Psychothérapies Flashcards
facteurs prédictifs de réponse à la psychothérapie
implication et détermination du patient
qualité de l’alliance thérapeutique emtre le patient et le thérapeute (gras ppn)
confience en l’efficacité du tx
spécificité de l’approche psychotx utilisée
Facteurs clés de la relation thérapeutique
alliance
empathie
feedback
démontré efficace selon CANMAT
4 grandes écoles de pensée psychodynamique
- modèle structurel/psyhcologie de l’Ego (mtovation = gratification des pulsions) Freud
- Relations d’objet (motivation = quête de l’objet) Klein, Winnicott
- Psychologie du self (motivation = cohésion du self/estime de soi) Kohut
- Théorique de l’attachement (motivation = sentiment physique de sécurité) Bowlby et ainsworth
2 types de modèles selon Sigmund Freud
Modèle topographie (1er topique) = inconscient/préconscient/conscient
inconscient = pensée, mémoire,désir réprimé car inacceptable
préconscient =pensées et émotions qui ne sont pas à la conscience, mais facilement amené à ce niveau ex: souvenir
conscient = pensées et perceptions à la conscience
modèle structurel (2e topique) = moi/ça/surmoi
tout en gras dans ppn
processus primaire retrouvé dans les rêves
processus inconscient lié au ça
gouverné par le plaisir
contient des contradictions
pas de concept de temps
gras ppn
Fonctions de l’ego (gras ppn)
contrôle et régulation des pulsions
jugement
médiateur entre monde externe et monde interne
relations d’objet
relation à la réalité
PAS émotion
définition de résistance dans la thérapie
activation des mécanismes de défense au sein de la thérapie
ex: silence, sujet superficiel, retard, oubli
Définition réaction thérapeutique négative
pt qui va moins bien suivant interprétation du thérapeute qui son appropriées ou exactes
définition acte manqué (parapraxis)
manquement inconscient des mécanismes de défense du moi (ex: lapsus)
définition du concept de holding
disposition active du MD pour éviter d’agir sur contre transfert
défoinition du concept de transfert
déplacement envers thérapeute de souhait/sentiment/pensées associées à une personne du passée
définition du concept de contre transfert
réaction émotionnelle du thérapeute envers patient (lié en partie au patient et au propre passé du thérapeute)
définition d’une clarification
reformulation des propos du patient
définition de confrontation
met en évidence évitement ou minimisation que le patient ne veut pas voir
définition d’une observation
pointe quelque chose à l’extérieur de la conscience
définition d’une interprétation
donne une analyse de la compréhension par le thérapeute pour mettre en lumière une partie de l’inconscient
Mécanismes de défense du rêve
condensation (plusieurs souhaits inconscients en 1 image)
diffusion (un souhait en plusieurs représentations)
déplacement
projection
symbolisation
définition de travail du rêve
transformation inconsciente du contenu latent en contenu manifeste
régression ne fait PAS partie du travail du rêve (gras ppn)
Organisation de la personnalité psychotique en fonction du type d’angoisse, de la relation d’objet, des défenses, du stade de développement, des conflits, du contact avec la réalité et de la capacité de mentalisation
angoisse morcellement
relation d’objet fusionnelle
défense = déni, projection, distorsion, retrait autistique
développement = stade oral/méfiance de base
confilt - vie/mort
contact avec la réalité perdu
niveau de mentalisation = équivalence psychique = réalité mentale EST la réalité externe
Organisation de la personnalité limite en fonction du type d’angoisse, de la relation d’objet, des défenses, du stade de développement, des conflits, du contact avec la réalité et de la capacité de mentalisation
angoisse d’abandon
relation d’objet anaclitique
défenses = omnipotence, clivage, identification projective, idéalisation/dévalorisation
développement = séparation/individuation
conflit = abandon/fusion
contact avec la réalité fluctuant
mentalisation = phase téléologique = pretend mode/prémentalisation
Organisation de la personnalité nevrotique en fonction du type d’angoisse, de la relation d’objet, des défenses, du stade de développement, des conflits, du contact avec la réalité et de la capacité de mentalisation
angoisse de castration
relation d’objet triangulée
défense = refoulement, intellectualisation, déplacement, annulation rétroactive
développement = stade œdipien
conflit =désir/interdit
contact avec la réalité = bon
mentalisation = le + svt possible
Stades du développement psychosexuel de Freud
- Oral (0-18 mois)
- Anal (18 mois-3 ans)
- phallique (3-5 ans) = phase oedipienne
- latence ( 5 ans à la puberté)
- génitale (> puberté)
Angoisses psychodynamiques selon Freud (gras ppn)
- désintégration (crainte de fusion)
- annihilation (crainte de persécution)
- séparation (crainte de perte de l’objet)
- castration
- surmoi
4 facteurs de la psychanalyse selon Merton Gills (gras ppn)
- névrose de transfert = attachement irrationnel pour thérapeute
- neutralité de l’analyse
- analyse du transfert
- utilisation privilégie de l’interprétation
CI à la thérapie psychodynamique
psychose
traitement direct du TOC
TLUS actif
TP antisocial (gras ppn)
Ce qu’à apporté George Vaillant à la thérapie
les mécanismes de défense
mécanismes de défense primitifs
déni psychotique
projection délirante
omnipotence
mécanismes de défense immatures
Déni
Projection
Clivage
passage à l’acte
somatisation
identification projective
régression
hypochondrie
introjection = identification
passif-agressif
fantaisie schizoide
mécanismes de défense névrotiques
déplacement
intellectualisation
rationalisation
isolement de l’affect
formation réactionnelle (transformation d’un souhait inacceptable en son opposé)
refoulement (empêcher idée/pulsion inacceptable d’arriver à la conscience)
sexualisation/érotisation
annulation rétroactive
contrôle
externalisation
inhibition
dissociation
mécanismes de défense matures
altruisme
anticipation
ascétisme (éliminer aspect agréable d’une expérience à cause d’un conflit interne associé à ce plaisir)
humour
sublimation (transformer un but socialement répréhensible en quelque chose d’acceptable)
répression (décider consciement de ne pas se soucier d’un sentiment)
contribution de George Engel à la psychiatrie
introduction du modèle biopsychosocial (gras ppn)
concepts clés des théories psychodyn de Alfred Adler
Tous en gras dans ppn
Complexe d’infériorité
Infériorité d’organe = développement estime de soi compromis chez enfant avec handicap
protestation masculine = passage d’un rôle passif féminin à un rôle actif masculin
importance du rang dans la famille le + vieux = colère à la naissance des autres, le deuxième fait concurence au 1er, le 3e est sécher
approche thérapeutique principale est l’encouragement
concept clé de la théories psychodyn de Fanz Alexander
Expérience émotionnelle correctrice
concepts clés de la théories psychodyn de Carl Gustav Jung
Introversion vs extraversion
inconscient collectif = archétypes
individuation = but ultime d ela thérapie et de la vie
Anima = traits psychiques féminins (inconscient chez H)
Animus = traits psychiques masculins (inconscient chez F)
Persona = image présenté au public par l’individu
stades développemental de l’Égo d’Erik Erikson
- confiance vs méfiance (0-18 mois) = Espoir
- Autonmie vs honte (18 mois-3 ans) = volonté
- initiative vs culpabilité (3-5 ans) = détermination
- travail vs infériorité (5-13 ans) = compétence
- identité vs confusion des rôles (13-20 ans) = fidélité
- intimité vs isolation (20-45 ans) = amour
- générativité vs stagnation (40-60 ans) = soins/responsabilité
- intégrité vs désespoir (> 60 ans ) = sagesse
Stades du processus de séparation individuation de Margaret Mahler
- autisme normal (0-2 mois)
- Symbiose (2-5 mois)
- Différenciation (5-10 mois)
- Pratique (10-18 mois) = capacité à se déplacer seul amène l’enfant à explorer
- raprochement (18-24 mois) = alternance entre besoin d’indépendance et raprochement
- Constance de l’objet émotionnel (2-5 ans) = enfant comprend que permanence d ela mère en son absence
Concept amené par Melanie Klein en lien avec la psychologie des relations d’objet
Identification projective
Concept amené par wilfred Bion en lien avec la psychologie des relations d’objet
Thérapeute contient/métabolise l’affect projeté par le patient puis retour de ces éléments au pt = fonction alpha = transformation des éléments beta (projection) en éléments alpha (métabolisé)
Concept amené par Otto Kernberg en lien avec la psychologie des relations d’objet
organisation limite
Concept amené par Donald Winnicott en lien avec la psychologie des relations d’objet
“good enough mother”, objet transitionnel, faux et vrai self, holding environment
santé émotionnelle = trust and faith (gras ppn)
le faux self = s’adapte aux besoins conscients et inconscients de la mère
Étapes de développement infantile de mélanie Klein
- position schizo-paranoid = anxiété primaire d’annihilation, concept d’objet partiel (ex: le mauvais sein)
- position dépressive = enfant réalise que mère représente les deux parties de l’objet, concept d’objet complet (incorporant bien et mal)
techniques principales utilisées dans la thérapie sur le transfert
clarification
confrontation
Satdes de développement cognitifs selon JEan Piaget
période sensori-motrice (0-2 ans) = exploration sensorielle et motrice, terminé par permanence de l’objet
période pré-opératoire (2-7 ans) = développement du symbolique (dessin/langage/jeu), imitation ludique, égocentrisme
période des opérations concrètes (7-11 ans) = prise de conscience de sa propre pensée, empathie, principe de conservation et réversibilité, raisonnement syllogique
Période des opérations formelles (> 11 ans) = raisonnement hypothético-déductif et abstrait, projection dans le futur, probabilité
Théorie de l’attachement selon Bowlby
bébé développe ensemble de réaction et comportements pour s’assurer de la présence de l’adulte. l’attachement = un moyen pour l’enfant de développer un sentiment de sécurité qui permettra exploration et autonomie
4 étapes du deuil selon théorie de l’attachement
- désespoir aigu
- colère et recherche
- désorganisation et sentiment de vide
- réorganisation
4 types d’attachement selon Mary ainsworth
Sécure (+ de 60% des enfants à 2 ans)
Anxieux-ambivalent = détresse à la séparation, ambivalence dans la recherche de contact et rejet colérique. 2aire réponse parentale inconstante.
Évitant = pas affecté par la séparation, évite proximité et contact avec la mère à son retour
désorganisé = comportement contradictoire à la réunification. abus, violence, négligence…FDR pour comportements dissociatif (gras ppn)
Étaapes de la situation étrange de MAry Ainsworth
- bébé+parent
- bébé+parent+étranger
- bébé + étranger
- bébé+parent
- bébé seul
- bébé+inconnu
- bébé+parent
définition de dépression anaclitique selon rené Spitz
chez enfant avec attachement N avec la mère, mais séparé en étant placé dans une institution (se corrige au retour de la mère)
définition de attunement (syntonie/harmonisation)
processus par lequel le parent joue en retour le sentiment de l’enfant (enfant frappe sur tambour et mère yeah yeah yeah qui fit avec mvt de l’enfant)
2 noms des personnes à la base de la thérapie sur la mentalisation
Anthony Baateman
Peter Fonagy
Nom à la base de la psychologie du moi (Self)
Heinz Kohut