Hipertensão arterial sistêmica primária Flashcards
(161 cards)
1
Q
A
2
Q
O que é Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS)?
A
Condição clínica multifatorial caracterizada por elevação sustentada da pressão arterial.
Picos pressóricos isolados não configuram HAS.
3
Q
Quais são os desfechos cardiovasculares associados à HAS?
6
A
- Morte súbita
- Acidente Vascular Cerebral (AVC)
- Infarto Agudo do Miocárdio (IAM)
- Insuficiência Cardíaca (IC)
- Doença Arterial Obstrutiva Periférica
- Doença Renal Crônica (DRC)
HAS e Diabetes Mellitus Tipo II são as principais causas de DRC.
4
Q
Qual a porcentagem de adultos que são hipertensos?
A
Cerca de 1/3 (32,5%) dos adultos são hipertensos.
5
Q
Qual a porcentagem de idosos que possuem HAS?
A
> 60% dos idosos possuem HAS.
6
Q
Qual a contribuição da HAS para as mortes por doenças cardiovasculares?
A
Contribui para 50% das mortes por doenças cardiovasculares.
7
Q
Qual a porcentagem de hipertensos que são tratados?
A
Apenas 40% dos hipertensos são tratados.
8
Q
Qual a porcentagem de hipertensos tratados que possuem HAS controlada?
A
Apenas 35% dos hipertensos tratados possuem HAS controlada.
9
Q
Qual a classificação da hipertensão?
2
A
Hipertensão Primária e Hipertensão Secundária.
10
Q
O que caracteriza a Hipertensão Primária?
A
Multifatorial, sem causa definida que possa ser corrigida.
11
Q
Qual a porcentagem de casos de Hipertensão Primária?
A
80-90% dos casos são de Hipertensão Primária.
12
Q
O que caracteriza a Hipertensão Secundária?
A
Possui causa identificável, com possibilidade de cura se o fator desencadeante for corrigido.
13
Q
Qual a porcentagem de casos de Hipertensão Secundária?
A
10-20% dos casos são de Hipertensão Secundária.
14
Q
Quantas medições são necessárias para o diagnóstico da HAS?
A
Medições repetidas em 2 a 3 visitas
15
Q
Qual é o intervalo recomendado entre as visitas para medições de pressão arterial?
A
1-4 semanas
16
Q
Qual é a recomendação de rastreamento de pressão arterial para adultos?
A
Rastreamento recomendado para todos os adultos ≥ 18 anos. Realizada em todos os atendimentos
17
Q
Quando deve ser medida a pressão arterial em consultas médicas?
A
Em todas as consultas, independentemente do motivo da visita
18
Q
Em quais grupos de pacientes deve-se verificar a hipotensão ortostática?
A
Idosos, diabéticos e pacientes em uso de anti-hipertensivos
19
Q
Quais são os três momentos em que se deve medir a pressão arterial para verificar a hipotensão ortostática?
3
A
- Decúbito dorsal por ≥ 3 minutos
- Imediatamente após ficar de pé
- Após 3 minutos em pé
20
Q
Qual é o critério diagnóstico para hipotensão ortostática?
2
A
- Queda da PAS ≥ 20 mmHg
- Queda da PAD ≥ 10 mmHg
21
Q
O que a Diretriz Europeia (2024) permite em relação à aferição da pressão arterial?
A
Aferição apenas em pé e sentado, dispensando a medida em decúbito dorsal
22
Q
Qual é o tempo de repouso recomendado antes de medir a PA?
A
3-5 minutos
O repouso é importante para garantir a precisão na medição da pressão arterial.
23
Q
Como deve estar a posição do paciente durante a medição da PA?
A
Sentado, costas apoiadas, pés no chão e pernas descruzadas
A posição correta ajuda a obter uma leitura precisa da pressão arterial.
24
Q
Qual deve ser a posição do braço ao medir a PA?
A
Na altura do coração
A altura do coração é crucial para evitar leituras erradas.
25
O que deve ser verificado em relação à bexiga antes da medição da PA?
Bexiga vazia
## Footnote
Uma bexiga cheia pode interferir nas leituras de pressão arterial.
26
Quanto tempo antes da medição da PA o paciente deve evitar fumar?
30 minutos
## Footnote
Fumar pode elevar temporariamente a pressão arterial.
27
Qual é o tempo recomendado para evitar exercícios antes da medição da PA?
90 minutos
## Footnote
Exercícios podem aumentar temporariamente a pressão arterial.
28
Quantas medidas de PA devem ser realizadas por consulta?
3 medidas
## Footnote
A média das duas últimas medidas deve ser utilizada para obter um resultado mais preciso.
29
Qual a largura adequada do manguito para medir a PA?
37-50% da circunferência do braço
## Footnote
Um manguito adequado é essencial para leituras corretas.
30
Qual o comprimento adequado do manguito para medir a PA?
75-100% da circunferência do braço
## Footnote
Um manguito muito pequeno ou muito grande pode levar a erros na medição.
31
O que acontece se um manguito pequeno for usado na medição da PA?
Superestima a PA
## Footnote
Isso é comum em pacientes obesos.
32
O que acontece se um manguito grande for usado na medição da PA?
Subestima a PA
## Footnote
Um manguito inadequado pode resultar em diagnósticos errôneos.
33
Qual é o primeiro som nítido ouvido durante o método auscultatório?
PAS
## Footnote
O primeiro som é crucial para determinar a pressão arterial sistólica.
34
Qual som indica a PAD durante a ausculta?
Desaparecimento do som
## Footnote
Em casos de insuficiência aórtica, considerar o som IV (abafado) como PAD.
35
Qual é a definição de hipertensão arterial sistêmica (HAS) segundo as diretrizes brasileiras e europeias?
PA ≥ 140 x 90 mmHg
## Footnote
Esses valores são usados para diagnosticar hipertensão arterial.
36
Qual é a definição de hipertensão arterial sistêmica (HAS) segundo as diretrizes americanas?
PA ≥ 130 x 80 mmHg
## Footnote
As diretrizes americanas são mais rigorosas em relação à definição de hipertensão.
37
Sons de Korotkoff
1. **Primeiro som nítido** → PAS
2. **Som suave** (atenção ao hiato auscultatório em idosos)
3. **Som amplificado**
4. **Som abafado** → se insuficiência aórtica, considerar som IV como PAD
5. **Desaparecimento do som** → PAD
38
Com é Medida Ambulatorial da PA (MAPA)?
Com dispositivo que mede automaticamente a PA ao longo do dia
## Footnote
O MAPA fornece informações detalhadas sobre a pressão arterial do paciente em diferentes momentos do dia.
39
Quais são os critérios diagnósticos da MAPA?
Média 24h ≥ 130 x 80 mmHg, Média vigília ≥ 135 x 85 mmHg, Média sono ≥ 120 x 70 mmHg
## Footnote
Esses critérios ajudam a classificar a hipertensão arterial em diferentes contextos.
40
Como é realizada a Medida Residencial da PA (MRPA)?
PA aferida pelo paciente em 5-7 dias, geralmente 3 dias, 2-3 vezes ao dia
## Footnote
A MRPA é uma forma prática de monitorar a pressão arterial fora do ambiente clínico.
41
Qual é o critério para diagnóstico de hipertensão arterial na MRPA?
Média das medidas ≥ 130 x 80 mmHg
## Footnote
Este critério é fundamental para classificar a hipertensão em pacientes.
42
Qual é o propósito da Auto Medida da PA (AMPA)?
Usada apenas para acompanhamento do paciente, não para diagnóstico
## Footnote
A AMPA permite que os pacientes monitorem sua pressão arterial, mas não substitui métodos diagnósticos.
43
Quais são as vantagens do MAPA/MRPA sobre a PA no consultório?
Maior número de medidas, identificação de hipertensão do avental branco e hipertensão mascarada, avaliação da PA durante o sono, melhor método para avaliar risco cardiovascular, avaliação da eficácia do tratamento e detecção de hipotensão oculta
## Footnote
Essas vantagens tornam o MAPA e a MRPA métodos mais eficazes para monitoramento da pressão arterial.
44
O que indica a ausência de queda pressórica noturna no MAPA?
Sugere pior prognóstico
## Footnote
A falta de redução na pressão arterial durante a noite pode estar associada a riscos cardiovasculares aumentados.
45
Qual é o melhor método para avaliar risco cardiovascular (RCV) na HAS?
MAPA
## Footnote
O MAPA fornece dados mais abrangentes sobre a pressão arterial, permitindo uma avaliação mais precisa do risco cardiovascular.
46
O que é hipertensão do avental branco?
Hipertensão que ocorre apenas em ambientes clínicos
## Footnote
Este fenômeno ocorre quando a pressão arterial do paciente é normal fora do consultório, mas elevada durante as consultas.
47
O que é hipertensão mascarada?
Pressão arterial normal em consultório, mas elevada fora dele
## Footnote
A hipertensão mascarada pode levar a um diagnóstico e tratamento inadequados se não for identificada.
48
Qual é a função do MAPA em relação à eficácia do tratamento?
Permite avaliar a eficácia do tratamento e detectar hipotensão oculta
## Footnote
A avaliação contínua da pressão arterial pode revelar problemas que não são evidentes em medições isoladas.
49
O que é Normotenso Verdadeiro?
Pressão arterial (PA) dentro da normalidade tanto no consultório quanto fora dele.
50
O que caracteriza a Hipertensão do Avental Branco?
Pressão arterial elevada apenas no consultório, mas normal em casa.
51
Quais situações devem fazer suspeitar de Hipertensão do Avental Branco?
| 2
* HAS estágio 1
* PA muito elevada sem sinais de lesão de órgão-alvo (LOA)
52
O que é Hipertensão Sustentada?
PA elevada tanto no consultório quanto no ambiente domiciliar.
53
O que caracteriza a Hipertensão Mascarada?
PA normal no consultório, mas elevada fora dele.
54
Quais situações devem fazer suspeitar de Hipertensão Mascarada?
| 2
* Pacientes com pré-hipertensão
* PA normal associada a LOA ou risco cardiovascular (RCV) elevado
55
Quais são os critérios diagnósticos para HAS na primeira consulta para pacientes com RCV alto?
| 2
* PA ≥ 140 x 90 mmHg
* PA ≥ 180 x 110 mmHg
56
Quais são os objetivos da avaliação clínica e laboratorial na hipertensão arterial?
| 4
* Identificar fatores de risco cardiovascular
* Investigar a presença de lesão de órgão-alvo
* Pesquisar doenças associadas
* Classificar corretamente o grau de hipertensão arterial
## Footnote
As lesões de órgão-alvo incluem retina, rins, coração e vasos sanguíneos.
57
Quais exames complementares são recomendados para hipertensão arterial?
| 7
* Potássio sérico
* Glicemia de jejum
* Creatinina
* Colesterol total, HDL e triglicerídeos
* Ácido úrico
* EAS (exame de urina tipo 1)
* ECG (eletrocardiograma)
## Footnote
LDL é calculado indiretamente.
58
Qual é o objetivo da relação Albumina/Creatinina urinária na rotina de HAS?
Identificar microalbuminúria
## Footnote
Indicado para pacientes com diabetes ou fatores de risco cardiovascular.
59
Quando é indicado realizar o exame de Hemoglobina glicada (HbA1c) na HAS?
Em casos específicos, como histórico familiar de diabetes ou glicemia de jejum alterada
## Footnote
Diretriz europeia recomenda como exame de rotina.
60
Qual exame é indicado para pacientes HAS com sinais de sobrecarga ventricular esquerda no ECG?
Ecocardiograma
## Footnote
Também indicado para pacientes com sintomas de insuficiência cardíaca.
61
Em quais estágios da hipertensão arterial é indicada a fundoscopia?
Estágios 2 ou 3
## Footnote
A fundoscopia ajuda na avaliação de lesões oculares associadas à hipertensão.
62
A Sociedade Brasileira de Cardiologia indica a relação Albumina/Creatinina urinária para quais pacientes HAS?
Pacientes com diabetes ou fatores de risco cardiovascular
## Footnote
A Sociedade Europeia recomenda como exame de rotina.
63
Qual é a importância de classificar corretamente o grau de hipertensão arterial?
Permite um manejo adequado da condição
## Footnote
A classificação ajuda a determinar o tratamento e o monitoramento necessários.
64
Qual é a classificação da pressão arterial ótima?
PAS < 120 mmHg e PAD < 80 mmHg
## Footnote
PAS significa Pressão Arterial Sistólica e PAD significa Pressão Arterial Diastólica.
65
Quais são os valores de pressão arterial normal?
PAS 120-129 mmHg e PAD 80-84 mmHg
## Footnote
Estes valores indicam uma pressão arterial considerada saudável.
66
Defina Pré-HAS.
PAS 130-139 mmHg e PAD 85-89 mmHg
## Footnote
Pré-HAS refere-se a uma condição que pode preceder a hipertensão.
67
Quais são os critérios para HAS Estágio 1?
PAS 140-159 mmHg e PAD 90-99 mmHg
## Footnote
Este é o primeiro nível de hipertensão.
68
Quais são os valores de HAS Estágio 2?
PAS 160-179 mmHg e PAD 100-109 mmHg
## Footnote
Este estágio representa uma hipertensão moderada.
69
Qual é a definição de HAS Estágio 3?
PAS ≥ 180 mmHg e PAD ≥ 110 mmHg
## Footnote
Este é o estágio mais grave de hipertensão.
70
O que deve ser considerado quando há discordância de estágio entre PAS e PAD?
Considerar o pior estágio para classificação
## Footnote
Isso garante uma avaliação mais precisa da condição do paciente.
71
Quem são os pacientes com HAS considerados de alto risco?
| 6
Pacientes com:
* Doença cardiovascular prévia
* Doença renal crônica estágio III ou superior
* Diabetes mellitus
* Evidência de lesão de órgão-alvo
* HAS estágio III
* HAS estágio II associada a fatores de risco
72
Quais condições cardiovasculares prévias são consideradas de alto risco em pacientes com HAS?
Insuficiência cardíaca, nefropatia, AVC prévio
73
Qual é o estágio da doença renal crônica que classifica o paciente como de alto risco?
Estágio III ou superior
74
Qual condição metabólica é mencionada como fator de risco em pacientes com HAS?
Diabetes mellitus
75
Na estratificação de risco, quais são os principais exemplos de evidência crônicas de lesão de órgão-alvo?
Hipertrofia ventricular esquerda, albuminúria entre 30-300 mg/24h
76
Qual é o estágio da hipertensão que classifica um paciente como de alto risco?
HAS estágio III
77
Quais fatores de risco podem associar-se à HAS estágio II para classificar o paciente como de alto risco?
Dislipidemia ou obesidade
78
O que deve ser iniciado por 3 a 6 meses em casos de pré-hipertensão e alto risco cardiovascular?
Mudança no estilo de vida (MEV)
## Footnote
A decisão sobre iniciar medicamento fica a critério do médico assistente, pois não há consenso na literatura.
79
Qual é a abordagem para hipertensão arterial estágio I e baixo risco?
MEV por 3 a 6 meses. Se a PA permanecer elevada, iniciar tratamento medicamentoso.
## Footnote
A pressão arterial deve ser monitorada após o período de MEV.
80
Quando considerar monoterapia no tratamento da hipertensão arterial?
Em HAS estágio I com baixo risco cardiovascular.
## Footnote
Em idosos muito frágeis (> 80-85 anos), avaliar a condição funcional antes de decidir pela medicação.
81
Qual é a recomendação para terapia combinada no tratamento da hipertensão arterial?
Iniciar MEV + 2 medicamentos para quase todos os pacientes.
## Footnote
Essa abordagem é recomendada para todos os demais casos que não se enquadram nas categorias anteriores.
82
Qual é o valor-alvo de PA para pacientes com baixo ou moderado risco cardiovascular?
PA < 140/90 mmHg
## Footnote
Os valores-alvo de pressão arterial variam conforme o risco cardiovascular.
83
Qual é o valor-alvo de PA para pacientes com alto risco cardiovascular?
PA < 130/80 mmHg
## Footnote
Os valores-alvo de pressão arterial variam conforme o risco cardiovascular.
84
Qual é o limiar de tratamento para idosos hígidos?
Limiar de tratamento em 140/90 mmHg
## Footnote
O alvo para idosos hígidos é < 140/80 mmHg.
85
Qual é o limiar de tratamento para idosos frágeis?
Limiar de tratamento em 160/90 mmHg
## Footnote
O alvo para idosos frágeis é < 150/80 mmHg.
86
Quanto peso corporal deve ser perdido para reduzir a PA em 20-30%?
Redução de 5% do peso corporal
## Footnote
A perda de peso é uma mudança importante no estilo de vida para a HAS.
87
Qual é a circunferência abdominal máxima recomendada para mulheres HAS?
< 80 cm
## Footnote
A circunferência abdominal é um fator importante na avaliação de risco cardiovascular.
88
Qual é a circunferência abdominal máxima recomendada para homens HAS?
< 90 cm
## Footnote
A circunferência abdominal é um fator importante na avaliação de risco cardiovascular.
89
Qual é o IMC ideal para manter na prevenção da HAS?
Manter < 25
## Footnote
O IMC é um indicador importante da saúde metabólica.
90
Quais dietas são recomendadas para uma alimentação saudável na HAS?
Dieta DASH e Mediterrânea
## Footnote
Essas dietas promovem a redução de gorduras saturadas e sódio.
91
Na HAS, qual é a ingestão máxima recomendada de sódio por dia?
2g/dia de sódio (5g/dia de NaCl)
## Footnote
A restrição de sódio é fundamental no tratamento da HAS. A ingestão de potássio deve ser maior, com 3,5g/dia.
92
Qual é o limite de consumo de álcool recomendado para homens HAS?
Até 30g/dia (2 doses)
## Footnote
A moderação no consumo de álcool é importante para a saúde cardiovascular.
93
Qual é o limite de consumo de álcool recomendado para mulheres HAS?
Até 15g/dia (1 dose)
## Footnote
A moderação no consumo de álcool é importante para a saúde cardiovascular.
94
Quantos minutos de atividade aeróbica são recomendados por semana para a HAS?
150 minutos/semana (intensidade moderada) ou 75 minutos/semana (intensidade vigorosa)
## Footnote
A atividade física regular é uma mudança essencial no estilo de vida.
95
Quando é necessário o tratamento medicamentoso para controle da PA?
Quase sempre necessário para controle adequado da PA.
## Footnote
PA refere-se à pressão arterial.
96
Qual é um dos benefícios do tratamento medicamentoso para PA?
Redução da morbimortalidade cardiovascular comprovada.
## Footnote
Morbimortalidade refere-se à combinação de morbidade e mortalidade.
97
Qual é a preferência para as drogas no tratamento da HAS?
Drogas de meia-vida longa para maior adesão ao tratamento.
98
Qual é o intervalo recomendado para reavaliação da resposta ao tratamento?
4-6 semanas.
99
Quantas medicações a maioria dos pacientes precisará para controle da PA?
Ao menos 2 drogas.
100
O que deve ser preferido sempre que possível para melhorar a adesão ao tratamento?
Comprimidos combinados (com 2 ou 3 medicamentos).
101
Quais métodos de monitoramento dos efeitos do tratamento na PA são mais confiáveis para HAS?
MAPA e MRPA são mais confiáveis.
## Footnote
MAPA significa Monitorização Ambulatorial da Pressão Arterial e MRPA significa Monitorização Residencial da Pressão Arterial.
102
Quais são as principais classes de medicamentos para tratamento inicial da hipertensão arterial?
| 4
* Diuréticos tiazídicos
* Inibidores da Enzima Conversora de Angiotensina (IECA)
* Bloqueadores dos Receptores da Angiotensina II (BRA)
* Bloqueadores dos Canais de Cálcio (BCC ou ACA)
## Footnote
Exemplos de cada classe incluem: hidroclorotiazida, captopril, losartana, anlodipino, entre outros.
103
Os betabloqueadores são considerados de primeira linha no tratamento da hipertensão arterial?
Não, a menos que haja uma indicação específica
## Footnote
Indicações específicas incluem Doença arterial coronariana, Insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida, Angina, Migrânea e Hipertireoidismo.
104
Quais são algumas das indicações específicas para o uso de betabloqueadores na HAS?
| 5
* Doença arterial coronariana (DAC)
* Insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida (ICFER)
* Angina
* Migrânea
* Hipertireoidismo
## Footnote
Estudos mostram que betabloqueadores têm menor eficácia na prevenção de AVC, especialmente em idosos.
105
Qual é o motivo pelo qual os betabloqueadores não são mais considerados de primeira linha?
Estudos demonstraram menor eficácia na prevenção de AVC, especialmente em idosos
## Footnote
Isso levou a uma reavaliação de suas indicações no tratamento da hipertensão.
106
Cite exemplos de Diuréticos Tiazídicos.
| 3
* Hidroclorotiazida
* Indapamida
* Clortalidona
## Footnote
Clortalidona é preferível por maior potência e duração de ação.
107
Quais são os efeitos colaterais "hipo" mais comuns dos Diuréticos Tiazídicos?
| 5 hipo
* Hipovolemia
* Hiponatremia
* Hipocalemia
* Hipomagnesemia
* Disfunção erétil
## Footnote
Efeitos colaterais mais comuns ocorrem nas primeiras semanas de uso.
108
Quais são os efeitos adversos que podem aumentar com o uso de Diuréticos Tiazídicos?
| 3 hiper
* Hiperglicemia
* Hiperlipidemia
* Hiperuricemia
## Footnote
Estes efeitos devem ser monitorados, especialmente em pacientes com condições predisponentes.
109
Em quais pacientes os Diuréticos Tiazídicos devem ser evitados?
| 3
* Diabetes mellitus (DM)
* Síndrome metabólica
* Gota
## Footnote
O uso pode agravar essas condições existentes.
110
Quais são as indicações de preferência por Bloqueadores dos Canais de Cálcio na HAS?
| 3
* Hipertensão arterial sistêmica (HAS) em idosos e negros
* Angina estável
* Angina de Prinzmetal
## Footnote
São especialmente eficazes em populações específicas.
111
Cite exemplos de Bloqueadores dos Canais de Cálcio.
| 3
* Anlodipino
* Levanlodipino
* Nifedipino de ação prolongada
## Footnote
Evitar os de ação rápida devido a efeitos colaterais indesejados.
112
Quais são os efeitos colaterais dos Bloqueadores dos Canais de Cálcio?
| 4
* Edema maleolar
* Cefaleia
* Dermatite alérgica ocre
* Hipertrofia gengival
## Footnote
O edema é causado por hiperfluxo, não por retenção hídrica; diuréticos são ineficazes.
113
Qual é a contraindicação importante para o uso de Nifedipino em pacientes HAS ambulatorialmente?
Não utilizar nifedipina sublingual ou de ação rápida.
## Footnote
Essas formas de nifedipina podem causar efeitos colaterais graves.
114
Quais são as indicações dos Inibidores da Enzima Conversora de Angiotensina (IECA) na HAS?
Insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida (ICFER), pós-infarto com fração de ejeção < 40%, diabetes, doença renal crônica (DRC)
## Footnote
Exemplos de indicações clínicas onde IECA é utilizado.
115
Liste exemplos de Inibidores da Enzima Conversora de Angiotensina (IECA).
| 5
* Captopril
* Enalapril
* Lisinopril
* Perindopril
* Ramipril
## Footnote
Medicamentos que pertencem à classe dos IECA.
116
Quais são os efeitos colaterais comuns dos IECA?
| 3
* Tosse seca (até 20% dos casos)
* Hipercalemia
* Insuficiência renal
## Footnote
Efeitos adversos que podem ocorrer com o uso de IECA.
117
Quais são as contraindicações dos Inibidores da Enzima Conversora de Angiotensina (IECA)?
| 5
* Hipercalemia (>5,5 mEq/L)
* Estenose bilateral da artéria renal ou unilateral em rim único
* Uso concomitante de IECA e BRA
* História de angioedema
* Gestação
## Footnote
Situações em que o uso de IECA deve ser evitado.
118
Qual é o mecanismo de ação importante dos IECA/BRA?
IECA/BRA impedem a vasoconstrição da arteríola eferente, reduzindo a pressão de filtração glomerular e apresentando efeito antiproteinúrico
## Footnote
Mecanismo que explica como IECA e BRA atuam no organismo.
119
Quais são as indicações dos Bloqueadores dos Receptores da Angiotensina II (BRA)?
Mesmas dos IECA, sendo alternativa para pacientes que desenvolvem tosse seca
## Footnote
Indicações clínicas semelhantes às dos IECA.
120
Liste exemplos de Bloqueadores dos Receptores da Angiotensina II (BRA).
| 2
* Losartana
* Valsartana
## Footnote
Medicamentos que pertencem à classe dos BRA.
121
Qual é o diferencial da losartana em comparação com outros BRA?
Uricosúrica, podendo ser útil em pacientes com gota (embora o benefício clínico ainda seja incerto)
## Footnote
Característica que distingue a losartana de outros bloqueadores.
122
Quais são as contraindicações dos Bloqueadores dos Receptores da Angiotensina II (BRA)?
* Mesmas dos IECA, exceto que história de angioedema não contraindica o uso de BRA
## Footnote
Condições em que o uso de BRA deve ser evitado, com exceção da angioedema.
123
O que se deve considerar sobre o uso de IECA e BRA durante a gestação e lactação?
* IECA pode ser utilizado na lactação
* BRA é contraindicado na lactação
## Footnote
Orientações sobre o uso desses medicamentos em situações de gestação e lactação.
124
Quais são as indicações preferenciais dos Betabloqueadores (BB) na HAS?
| 6
* Doença arterial coronariana (DAC)
* Insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida (ICFER)
* Enxaqueca
* Fibrilação atrial com frequência cardíaca elevada
* Tremor essencial
* Hipertireoidismo
## Footnote
Indicações importantes para o uso de BB em diversas condições clínicas.
125
Quais são os efeitos colaterais dos Betabloqueadores (BB)?
| 4
* Disfunção erétil
* Broncoespasmo
* Dislipidemia
* Hiperglicemia (exceto carvedilol e nebivolol)
## Footnote
Efeitos adversos que podem ocorrer com o uso de BB.
126
Quais são as contraindicações dos Betabloqueadores (BB)?
| 4
* Asma
* Bloqueio atrioventricular (BAV) de 2º e 3º grau
* Doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC)
* Doença arterial obstrutiva periférica (DAOP) → contraindicação relativa
## Footnote
Situações em que o uso de BB deve ser evitado.
127
Qual é a indicação principal da Hidralazina?
Urgências/emergências hipertensivas em gestantes
## Footnote
Uso específico de Hidralazina em situações críticas.
128
Quais são os efeitos colaterais da Hidralazina?
| 3
* Síndrome lúpus-like
* Taquicardia reflexa
* Retenção hídrica
## Footnote
Efeitos adversos que podem ocorrer com a Hidralazina.
129
Quais são alguns exemplos de Alfabloqueadores?
| 2
* Prazosina
* Doxazosina
## Footnote
Medicamentos que pertencem à classe dos Alfabloqueadores.
130
Quais são as indicações da Doxazosina?
| 2
* Hiperplasia prostática benigna
* Feocromocitoma → Preparação pré-operatória
## Footnote
Indicações específicas para o uso da Doxazosina.
131
Quais são os efeitos colaterais dos Alfabloqueadores?
| 5
* Hipotensão ortostática
* Síncope
* Tontura
* Efeitos anticolinérgicos
* Disfunção sexual
## Footnote
Efeitos adversos associados ao uso de Alfabloqueadores.
132
É seguro usar Alfabloqueadores em idosos?
Evitar em idosos!
## Footnote
Precauções a serem tomadas ao prescrever Alfabloqueadores para pacientes mais velhos.
133
Qual é o mecanismo de ação dos agonistas alfa-2 centrais?
Estimulam receptores alfa pré-sinápticos, reduzindo a ativação simpática.
134
Qual é a escolha para hipertensão crônica na gestação?
Metildopa
## Footnote
Pode induzir fenômenos autoimunes, como anemia hemolítica.
135
Qual agonista alfa-2 central pode ser usado na urgência hipertensiva?
Clonidina (Atensina)
## Footnote
Ação rápida por via oral (assim como o captopril).
136
Quais são os efeitos colaterais da clonidina?
| 4
Efeitos colaterais incluem:
* Efeito rebote (suspender gradualmente)
* Sedação
* Hipotensão ortostática
* Boca seca
| Evitar em idosos pelo risco de quedas.
137
Qual é a indicação para a espironolactona?
Hipertensão resistente (quarta droga a ser adicionada).
138
Quais são os efeitos colaterais da espironolactona?
| 2
Efeitos colaterais incluem:
* Hipercalemia
* Ginecomastia (pode ser dolorosa)
139
Qual é o tratamento recomendado para HAS + Diabetes mellitus?
IECA ou BRA
## Footnote
IECA: Inibidores da Enzima Conversora de Angiotensina; BRA: Bloqueadores dos Receptores da Angiotensina.
140
Qual é a combinação de medicamentos indicada para HAS + Doença arterial coronariana (DAC)?
IECA ou BRA + Betabloqueador
## Footnote
Betabloqueadores são utilizados para reduzir a carga cardíaca.
141
Para HAS + Insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida (ICFER), quais medicamentos são recomendados?
IECA ou BRA + Betabloqueador (metoprolol, bisoprolol ou carvedilol)
## Footnote
Esses betabloqueadores ajudam a melhorar a função cardíaca.
142
Qual é o tratamento para HAS + Doença renal crônica (DRC)?
IECA ou BRA (se hipercalemia, usar BCC não diidropiridínico)
## Footnote
BCC: Bloqueadores dos Canais de Cálcio.
143
Qual é o tratamento sugerido para HAS + Síndrome metabólica?
IECA ou BRA (pode associar BCC)
## Footnote
O tratamento pode ser adaptado dependendo das características do paciente.
144
Quais medicamentos são recomendados para HAS durante a gestação?
Metildopa, nifedipina de ação prolongada, betabloqueadores (exceto atenolol)
## Footnote
Esses medicamentos são considerados mais seguros para uso em grávidas.
145
Qual é a recomendação para tratamento de hipertensão em idosos e negros?
Diurético tiazídico e BCC
## Footnote
Essa combinação é eficaz em populações específicas.
146
Verdadeiro ou Falso: Hipertensos diabéticos são considerados de alto risco cardiovascular?
Verdadeiro
## Footnote
A hipertensão em diabéticos aumenta significativamente o risco cardiovascular.
147
Quando hipertensos diabéticos devem automaticamente iniciar o tratamento com duas drogas?
Se PA ≥ 160/100 mmHg
## Footnote
A associação de medicamentos é indicada para melhor controle da pressão arterial.
148
Quais são os principais órgãos afetados pela hipertensão arterial?
| 5
* Coração
* Aorta
* Cérebro
* Rins
* Olhos
149
Quais são os efeitos da hipertensão no coração considerados como lesão de órgão alvo?
| 2
* Doença arterial coronariana (DAC)
* Hipertrofia ventricular esquerda (pode evoluir para IC)
150
O que pode se desenvolver na aorta devido à hipertensão?
Aneurismas, especialmente na aorta abdominal.
151
Qual é o impacto da hipertensão no cérebro?
É o principal fator de risco para acidente vascular cerebral (AVC).
152
Como a hipertensão afeta os rins?
| 2
* Nefroesclerose Hipertensiva
* Nefroesclerose Hipertensiva Maligna
153
Como evolui a Nefroesclerose Hipertensiva?
Evolui lentamente levando a arterioloesclerose hialina e glomeruloesclerose.
154
Quais são as consequências da Nefroesclerose Hipertensiva?
| 2
* Glomeruloesclerose segmentar
* Glomeruloesclerose focal (GESF) secundária
155
O que caracteriza a Nefroesclerose Hipertensiva Maligna?
Forma acelerada com dano vascular agudo e isquemia glomerular.
156
O que é Retinopatia Hipertensiva?
Acometimento ocular que sugere comprometimento de outros leitos arteriais.
157
Qual é a classificação de Keith-Wagener-Barker para Retinopatia Hipertensiva?
* Grau I: Estreitamento e tortuosidade arteriolar
* Grau II: Cruzamento arteriovenoso patológico
* Grau III: Exsudatos duros, exsudatos algodonosos, hemorragias em chama de vela
* Grau IV: Edema de papila
158
O que caracteriza o Grau I da classificação de Keith-Wagener-Barker?
Estreitamento e tortuosidade arteriolar (lesão crônica).
159
O que caracteriza o Grau II da classificação de Keith-Wagener-Barker?
Cruzamento arteriovenoso patológico e alteração no reflexo dos vasos.
160
Quais são os sinais do Grau III na classificação de Keith-Wagener-Barker?
* Exsudatos duros
* Exsudatos algodonosos
* Hemorragias em chama de vela
161
Qual conduta de um grau IV na classificação de Keith-Wagener-Barker?
Grau IV: Indica uma emergência hipertensiva.
