Liquido amniotico (13) Flashcards
13 DECK
liquido amniotico
Valutati
Funzioni del liquido amniotico
- Protezione del feto (da traumi, infezioni, compressioni)
- Favorisce lo sviluppo fisiologico di organi e motricità
- Termoregolazione e idratazione fetale
Produzione e riassorbimento di liquido amniotico:
La produzione è garantita soprattutto (?) dal feto.
- cute: molto permeabile a livello delle giunzioni dermiche fino alla 20 settimana
- polmone: dal quarto mese inizia a secernere circa 300ml/die di liquido amniotico
- Rene: principale responsavile 50ml/h, ma dipende dalla settimana di gravidanza
Riassorbimento :
- apparato gastrointestinale
Ricambio completo in circa 3 ore.
Quant’è la quantità di liquido amniotico a termine?
molto variabile, tra 400mL (5centile e 2500mL (95 centile).
Quando si hanno i valori maggiori di L.A?
All’inizio del 3 trimestre.
Quali fattori patologici e fisiologici possono influenzare il quantitativo di liquido amniotico?
- -> Alcune malattie materne come:
- Ipertensione, può dare diminuzione del LA per ipoperfusione placentare
- Diabete materno, aumento per maggiore quantità di zucchero che arriva al feto e al l.A (fattore osmotico)
- -> Alcune terapie materne
- -> Anomalie fetali
- -> peso fetale e altitudine
- -> idratazione materna (se do 2000ml di acqua alla madre, aumenta del 46% il liquido amniotico. si usa in oligoidramnios sine causa)
Come valuto il L.A?
- Clinica: palpazione, percezione dei movimenti attivi fetali (MAF), distanza sinfisi fondo
- Biochimica: diluizione con coloranti (invasiva, oggi in disuso)
. Ecografia: metodica di elezione
Quando faccio valutazione ecografica di LA?
> Nel 2 trimestre di gravidanza: - ad ogni controllo ecografico - sospetto di oligo-poli-idramnios > Nel 3 trimestre - ad ogni controllo ecografico - in caso di sospette malformazioni - in caso di iposviluppo fetale . in caso di macrosomia
> Nella gravidanza protratta
- smepre ogni tre giorni
Misurazione della quantità di LA con metodica ecografica:
- misurazione TM (singola tasca verticale massima)
- AFI (Amniotic fluid index) divido addome materno in 4 quadranti e cerco in ciascuno la tasca massima. poi faccio somma.
Oligo-anidramnios definizione ed epidemiologia:
L.A < 200cc.
Incidenza tra 0,4 e 4% delle gravidanze.
Ma in gravidanze protratte raggiunge anche l’11%.
Diagnosi è ecografica con AFI<50mm o TM<2cm (<1cm si parla di anidramnios).
Cause di oligo-anidramnios:
- pPROM
- Iposviluppo fetale
- Morte endouterina
. Post-maturità - malformazioni fetali (in particolari quelle renali/urinarie)
Complicanze di oligoanidramnios:
- Ipoplasia fetale (principalmente nel 1 trimestre)
- Compressione del cordone ombelicale
- Parto pretermine
Prognosi in base ad epoca di insorgenza di oligoanidramnios:
- In primo trimestre: scarso liquido, prognosi negativa
- In secondo trimestre: prognosi dipende dalla causa
- In terzo trimestre: Esito può essere buono (se non dipende da alterazione grave fetale)
Trattamento
Quando indicato, idratazione materna o amnioinfusione
Polidramnios definizione ed epidemiologia:
L.A > 2000cc.
Interessa dall’1 al 3,5% delle gravidanze.
