Hipertensão arterial sistêmica na emergência Flashcards
(43 cards)
O que é uma Crise Hipertensiva?
Elevação abrupta da pressão arterial (PA)
Valor arbitrário considerado pela literatura: PA ≥ 180x120 mmHg.
Qual deve ser o foco do tratamento em uma Crise Hipertensiva?
Repercussão clínica do paciente
Não deve focar apenas na redução das cifras tensionais.
Como o cérebro regula o fluxo sanguíneo?
De acordo com a pressão arterial média (PAM)
O fluxo sanguíneo cerebral é mantido em uma faixa específica de PAM em indivíduos normotensos.
O que acontece com os hipertensos crônicos em relação à PAM?
Deslocamento da faixa da PAM para valores mais altos com adaptação sistêmica
Isso ocorre devido à adaptação do leito arterial.
Quais são as consequências da redução abrupta da PAM?
3
- Acidente vascular cerebral (AVC)
- Síncope
- Angina ou infarto
A redução da pressão arterial deve ser feita rapidamente em uma Crise Hipertensiva?
Falso
O tratamento deve priorizar a repercussão clínica e não a redução rápida dos níveis pressóricos.
Preencha a lacuna: O valor considerado para a pressão arterial em uma Crise Hipertensiva é _____ mmHg.
180x120
Valor arbitrário.
O que é a Pseudocrise Hipertensiva?
Situação em que a PA está elevada, mas sem lesão aguda de órgão-alvo (LOA)
A Pseudocrise Hipertensiva é frequentemente observada em pacientes hipertensos que não seguem o tratamento adequado.
Quais são os sintomas associados à Pseudocrise Hipertensiva?
4
- Estresse
- Cefaleia
- Dor torácica atípica
- Síndrome do pânico
Esses sintomas podem ser desencadeados por eventos estressantes.
Qual é a conduta recomendada para Pseudocrise Hipertensiva?
4
- Repouso
- Analgésico para dor, se necessário
- Ansiolítico se houver componente emocional
- Acompanhamento ambulatorial para avaliação da HAS e ajuste terapêutico
A abordagem visa estabilizar o paciente e prevenir complicações.
A Pseudocrise Hipertensiva é comum em quais tipos de pacientes?
Pacientes hipertensos sem adesão ao tratamento que buscam atendimento após evento estressante
A falta de adesão ao tratamento pode levar a episódios de Pseudocrise Hipertensiva.
Qual é a definição de Urgência Hipertensiva?
PA ≥ 180/120 mmHg, mas sem LOA aguda e progressiva.
Quais são algumas condições que podem causar Urgência Hipertensiva?
6
- Epistaxe grave
- Insuficiência cardíaca
- Doença arterial coronariana
- Perioperatório
- Aneurisma de aorta
- Pré-eclâmpsia
Qual é o tratamento recomendado para Urgência Hipertensiva?
2
- Medicamentos orais (ex.: captopril, clonidina)
- Se uso de cocaína, associar benzodiazepínico e evitar betabloqueador
Qual é a meta de redução da PA em Urgência Hipertensiva?
Redução lenta da PA ao longo de 24-48h.
Como é o acompanhamento recomendado após uma Urgência Hipertensiva?
Acompanhamento ambulatorial precoce em 7 dias.
Qual é a definição de Emergência Hipertensiva?
PA ≥ 180/120 mmHg com LOA aguda e progressiva.
Quais são algumas condições associadas a Emergência Hipertensiva?
6
- Encefalopatia hipertensiva
- AVC
- Edema agudo de pulmão (EAP)
- Dissecção de aorta
- Infarto agudo do miocárdio (IAM)
- Eclâmpsia
Qual é o tratamento recomendado para Emergência Hipertensiva?
- Medicamentos parenterais (ex.: nitroprussiato de sódio, nitroglicerina, hidralazina, labetalol, nicardipina)
Qual é a meta geral de redução rápida da PA em Emergência Hipertensiva na primeira hora?
Redução de 25% da PA.
Qual é a meta geral de redução da PA em Emergência Hipertensiva nas próximas 2-6 horas?
Redução para 160x100 mmHg.
Qual cenário recomendado de internação para Emergência Hipertensiva?
Internação em UTI.
O que é a encefalopatia hipertensiva?
Perda da autorregulação do FSC, levando a edema cerebral e hipertensão intracraniana.
Como é feito o diagnóstico da encefalopatia hipertensiva?
3
Diagnóstico retrospectivo e de exclusão:
* Excluir outras causas.
* Exames de imagem para descartar lesões estruturais.
* Melhora clínica com controle da PA.
