
compréhension de soi
identification
transfert
interprétation
abréaction
114
Concept clé de la thérapie familiale structurelle de Minuchin
Frontière (famille enchevêtré ou désengagée)
hiérarchie
alliance/coalition
115
patrons transactionnels de la thérapie familiale structurelle de Minuchin
enchevêtrement
surproduction
rigidité
absence de résolution des conflits (triangulation, coalition parent-enfant, détournement du conflit)
116
méthode particulière utilisée dans la thérapie familiale structurelle de Minuchin
recadrage du problème
117
concepts clés de la thérapie familiale intergénérationnelle/systémique de Bowen
s'est intéressé à la transmission de l'angoisse entre parents et enfants qui dépendrait du degré de différenciation de ces membres (névrose de répétition dans l'histoire transgénérationnelle)
118
Sx associé à triangle émotionnel selon la thérapie familiale intergénérationnelle/systémique de Bowen
conflit ou amour où un membre est exclu
but = atteindre différentiation suffisante pour éliminer le "hot triangle"
119
concept unique à la thérapie familiale intergénérationnelle/systémique de Bowen
l'utilisation d'un génogramme
120
concept unique à la thérapie familiale expérientielle de Satir/Witaker
sculpture familiale
121
Principes de FACES (family adaptability and cohesion evaluation scale)
4 niveaux d'adaptation (chaotique, flexible, structuré, rigide)
4 niveaux de cohésion (désengagé, séparé, connecté, enchevêtré)
Flexibilité trop importante corrèle avec milieu chaotique (gras ppn)
122
CI à la thérapie familiale
1. membre émotionnellement instable
2. histoire de violence dans la famille (gras ppn)
3. famille collusive, inflexible, rigide
4. thérapie va à l'encontre des croyances de la famille
5. un membre essentiel refuse la thérapie ou n'est pas disponible
6. si n'est pas 1ère ligne de tx
123
3 étapes de l'approche Maudsley pour anorexie chez enfant/ado
1. redonner le contrôle aux parents
2. Lorsque prise de poids fonctionne redonner progressivement le contrôle de l'alimentation au patient
3. redonner autonomie au patient
124
4 piliers de la thérapie existentielle
tous en gras dans ppn
1. Perte de sens
2. Liberté
3. Isolement
4. Mort
(SLIM)
125
Stades du deuil de Kubler-Ross
1. Déni et choc
2. colère
3. marchandage
4. dépression
5. acceptation
126
TCC à partir de quelle âge chez l'enfant
6 ans
127
barrière possible à la psychothérapie chez l'ainé
croyance chez praticien que personne âgée ne répond pas bien (gras ppn)
128
adaptation à fair dans la psychothérapie chez l'ainé
1. rappel plus proactif sur devoirs
2. répétition des consignes
3. plus longue révision des séances précédentes
