Dislipidemia Flashcards
O que são lipoproteínas?
Estruturas compostas por lipídios e proteínas, classificadas por densidade (ex.: HDL, LDL, VLDL)
As lipoproteínas desempenham um papel crucial no transporte de lipídios no corpo.
Qual a função do HDL no metabolismo lipídico?
Transporta colesterol residual para excreção hepática
HDL é conhecido como o ‘bom’ colesterol devido à sua função na remoção de colesterol das artérias.
Qual a principal função do LDL?
Principal responsável pela formação de placas ateroscleróticas
LDL é frequentemente referido como o ‘mau’ colesterol por seu papel na aterosclerose.
Qual a diferença entre metabolismo endógeno e exógeno do colesterol?
Endógeno (90%): Síntese hepática; Exógeno (10%): Absorção intestinal de lipídios da dieta
O metabolismo endógeno é influenciado por fatores genéticos, enquanto o exógeno depende da dieta.
Como os lipídios dietéticos são processados no intestino?
Convertidos em quilomícrons (QM), ricos em triglicerídeos (TG)
Os quilomícrons são essenciais para o transporte de lipídios absorvidos da dieta.
Qual é o papel da lipase lipoproteica (LPL) no metabolismo lipídico?
Hidrolisa quilomícrons (QM), liberando ácidos graxos para tecidos periféricos
A LPL é fundamental para a utilização de lipídios pelo corpo.
O que acontece com os remanescentes de quilomícrons (QM)?
Transportados para o fígado, onde são metabolizados em lipoproteínas
Essa metabolização é crucial para o equilíbrio lipídico do corpo.
Qual lipoproteína é produzida pelo fígado e é rica em triglicerídeos?
VLDL (Very Low-Density Lipoprotein)
A VLDL é uma das principais formas de transporte de triglicerídeos no sangue.
Como a VLDL é convertida em IDL?
Pela ação da lipase lipoproteica (LPL)
A conversão de VLDL em IDL é um passo importante na catálise do metabolismo lipídico.
Qual enzima transforma IDL em LDL?
Hepatic lipase (HL)
A HL desempenha um papel crítico na conversão de lipoproteínas de densidade intermediária em lipoproteínas de baixa densidade.
Onde é sintetizado o HDL?
No fígado e intestino
A síntese do HDL é importante para a captação de colesterol livre para excreção biliar.
Qual é a idade para rastreamento de dislipidemia em homens?
A partir dos 35 anos.
O rastreamento é recomendado para homens a partir desta idade na população geral.
Qual é a idade para rastreamento de dislipidemia em mulheres?
A partir dos 45 anos, apenas se houver fatores de risco para DAC.
DAC se refere a Doença Arterial Coronariana.
Quais são as idades recomendadas para rastreamento de dislipidemia em homens com fatores de risco para DAC?
20–35 anos.
Fatores de risco incluem diabetes mellitus, tabagismo, hipertensão arterial sistêmica, obesidade, entre outros.
Quais são as idades recomendadas para rastreamento em mulheres com fatores de risco para DAC?
20–45 anos.
O rastreamento é feito apenas se houver fatores de risco associados.
Quais fatores de risco são considerados para dislipidemia?
6
- Diabetes Mellitus (DM)
- Tabagismo
- Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS)
- Obesidade
- Doença Arterial Obstrutiva Periférica (DAOP)
- História familiar de DAC prematura.
Esses fatores são cruciais para determinar a necessidade de rastreamento em idades mais jovens.
Há recomendações formais para rastreamento de dislipidemia em indivíduos fora dos critérios estabelecidos?
Não.
A recomendação é restrita às idades e condições mencionadas.
O que é dislipidemia primária?
Distúrbio lipídico de origem genética.
A dislipidemia primária é uma condição que resulta de fatores genéticos, ao contrário da dislipidemia secundária, que é influenciada por fatores externos ou doenças.
Quais são as classificações da dislipidemia primária?
4
- Hipercolesterolemia Isolada: LDL ≥ 160 mg/dL
- Dislipidemia Mista: LDL elevado + TG elevado
- Hipertrigliceridemia Isolada: TG ≥ 150 mg/dL (jejum) ou ≥ 175 mg/dL (sem jejum)
- HDL Baixo: Homens < 40 mg/dL; Mulheres < 50 mg/dL
LDL refere-se ao colesterol de baixa densidade, TG a triglicerídeos e HDL ao colesterol de alta densidade.
Quais são os sinais clínicos da dislipidemia primária?
3
- Xantelasmas: Depósitos de colesterol nas pálpebras
- Xantomas: Nódulos subcutâneos em tendões ou membros (ex.: cotovelos, joelhos)
- Hipercolesterolemia Familiar: Critério Diagnóstico: LDL > 190 mg/dL + xantomas tendíneos
A presença de xantomas é um indicativo importante de dislipidemia, especialmente em casos familiares.
Qual é o critério diagnóstico para hipercolesterolemia familiar?
LDL > 190 mg/dL + xantomas tendíneos.
O critério holandês (Dutch MEDPED) é utilizado para confirmação do diagnóstico.
Quais são as causas da dislipidemia secundária?
3
- Estilo de Vida: Dieta rica em gorduras saturadas/trans, sedentarismo
- Condições Clínicas: DM, hipotireoidismo, doença renal crônica, síndrome nefrótica
- Medicamentos: Corticosteroides, betabloqueadores, anticoncepcionais orais
A dislipidemia secundária é frequentemente reversível ao tratar a causa subjacente.
Qual é a fórmula para o cálculo do LDL?
LDL = Colesterol Total - HDL - (Triglicerídeos / 5)
Esta fórmula é conhecida como a Fórmula de Friedewald e é amplamente utilizada na prática clínica para estimar os níveis de LDL.
Estratificação de Risco Cardiovascular em pacientes com dislipidemia
Qual é a finalidade da Tomografia de Cálcio Coronariano?
Quantifica depósitos de cálcio nas artérias coronárias.
A Tomografia de Cálcio Coronariano é uma ferramenta importante na avaliação do risco cardiovascular.
Estratificação de Risco Cardiovascular em pacientes com dislipidemia
O que indica um escore de cálcio maior que 100 Unidades Agatston?
Indica alto risco cardiovascular.
Este escore é uma medida utilizada para avaliar a presença de aterosclerose.
Estratificação de Risco Cardiovascular em pacientes com dislipidemia
Quais são as características do Risco Muito Alto em pacientes com dislipidemia?
Aterosclerose significativa (> 50% de obstrução em coronárias, cérebro ou vasos periféricos).
Este grupo apresenta as metas de LDL < 50 mg/dL e não-HDL < 80 mg/dL.
Estratificação de Risco Cardiovascular em pacientes com dislipidemia
Quais são as metas de colesterol para pacientes com Risco Muito Alto?
2
- LDL < 50 mg/dL
- não-HDL < 80 mg/dL
Essas metas são definidas para minimizar o risco cardiovascular.
Estratificação de Risco Cardiovascular em pacientes com dislipidemia
Quais são os critérios para classificar um paciente como de Risco Alto?
3
- ERG > 20% (homens)
- ERG > 10% (mulheres)
- Diabéticos com ≥ 1 estratificador de risco
Exemplos de estratificadores de risco incluem idade, duração do diabetes, tabagismo e hipertensão arterial sistêmica.
Estratificação de Risco Cardiovascular em pacientes com dislipidemia
Quais são as metas de colesterol para pacientes com Risco Alto?
2
- LDL < 70 mg/dL
- não-HDL < 100 mg/dL
Essas metas visam reduzir o risco de eventos cardiovasculares.
Estratificação de Risco Cardiovascular em pacientes com dislipidemia
O que caracteriza o Risco Intermediário em pacientes com dislipidemia?
ERG 5–20% (homens) ou 5–10% (mulheres).
Este grupo tem metas de LDL < 100 mg/dL e não-HDL < 130 mg/dL.
Estratificação de Risco Cardiovascular em pacientes com dislipidemia
Quais são as metas de colesterol para pacientes com Risco Intermediário?
2
- LDL < 100 mg/dL
- não-HDL < 130 mg/dL
Essas metas ajudam a gerenciar o risco cardiovascular.
Estratificação de Risco Cardiovascular em pacientes com dislipidemia
Como é definido o Risco Baixo em pacientes com dislipidemia?
ERG < 5%.
Os pacientes neste grupo têm metas de LDL < 130 mg/dL e não-HDL < 160 mg/dL.
Estratificação de Risco Cardiovascular em pacientes com dislipidemia
Quais são as metas de colesterol para pacientes com Risco Baixo?
2
- LDL < 130 mg/dL
- não-HDL < 160 mg/dL
Essas metas são mais flexíveis devido ao baixo risco.
Estratificação de Risco Cardiovascular em pacientes com dislipidemia
Quais são alguns estratificadores de risco adicionais em pacientes com dislipidemia?
- Aneurisma da aorta abdominal
- DRC (TFG < 60 mL/min)
Esses fatores podem aumentar o risco cardiovascular, mesmo em pacientes com dislipidemia.
Tratamento Não Medicamentoso da dislipidemia
Quais são as modificações de estilo de vida recomendadas para o tratamento da dislipidemia?
3
As modificações incluem:
* Dieta
* Atividade Física
* Cessação do Tabagismo
As modificações de estilo de vida são fundamentais para o manejo da dislipidemia antes de considerar a terapia medicamentosa.
Tratamento Não Medicamentoso da dislipidemia
O que deve ser evitado na dieta para o tratamento da dislipidemia?
4
Evitar ácidos graxos trans, como:
* sorvetes
* chocolates
* biscoitos
* margarina
A eliminação de ácidos graxos trans é crucial para melhorar os níveis de lipídios e reduzir o risco cardiovascular.
Tratamento Não Medicamentoso da dislipidemia
Quais alimentos devem ser consumidos para ajudar no tratamento da dislipidemia?
2
Consumir:
* fitoesteróis (3–4 g/dia)
* proteína de soja (25 g/dia)
Fitoesteróis e proteína de soja são conhecidos por seus efeitos benéficos na redução do LDL.
Tratamento Não Medicamentoso da dislipidemia
Qual é a recomendação de atividade física para o tratamento da dislipidemia?
150 minutos/semana de exercícios moderados
A atividade física regular é uma parte essencial do tratamento não medicamentoso da dislipidemia.
Tratamento Não Medicamentoso da dislipidemia
Quais opções são recomendadas para a cessação do tabagismo?
3
Uso de:
* bupropiona
* vareniclina
* reposição de nicotina
A cessação do tabagismo pode melhorar significativamente a saúde cardiovascular e ajudar no tratamento da dislipidemia.
Tratamento Medicamentoso da Dislipidemia
Quais são as categorias de potência das estatinas com relação à redução de LDL?
3
As categorias são:
* Baixa Potência: Redução < 30%
* Moderada Potência: 30–50%
* Alta Potência: ≥ 50%
A escolha da estatina deve ser baseada na potência necessária para atingir as metas de LDL.
Tratamento Medicamentoso da Dislipidemia
Qual é a dose e a redução de LDL da Sinvastatina?
Sinvastatina 10 mg → LDL ↓ 30%
A Sinvastatina é considerada uma estatina de baixa potência e é usada em casos onde uma redução menor de LDL é suficiente.
Tratamento Medicamentoso da Dislipidemia
Qual é a dose e a redução de LDL da Atorvastatina?
Atorvastatina 20 mg → LDL ↓ 47%
A Atorvastatina é uma estatina de potência moderada e é frequentemente utilizada para atingir metas de LDL mais rigorosas.
Tratamento Medicamentoso da Dislipidemia
Qual é a dose e a redução de LDL da Rosuvastatina?
Rosuvastatina 40 mg → LDL ↓ 63%
A Rosuvastatina é uma das estatinas mais potentes disponíveis e é utilizada em pacientes com risco elevado.
Tratamento Medicamentoso da Dislipidemia
Quais são os efeitos adversos das estatinas que devem ser monitorados?
2
Efeitos adversos incluem:
* Miopatia
* Hepatotoxicidade
O monitoramento é importante para identificar e gerenciar possíveis complicações associadas ao uso de estatinas.
Quais são as indicações para o uso de estatinas?
As indicações incluem:
* LDL > 190 mg/dL
* Diabéticos (40–75 anos) com LDL > 70 mg/dL
A utilização de estatinas deve ser baseada em critérios clínicos específicos para maximizar a eficácia e segurança do tratamento.
