Travail dystocique - dystocie des épaules

Question 1

Dystocie des épaules

Vrai ou faux?
La ventouse est un instrument de rotation

Answer 1

Faux

Question 2

Dystocie des épaules

Quel est le signe associé à la dystocie des épaules?

Answer 2

Signe de la tortue

Tête foetale reste à la vulve après avoir franchi le périnée

Question 3

Dystocie des épaules

Quelles sont les étiologies de la dystocie des épaules?

Answer 3

1. Macrosomie foetale (épaules larges)
2. Diabète maternel
3. Obésité maternelle
4. Antécédent de dystocie de l’épaule

Question 4

Dystocie des épaules

Quel est le mécanisme de la dystocie des épaules?

Answer 4

Tête foetale passe plus ou moins facilement dans le bassin, mais les épaules sont trop larges pour s’engager dans le détroit supérieur.

Question 5

Dystocie des épaules

Quelle est la conduite à tenir dans le cas d’une dystocie des épaules?

Answer 5

• Prévention: contrôle db
• Estimation poids foetal (écho)
• Discussion au sujet de la conduite avec le couple
• Relever les jambes de la patientes
• Manoeuvre de McRoberts et pression suspubienne
• Extraction du bras postérieur(conduite la + efficace)

Question 6

Dystocie des épaules

Quelles sont les manipulations à NE PAS FAIRE dans le cas d’une dystocie des épaules?

Answer 6

• Ne pas pousser sur le fond utérin
• Ne pas tirer sur le cou foetal

Question 7

Dystocie des épaules

Vrai ou faux?
Les manoeuvres réalisées en dystocie des épaules entraînent certains risques et le nouveau-né peut garder des séquelles plus ou moins graves au niveau des membres supérieurs.

Answer 7

Vrai

Question 8

Dystocie des épaules

Vrai ou faux?
La précision de l’échographie pour l’estimation du poids foetal en fait le meilleur outil pour prédire la dystocie des épaules.

Answer 8

Faux

L’estimation du poids foetal par l’échographie est imprécise avec erreur de 10-15% mais demeure notre meilleur outil.

Question 9

Dystocie des épaules

Afin de prévenir la dystocie des épaules, pour quelles patientes le déclenchement du travail à sera favorisé?

Answer 9

Vers 39-40 semaines si macrosomie

Question 10

Dystocie des épaules

Afin de prévenir la dystocie des épaules, pour quelles patientes la césarienne sera-t-elle proposée?

Answer 10

• Femme non diabétique si le poids foetal estimé est supérieur à 5000 g
• Femme diabétique si le poids foetal estimé est supérieur à 4500 g