Trombofilie ereditarie in gravidanza e puerperio Flashcards

1
Q

Che succede alla coagulazione fisiologicamente in gravidanza?

A

Si riscontra una riduzione dell’attività fibrinolitica e degli inibitori fisiologici della coagulazione. Queste modificazioni, inducono uno stato protrombotico.

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2
Q

Quali sono le più comuni trombofilie congenite?

A
  • Eterozigosi per il fattore V di Leiden
  • Mutazione della protrombina II
  • Iperomocisteinemia
  • Deficit di antitrombina III
  • Deficit di proteina C ed S
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3
Q

Qual è la trombofilia congenita a più alto rischio trombogenico?

A

deficit di Antitrombina III.

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4
Q

Qual è la più comune trombofilia acquisita?

A

Sindrome da anticorpi anti fosfolipidi

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5
Q

Che ricerco in donne con storia di tre o più aborti precoci (prima di 10 sett) o di morti di feti normali oltre 10 sett?

A
  • LAC (lupus anticoagulant)
  • ACA (anticorpi anti cardiolipina)
  • Anti-B2 microglobulina
  • fattore V di Leiden
  • attività antitrombina II
  • Omocisteina
  • Proteina C
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6
Q

Omocisteinemia in gravidanza:

A

Durante la gravidanza i livelli di omocisteina normalmente si riducono (indipendentemente dall’apporto alimentare).

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7
Q

Quant’è il rischio di evento tromboembolico in gravidanza?

A

1:1000.

aumenta in caso di deficit congeniti:
-13vv più frequente in difetti di ATIII, PC e PS

anche la terapia estroprogestinica prolungata ne aumenta la frequenza.

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8
Q

Quali farmaci anticoagulanti sono controindicati in gravidanza per la loro teratogenicità?

A

antagonisti della vitamina k (es, dicumarinici)

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9
Q

Profilassi antitrombotica in gravidanza

A

Secondo le linee guida RCOG (royal college of obstetricians and ginecologists).

  • Altissimo rischio (TEV in corso di tp anticoagulante, difetto di AT, APS) –> Eparine a bsso peso molecolare (EBPM) ad alte dosi ogni 12 ore in gravidanza, poi a dosi profilattiche per 6 settimane in puerperio
  • Alto rischio (TEV ricorrente, TEV in gravidanza o TP ormonale, omozigosi Fatt V Leiden) EBPM a dosi profilattiche per gravidanza e puerperio
  • Rischio intermedio (unico episodio di TEV associato a fdr transitori): EBPM a dosi profilattiche solo in puerperio
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