Malattie infettive in gravidanza (30, 31, 36, 41, 42, 71, 72)

Question 1

30, 31 DECK

Infezioni sistemiche in gravidanza

Answer 1

Valutati

Question 2

36 DECK

Prevenzione delle malattie infettive di interesse materno-fetale

Answer 2

Valutati

Question 3

41 e 42 DECK

Trombofilia e gravidanza

Answer 3

Valutati

Question 4

70 e 71 DECK

Toxoplasma in gravidanza

Answer 4

Valutati

Question 5

Come le malattie infettive materne possono interagine con la gravidanza?

Answer 5

• non influenzano
• gravidanza provoca aggravamento di malattia infettiva
• malattia infettiva influenza negativamente l’andamento della gravidanza
• trasmissione verticale dell’agente infettivo al prodotto del concepimento

Question 6

In caso di trasmissione verticale di agente infettivo ci può essere:

Answer 6

• solo attivazione di risposta autoimmune
• malattia a decorso benigno
• lesioni, transitorie o permanenti

In base a quando avviene il contagio:

• Blastopatia (2o - 15o giorno di sviluppo)
• Embriopatia (16o - 72o giorno)
• Fetopatia (73o giorno - parto)

Question 7

Possibili danni embrio-fetali da infezioni verticali:

Answer 7

• Aborto
• Prematurità
• IUGR
• Malattia congenita
• malformazioni
• infezione post-natale persistente

Question 8

Quali sono i principali agenti infettivi responsabili di infezioni verticali?

Answer 8

Il gruppo TORCH: Toxoplasma, Others, Rosolia, Citomegalovirus, Herpes Simplex.

Question 9

Come può avvenire la trasmissione verticale?

Answer 9

• In gravidanza, per via ematogena transplacentare (INFEZIONE CONGENITA)
• Al momento del parto (INFEZIONE CONNATALE)
• Nel post partum per contatto con sangue, latte o altre secrezioni (INFEZIONE PERINATALE)

Question 10

Risposta immune primaria e secondaria:

Answer 10

• -> RISPOSTA IMMUNE PRIMARIA
• IgM, IgA e IgG(dopo 1-3 settimane) con scarsa affinità
• -> Risposta immune secondaria
• IgG (IgM possibile) con alta affinità

Question 11

Quali esami infettivologici in gravidanza?

Answer 11

• Rodolia: IgM e IgG
• Toxoplasma: IgM e IgG specifiche ogni 4-6 settimane
• Sifilide: test treponemici e non treponemici
• HBV: IgM e IgG anti HBsAg
• HCV: IgM e IgG anti-DNA virale
• HIV: IgM e IgG anti-HIV
• Streptococco gr B: tampone vaginale 35-37 settimane

Question 12

Diagnosi fetale:

Answer 12

Si basa su tecniche non invasive e tecniche invasive:

• -> Non invaiva:
• Ecografia
• EMN fetale
• -> invasiva:
• PCR su liquido amniotico

Question 13

Rosolia:

Answer 13

Malattia infettiva virale da Rubella virus, un RNA virus.

Fonte di gravi complicazioni di gravidanza ancora oggi, nonostante esista il vaccino.

Question 14

Trasmissione Rosolia:

Answer 14

Avviene tramite gocce di flugge, da 10 giorni prima la comparsa dell’esantema, a 15 giorni dopo l’eruzione esantematica.

Question 15

Come si fa diagnosi di Rosolia?

Answer 15

Determinazione di IgG e IgM antirosolia.

Question 16

Complicanze fetali di rosolia:

Answer 16

Complicanze più gravi in gestanti non immunizzate per rosolia che contraggono patologia nel 1 trimestre di gravidanza.

• Aborto in fase acuta di malattia
• Malformazioni fetali: sordità, difetti oculari, anomalie cardiache, microcefalia

[SINDROME DA ROSOLIA: sordità, difetti oculari, anomalie cardiache]

Question 17

Management diagnostico terapeutico rosolia:

Answer 17

In caso di contatto al primo trimestre con portatore:
- Se la donna è vaccinata o già fatto in precedenza IgG specifiche positive, tutto ok (E’ immunizzata, il feto non corre rischio)

• Se no:
  
  • ricerca IgG e IgM anti rosolia (se entrambi positivi si procede con determinazione di specificità delle IgG, se ci sono solo IgG, tranquillo)

Question 18

Come interpreto i risultati anticorpali in rosolia I trimestre?

Answer 18

• Solo IgG –> tutt appost, immunizzata in passato
• IgG e IgM –> siccome le IgM (bassi livelli) possono comparire anche in caso di reinfezioni, bisogna fare ddx tra reinfezione e infezione passata)
• solo IgM –> rip

Question 19

Che faccio se diagnostico infezione da rosolia a madre in primo trimestre?

Answer 19

le faccio fare il counselling così poi capisce un po’ che vuole fare col creaturo.

Si può fare eco e indagini invasive per diagnosi precoce di eventuali manifestazioni.