MALATTIE RENALI IN GRAVIDANZA (102, 103)

Question 1

102,103 DECK

Malattie renali in gravidanza

Answer 1

Valutati

Question 2

Quali fattori favoriscono l’insorgenza di infezioni del tratto urinario in gravidanza?

Answer 2

• Modificazioni anatomiche con STASI URINARIA e REFLUSSO VESCICOURETERALE
• aumentata escrezione di glucosio

Question 3

Quali sono i principali microrganismi coinvolti nelle inf del tratto urinario?

Answer 3

• Escherichia coli (80%)
• Klebsiella pneumoniae
• Enterobacter
• Proteus
• Streptococco
• Stafilococco

Question 4

Batteriuria asintomatica:

Answer 4

Manifestazione più comune infettiva del tratto urinario inferiore (5-10% di gravide).
Si definisce come presenza di almeno 100.000 CFU di una singola specie batterica in coltura in donna asintomatica.

Question 5

Cistite

Answer 5

abbastanza frequente in gravidanza. Si manifesta con:

• pollachiuria
• urgenza
• piuria
• batteriuria

Question 6

Pielonefrite:

Answer 6

Incidenza di 1-2%.
Generalmente conseguenza di infez ascendente da vescica. Più frequentemente coinvolto il rene destro per la destrorotazione dell’utero.

Nell’1-2% dei casi porta a shock settico. Richiede ospedalizzazione, eseguire urinoculture e emoculture. Terapia ANTIBIOTICA EV

Question 7

Malattie renali croniche in gravidanza:

Answer 7

Sono un evento poco comune (si manifestano in genere in età più avanzata o inducono sterilità).
Tra le cause più comuni in gravidanza:
- DMI (nefropatia da diabete mellito)
- Ipertensione
- nefrite lupica

La storia naturale in gravidanza è correlata alla specifica malattia di base:
- Lieve insuff renale (creatinina <1,3mg/dl), on particolare peggioramento in gravidanza
Forme moderate o gravi (creatinina>3mg/dl), rischio importante di accelerazione del declino della funzione renale

Question 8

Insufficienza renale acuta:

Answer 8

Rapida riduzione del filtrato glomerulaere con accumulo di metaboliti dell’azoto.

Le cause più frequenti in gravidanza sono la pre-eclampsia, complicanze emorragiche in caso di placenta previa o distacco di placenta.

Il trattamento si basa sul ripristino della volemia nelle cause conseguenti a shock ipovolemico.

Question 9

Dialisi e trapianto in gravidanza:

Answer 9

Il trattamento dialitico migliora la condizione di ridotta fertilità che si riscontra in pazienti con malattie croniche.

Il trattamento renale generalmente riporta la donna con grave IR ad una condizione di fertilità.
Le pazienti trapiantate presentano un aumentato rischio di PP, pPROM, iposviluppo fetale, infezioni, principalmente per terapia immunosoppressiva.