Tromboembolismo arterial Flashcards
Qual é o principal local de embolização no tromboembolismo arterial?
O Sistema Nervoso Central (SNC)
Principal local de ocorrência de AVC cardioembólico.
Qual é a principal causa de AVC cardioembólico?
Tromboembolismo arterial
O tromboembolismo arterial é responsável por 20 a 30% de todos os AVCs isquêmicos.
A presença de fibrilação atrial aumenta o risco de AVC em quantas vezes?
4 a 5 vezes
Essa condição é um fator de risco significativo para AVC.
Qual é o escore utilizado para estratificação do risco tromboembólico?
CHA₂DS₂-VA
O escore CHA₂DS₂-VA é utilizado para determinar a necessidade de anticoagulação.
Pacientes com CHA₂DS₂-VA ≥ 2 devem ser anticoagulados?
Sim
Isso se aplica independentemente do sexo do paciente.
O que representa a letra ‘C’ no escore CHA₂DS₂-VA?
Insuficiência cardíaca congestiva (1 ponto)
Cada letra do escore representa um fator de risco específico.
O que representa a letra ‘H’ no escore CHA₂DS₂-VA?
Hipertensão arterial sistêmica (1 ponto)
A hipertensão é um fator importante no risco tromboembólico.
Qual a pontuação atribuída à idade ≥ 75 anos no escore CHA₂DS₂-VA?
2 pontos
A idade avançada é um fator de risco significativo.
Qual a pontuação atribuída ao diabetes mellitus no escore CHA₂DS₂-VA?
1 ponto
O diabetes é um fator de risco que contribui para a anticoagulação.
O que representa a letra ‘S²’ no escore CHA₂DS₂-VA?
Histórico de AVC/AIT/embolia sistêmica (2 pontos)
Esse fator é um dos mais significativos para o risco de tromboembolismo.
Qual a pontuação atribuída à doença vascular no escore CHA₂DS₂-VA?
1 ponto
Inclui condições como IAM prévio e doença arterial periférica.
Qual a pontuação atribuída à idade entre 65-74 anos no escore CHA₂DS₂-VA?
1 ponto
Essa faixa etária também é considerada um fator de risco.
Qual tipo de fibrilação atrial sempre exige anticoagulação?
FA valvar
Inclui prótese mecânica ou estenose mitral moderada a grave, preferencialmente com varfarina.
Qual escore foi atualizado e substituiu o CHA₂DS₂-VASc?
CHA₂DS₂-VA
A atualização removeu o sexo feminino como fator de risco independente.
Qual é o propósito do escore HAS-BLED?
Avaliação do risco de sangramento em pacientes sob anticoagulação
O escore ajuda a determinar a segurança da anticoagulação.
Qual é o risco associado a um escore HAS-BLED de 0-1?
Baixo risco
Um escore baixo sugere menor probabilidade de sangramentos.
Qual é o risco associado a um escore HAS-BLED de 2?
Risco moderado
Indica a necessidade de monitoramento mais rigoroso.
Qual é o risco associado a um escore HAS-BLED de ≥3?
Alto risco
Um escore elevado requer atenção especial na anticoagulação.
Um escore elevado no HAS-BLED contraindica a anticoagulação?
Falso
Um escore alto não contraindica, mas exige monitoramento rigoroso.
O que representa a letra ‘H’ no escore HAS-BLED?
Hipertensão arterial sistólica > 160 mmHg
Esse fator é um indicativo de risco aumentado.
O que representa a letra ‘A’ no escore HAS-BLED?
Função renal ou hepática anormal
Condições de função anormal aumentam o risco de sangramento.
O que representa a letra ‘S’ no escore HAS-BLED?
Histórico de AVC
Um histórico de AVC aumenta o risco de sangramento.
O que representa a letra ‘B’ no escore HAS-BLED?
Risco de sangramento prévio
Precedentes de sangramento são indicativos de risco.
O que representa a letra ‘L’ no escore HAS-BLED?
INR lábil (se utilizando varfarina)
Um INR instável é um fator de risco significativo.
O que representa a letra ‘E’ no escore HAS-BLED?
Idoso > 65 anos
A idade avançada é um fator de risco para sangramentos.
O que representa a letra ‘D’ no escore HAS-BLED?
Uso de drogas/alcoolemia
O uso de substâncias pode aumentar o risco de sangramento.
Quais são as indicações da Varfarina como profilaxia para TEA?
FA valvar (prótese mecânica ou estenose mitral moderada a grave)
Varfarina é um anticoagulante oral utilizado em pacientes com fibrilação atrial valvar.
Qual é o INR alvo para monitorização da Varfarina?
2-3
O INR (International Normalized Ratio) é utilizado para monitorar a anticoagulação em pacientes que usam Varfarina.
Quais são as interações da Varfarina?
Muitas interações medicamentosas e alimentares
As interações podem afetar a eficácia e segurança do tratamento com Varfarina.
Qual é o tempo de início de ação e a meia-vida da Varfarina?
Longos (3-5 dias)
A Varfarina requer um período de espera antes de atingir seu efeito anticoagulante pleno.
A Varfarina pode ser usada em insuficiência renal grave (ClCr < 15 ml/min)?
Sim
Apesar das precauções, a Varfarina é uma opção em pacientes com insuficiência renal grave.
Qual é o antídoto da Varfarina?
Vitamina K, plasma, complexo protrombínico
Esses agentes são utilizados para reverter os efeitos anticoagulantes da Varfarina em casos de hemorragia.
Qual é o custo da Varfarina?
Baixo
A Varfarina é geralmente uma opção econômica em comparação com novos anticoagulantes.
Quais são os tipos de NOACs?
Inibidores do fator Xa (Rivaroxabana, Apixabana, Edoxabana) e Inibidor direto da trombina (Dabigatrana)
Os NOACs são uma nova classe de anticoagulantes orais com diferentes mecanismos de ação.
Para que são indicados os NOACs?
FA não valvar
Os NOACs são utilizados em pacientes com fibrilação atrial não valvar, oferecendo vantagens em relação à Varfarina.
Quais são as vantagens dos NOACs em relação à Varfarina?
4
- Menor risco de AVC isquêmico (AVCi) e hemorragia intracraniana (AVCH)
- Menos interações com alimentos e medicamentos
- Início de ação rápido (12-24h)
- Não necessita ponte com heparina
Essas características fazem dos NOACs uma opção atraente para muitos pacientes.
Quais são as contraindicações dos NOACs?
4
FA valvar, ClCr < 15-30 ml/min, cirrose Child C, gestação
Essas condições limitam o uso seguro dos NOACs em certos pacientes.
Qual é o agente reversor da Dabigatrana?
Idarucizumab
O Idarucizumab é utilizado para reverter os efeitos anticoagulantes da Dabigatrana em situações de emergência.
Qual é o agente reversor dos inibidores do fator Xa?
Andexanet alfa
Este agente é especificamente desenvolvido para reversão dos efeitos dos inibidores do fator Xa.
Qual é a dose de Dabigatrana para pacientes normais?
150 mg 12/12h
A dose pode ser ajustada conforme a função renal.
Qual é a dose ajustada de Dabigatrana para ClCr < 50 ml/min?
110 mg 12/12h
O ajuste é necessário para evitar o risco de hemorragias em pacientes com função renal comprometida.
Qual é a dose de Rivaroxabana para pacientes normais?
20 mg/dia
Rivaroxabana é administrada em dose única diária, facilitando a adesão ao tratamento.
Qual é a dose ajustada de Rivaroxabana para ClCr < 50 ml/min?
15 mg/dia
O ajuste na dose é crítico para a segurança do paciente com função renal reduzida.
Qual é a dose de Apixabana para pacientes normais?
5 mg 12/12h
A Apixabana é administrada em doses fracionadas para melhor controle anticoagulante.
Qual é a dose ajustada de Apixabana para ClCr < 50 ml/min?
2,5 mg 12/12h
A redução da dose é necessária para evitar complicações hemorrágicas.
Qual é a dose de Edoxabana para pacientes normais?
60 mg/dia
Edoxabana é uma opção de dose única diária, semelhante à Rivaroxabana.
Qual é a dose ajustada de Edoxabana para ClCr < 50 ml/min?
30 mg/dia
O ajuste é essencial para manter a eficácia e segurança em pacientes com função renal comprometida.
O que representa o acrônimo AF-CARE na diretriz ESC 2024?
C: Comorbidades, A: AVC e embolia sistêmica, R: Redução de sintomas, E: Evaluate (Reavaliar)
Este acrônimo é um novo conceito para a abordagem da fibrilação atrial centrada no paciente.
