DHE do potássio Flashcards
Qual é a definição de hipocalemia?
Diagnóstico laboratorial: K+ < 3,5 mEq/L
A hipocalemia é caracterizada por níveis baixos de potássio no sangue.
Quais são as causas de hipocalemia relacionadas a perdas gastrointestinais?
2
- Diarreia
- Adenoma viloso
Perdas gastrointestinais geralmente resultam em K+ urinário < 20-30 mEq/L.
Qual é a principal causa de hipocalemia?
Perdas renais
As perdas renais incluem diversas condições que afetam a excreção de potássio.
Como a alcalose metabólica contribui para a hipocalemia?
A excreção de K+ é priorizada sobre a de H+
Isso ocorre como uma resposta compensatória ao aumento do pH.
Quais são os medicamentos que podem causar hipocalemia?
4
- Diuréticos tiazídicos
- Diuréticos de alça
- Anfotericina B
- Aminoglicosídeos
Esses medicamentos aumentam a perda de K+ pelos rins.
Quais síndromes tubulares renais estão associadas à hipocalemia?
3
- Síndromes de Bartter
- Síndrome de Gitelman
- Acidose tubular renal (ATR) tipos I e II
Essas síndromes afetam a reabsorção de potássio nos rins.
Qual é a relação entre hipomagnesemia e hipocalemia?
Hipomagnesemia está associada a hipocalemia refratária
A baixa concentração de magnésio pode dificultar a correção dos níveis de potássio.
O que é hiperaldosteronismo e como está relacionado à hipocalemia?
Hiperaldosteronismo causa perda excessiva de K+
A aldosterona aumenta a excreção de potássio nos rins.
Como o hipercortisolismo pode mimetizar hiperaldosteronismo?
Pode causar perda de K+ similar à do hiperaldosteronismo
O aumento do cortisol tem efeitos semelhantes sobre a excreção de potássio.
Quais hormônios facilitam o influxo de potássio nas células?
3
- Insulina
- Adrenalina
- Agonistas beta-2
Esses hormônios ativam a Na+/K+ ATPase, promovendo a entrada de K+ nas células.
Qual é o efeito da alcalemia sobre o potássio intracelular?
Causa entrada de K+ na célula
Para compensar o aumento do pH, ocorre uma troca de H+ por K+.
Como o tratamento de anemia megaloblástica pode impactar os níveis de potássio?
Aumenta o consumo de K+ durante a eritropoiese
A produção de glóbulos vermelhos requer potássio.
Qual condição pode causar hipocalemia e é caracterizada por episódios de fraqueza muscular?
Paralisia periódica
Esta condição está relacionada a alterações nos níveis de potássio no sangue.
Qual é a condição associada ao aumento da reabsorção de Na+ e excreção de K+?
Hiperaldosteronismo
O hiperaldosteronismo leva a hipertensão e alcalose metabólica.
Como diferenciar o hiperaldosteronismo suspeito num contexto de hipocalemia + hipertensão?
Por dosagem de renina
A dosagem de renina ajuda a identificar a origem da hipertensão.
O que indica uma dosagem de renina alta num contexto de hipocalemia + hipertensão?
Suspeita de hipertensão renovascular ou acelerada-maligna
Renina alta pode indicar problemas vasculares.
O que indica uma dosagem de renina baixa num contexto de hipocalemia + hipertensão?
Hiperaldosteronismo primário
Exemplos incluem nódulo adrenal como causa.
Mecanismo da hipocalemia e da hipertensão no hiperaldosteronismo
Aumento da reabsorção de Na+ e excreção de K+, levando a hipertensão e alcalose metabólica
A hipocalemia é um efeito colateral importante do hiperaldosteronismo.
Quais são as manifestações clínicas da hipocalemia no músculo esquelético?
3
Câibras, fraqueza muscular, rabdomiólise
Estas manifestações são comuns devido à função muscular prejudicada pela baixa concentração de potássio.
Quais são as manifestações clínicas da hipocalemia no músculo liso?
Íleo metabólico
O íleo metabólico é uma condição em que o movimento do intestino é reduzido ou ausente.
Quais são os riscos cardíacos associados à hipocalemia em idosos?
4
Arritmias (extrassístoles, taquiarritmias, FV, AESP)
A hipocalemia aumenta o risco de arritmias, especialmente em populações vulneráveis como idosos.
Quais alterações nos rins podem ocorrer devido à hipocalemia?
2
Fibrose da medula renal, alcalose metabólica
Essas alterações podem comprometer a função renal e o equilíbrio ácido-base do organismo.
Qual é a indicação para reposição de K+ por via venosa?
K+ < 3 mEq/L
Esta é uma diretriz importante para evitar complicações graves associadas à hipocalemia.
Qual é a quantidade máxima de K+ que pode ser infundida por veia periférica?
Até 40 mEq/L, velocidade ideal de 5-10 mEq/hora (máximo de 20 mEq/h)
A administração deve ser controlada para evitar flebite, arritmias e outras complicações.
Qual é a quantidade de KCl xarope 6% recomendada para reposição oral?
15 mL (12 mEq), 3x/dia
O xarope é uma forma prática de reposição para pacientes que não podem receber K+ por via intravenosa.
O que deve ser verificado se houver refratariedade ao tratamento da hipocalemia?
Magnésio
A hipomagnesemia pode dificultar a normalização dos níveis de potássio, sendo essencial monitorar ambos.
Quais são algumas alterações no ECG associadas à hipocalemia?
5
- Onda T achatada/infra ST
- Onda P apiculada
- Onda U
- QT longo
- QRS alargado (raro)
Essas alterações refletem a influência do potássio nos potenciais de ação cardíacos.
Preencha a lacuna: A hipocalemia pode causar _______ no músculo liso.
íleo metabólico
As arritmias associadas à hipocalemia incluem _______.
4
extrassístoles, taquiarritmias, FV, AESP
Qual é o diagnóstico laboratorial para hipercalemia?
K+ > 5,5 mEq/L
Quais são as causas do aumento da oferta de K+?
3
- Dieta excessiva
- Uso de KCl parenteral
- Transfusão de sangue estocado
O que ocorre durante o shift de K+ para o meio extracelular?
3
- Acidemia (queda de 0,1 no pH aumenta K+ em ~0,7 mEq/L)
- Lesão celular: trauma, rabdomiólise, hemólise, lise tumoral
- Paralisia periódica
Quais condições podem causar baixa excreção de potássio?
2
- Insuficiência renal (aguda ou crônica grave)
- Hipoaldosteronismo (ex.: Addison, inibidores do SRAA, diuréticos poupadores de K+, trimetoprim, betabloqueadores)
Verdadeiro ou Falso: A acidemia pode aumentar os níveis de K+ no sangue.
Verdadeiro
Preencha a lacuna: A hipercalemia é definida como K+ > _______.
5,5 mEq/L
Qual é o tratamento para hipercalemia sem alteração no ECG?
3
Insulina + Glicose, Beta-2-agonistas, Bicarbonato de sódio
Estes tratamentos ajudam a reduzir rapidamente os níveis de potássio no sangue.
Qual tratamento adicional é indicado para hipercalemia com alteração no ECG?
Gluconato de cálcio
O gluconato de cálcio oferece proteção cardíaca em casos de hipercalemia com alterações elétricas.
Quais são as opções para excreção de K+ em hipercalemia?
3
Diuréticos de alça, Resinas de troca, Hemodiálise ou diálise peritoneal
Os diuréticos de alça, como a furosemida, são menos eficazes em insuficiência renal grave.
O que deve ser feito ao revisar a prescrição em casos de hipercalemia?
Suspender drogas envolvidas na hipercalemia
É crucial identificar e remover medicamentos que possam contribuir para a elevação dos níveis de potássio.
Qual tratamento deve ser administrado em pacientes com doença de Addison e hipercalemia?
Glicocorticoide
A doença de Addison pode levar à hipocalemia, e a administração de glicocorticoides é fundamental.
Qual medicamento deve ser usado em casos de hipoaldosteronismo e hipercalemia?
Mineralocorticoide (fludrocortisona)
A fludrocortisona ajuda a corrigir a deficiência de aldosterona, promovendo a excreção de potássio.
Qual é a quantidade máxima de K+ que pode ser infundida por veia periférica?
Até 60 mEq/L, velocidade ideal de 20 mEq/hora (máximo de 30 mEq/h)
A administração deve ser controlada para evitar flebite, arritmias e outras complicações.
Quais são algumas alterações no ECG associadas à hipercalemia?
- T apiculada;
- Supra ST;
- P achatada;
- PR longo;
- QRS largo;
- Padrão sinusoidal
O padrão sinusoidal pode ser considerado um ritmo de pré PCR.
