Hipernatremia Flashcards
O que é hipernatremia?
sódio (Na⁺) sérico > 145 mEq/L, indicando um déficit de água livre.
A hipernatremia sempre ocorre com aumento da osmolaridade plasmática.
Quais populações estão mais propensas à hipernatremia?
3
- Crianças
- Idosos
- Pacientes acamados
Essas populações têm acesso reduzido à água.
Qual é o mecanismo protetor essencial contra a hipernatremia?
A sede
A sede ajuda a prevenir a hipernatremia ao estimular a ingestão de água.
Qual é o principal efeito da hipernatremia no corpo?
Desidratação neuronal
Isso ocorre devido ao movimento de água do meio intracelular para o extracelular.
Como os neurônios tentam minimizar a desidratação causada pela hipernatremia?
Produção de osmolitos idiogênicos
Esses osmolitos ajudam a equilibrar a osmolaridade intracelular com a do meio extracelular.
Quais são as manifestações clínicas da hipernatremia?
2
- Sede e sinais de desidratação
- Comprometimento neurológico progressivo
Os sintomas neurológicos se agravam conforme a osmolaridade plasmática aumenta.
Qual a osmolaridade plasmática que causa confusão mental?
320 mOsm/L
Este é um sinal inicial de comprometimento neurológico.
Qual a osmolaridade plasmática que pode levar ao coma?
340 mOsm/L
O coma é uma manifestação grave da hipernatremia.
Qual a osmolaridade plasmática que pode causar apneia?
360 mOsm/L
A apneia é uma condição crítica associada à hipernatremia severa.
Quais são os riscos hemorrágicos associados à hipernatremia?
2
- Hemorragia subaracnóidea (HSA)
- Hematoma subdural (HSD)
Esses riscos aumentam devido à retração cerebral associada à hiperosmolaridade.
O que principalmente deve ser avaliado após identificar a hipernatremia?
A volemia do paciente
O que caracteriza a hipernatremia hipovolêmica?
Perda de água e sódio
Hiperaldo primárria, cusshing, iatrogenia.
Qual é uma causa da hipernatremia hipovolêmica relacionada ao uso de medicamentos?
Uso de diuréticos (ex.: furosemida)
Cite duas causas de hipernatremia hipovolêmica relacionadas a perdas corporais.
2
- Vômitos e diarreia
- Perdas cutâneas (ex.: grandes queimaduras)
Qual condição urinária pode causar hipernatremia hipovolêmica após nefropatia tubular aguda?
Poliúria
Qual é uma causa de hipernatremia hipovolêmica relacionada ao sistema nervoso central?
Doenças do sistema nervoso central (SNC) que reduzem a percepção da sede
O que caracteriza a hipernatremia euvolêmica?
Perda isolada de água
Diabetes insipidus (DI)
Qual é a causa principal da hipernatremia euvolêmica?
Diabetes insipidus (DI)
O que caracteriza a hipernatremia hipervolêmica?
Retenção de sódio e água
Cite uma causa de hipernatremia hipervolêmica relacionada a um distúrbio hormonal.
Hiperaldosteronismo primário
Qual doença pode causar hipernatremia hipervolêmica?
Doença de Cushing
Qual situação iatrogênica pode levar à hipernatremia hipervolêmica?
Excesso de administração de sódio
O que caracteriza o Diabetes Insipidus (DI)?
Hipernatremia com euvolemia devido à falha na ação do hormônio antidiurético (ADH)
O hormônio antidiurético é crucial para a regulação da água no corpo.
Quais são os principais sintomas clínicos do Diabetes Insipidus?
Poliúria e polidipsia, com urina diluída e insípida
Poliúria refere-se à produção excessiva de urina, enquanto polidipsia é a sede excessiva.
Quais são os tipos de Diabetes Insipidus?
2
- Diabetes insipidus central
- Diabetes insipidus nefrogênico
Cada tipo tem causas e tratamentos diferentes.
O que é o Diabetes insipidus central?
Redução na produção/liberação de ADH pelo hipotálamo
O hipotálamo é responsável pela produção de ADH, que regula a retenção de água.
O que caracteriza o Diabetes insipidus nefrogênico?
Resistência renal à ação do ADH
Isso significa que mesmo na presença de ADH, os rins não conseguem concentrar a urina.
Qual é o tratamento para Diabetes insipidus central?
Reposição de ADH com desmopressina (DDAVP) por via nasal, venosa ou oral
A desmopressina é um análogo sintético do ADH.
Como é tratado o Diabetes insipidus nefrogênico?
2
- Restrição de sal na dieta
- Uso de diuréticos tiazídicos ou amilorida
A restrição de sal ajuda a reduzir a carga osmótica nos rins.
Qual efeito a intoxicação por lítio tem no Diabetes insipidus nefrogênico?
Causa DI nefrogênico, pois o lítio inibe a ação das aquaporinas
As aquaporinas são canais que facilitam a reabsorção de água nos rins.
Qual é a função da amilorida no tratamento do Diabetes insipidus nefrogênico?
Bloqueia o canal de sódio epitelial (ENaC) e melhora a capacidade de concentração urinária
A amilorida é um diurético poupador de potássio que atua nos rins.
Qual a diferença nas condutas entre hipernatremia crônica e aguda?
Hipernatremia crônica: repor com SG 5% a 1,35 mL/kg/h; hipernatremia aguda: repor com SG 5% a 3-6 mL/kg/h se houver perdas urinárias.
A hipernatremia crônica é definida como aquela que se desenvolve em um período de pelo menos 48 horas.
Qual o efeito de um balanço hídrico positivo de 3 mL/kg de água livre em relação a natremia?
Redução de 1 mEq/L do sódio sérico.
Isso se deve ao aumento do volume de água em relação à concentração de sódio no sangue.
Quais soluções são utilizadas para correção de sódio na hipernatremia?
2
- Soro fisiológico 0,45% (NaCl 0,45%) → 77 mEq/L de sódio
- Soro glicosado (SG 5%) → 0 mEq/L de sódio
Essas soluções são utilizadas dependendo da necessidade de reposição de sódio no paciente.
Como calcular a Água Corporal Total (ACT) em crianças e homens jovens?
60% do peso corporal.
A ACT é uma medida importante para determinar a quantidade de água no corpo e varia conforme a idade e o sexo.
Qual a porcentagem da Água Corporal Total (ACT) em homens idosos e mulheres jovens?
50% do peso corporal.
Essa porcentagem é menor do que a de crianças e homens jovens devido a alterações na composição corporal ao longo do tempo.
Qual a porcentagem da Água Corporal Total (ACT) em mulheres idosas?
45% do peso corporal.
Mulheres idosas tendem a ter uma menor porcentagem de água corporal em comparação com homens e mulheres mais jovens.
Como calcular o quanto a natremia será reduzida numa correção do sódio?
ΔNa = (Na_solução - Na_paciente) / (água corporal total + 1).
Essa fórmula ajuda a estimar quanto a natremia será reduzida com a administração de uma solução específica.
Preencha a lacuna: A hipernatremia crônica é tratada com _______.
Solução e vazão por kg
SG 5% a 1,35 mL/kg/h.
Preencha a lacuna: A hipernatremia aguda requer reposição de água livre a _______.
Solução e vazão por kg
SG 5% a 3-6 mL/kg/h.
Quantos mEq/L de NaCl numa solução a 0,45%?
77 mEq/L
