Anemia in gravidanza (85, 86)

Question 1

85 e 86 DECK.

Anemia in gravidanza

Answer 1

Valutati

Question 2

Che succede in gravidanza all’ematocrito?

Answer 2

Diminuisce (da 38-45% in non gravide a 34% in gravidanza singola, 30% multipla).

Si ha aumento eritrociti, ma maggiore aumento di volume (quindi prevale emodiluizione)

Question 3

Valori anemia in gravidanza:

Answer 3

Hb < 10g/dL

Una donna con <11,5 g/dL prima della gravidanza, va sottoposta a profilassi.

Question 4

Epidemiologia anemia e FDR

Answer 4

L’anemia si presenta in 1/3 delle gravide al 4 trimestre.
Cause più comuni sono:
- Deficit di ferro
- Deficit di folati

Question 5

Segni e Sintomi

Answer 5

Inizialmente anemia asintomatica o sintomi aspecifici.

Pallore
Tachicardia
Ipotensione

Question 6

Qual è la forma più frequente di anemia in gravidanza?

e PErché?

Answer 6

Anemia sideropenica

per:

• Emodiluizione fisiologica
• aumentata richiesta metabolica
• aumentato fabbisogno di ferro
• depauperamento delle riserve materne di ferro

Question 7

Depauperamento delle riserve di fero materne in gravidanza:

Answer 7

• 350-400mg di ferro passano nei depositi fetali
• 150mg di accumulano in placenta
• 175mg perduti con emorragia durante il parto

La sideremia fetale si mantiene elevata (privilegiato). Perché il ferro viene assorbito a livello dei vasi placentari tramite un meccanismo attivo.

Question 8

Valori riferimento per anemia in gravidanza:

Answer 8

• Hb <11,5g/100ml e ferritinemia <50mg/dL nelle prime 16 settimane
• Hb <10,9/100ml tra 17 e 24 settimana
• Hb <10,3 g/100ml tra 24 e 40 settimana

Question 9

Terapia anemia sideropenica in gravidanza:

Answer 9

Solfato ferroso 325mg/die per os (dosi più alte non sono efficaci).

Question 10

Anemia da deficit di folati in gravisanza:

Answer 10

La carenza di acido folico nelle prime fasi di gravidanza aumenta fortemente il rischio di malformazione del feto.
Inoltre espone la madre a rischio di anemia

Question 11

Quali sono le alterazioni da deficit di folati in gravidanza?

Answer 11

• Difetti del tubo neurale (spina bifida)

- anencefalia

Question 12

Come si può fare diagnosi di Spina bifida?

Answer 12

• ecografia

- alfafetoproteina in liquido amniotico aumentata (gold std)

Question 13

Terapia:

Answer 13

Tutte le donne (anche quelle che programmano solo gravidanza) dovrebbero assumere folato 1mg due volte al giorno.

Question 14

Emoglobinopatie in gravidanza:

Answer 14

• Anemia falciforme: aumenta il rischio di infezioni materne, ipertensione e scompenso cardiaco.
  Inoltre pià frequenti ridotta crescita fetale, parto pre termine e basso peso alla nascita
• LA malattia da Hb S-C si può manifestare per la prima volta in gravidanza
• alfa talassemia, se bimbo omozigote idrope rip