OBS 1.13 Infection urinaire et grossesse Flashcards
Quelles sont les modifications physiologiques en grossesse qui facilitent l’infection urinaire?
Hormones et facteurs mécaniques
↓
Dilatations a/n calices, bassinets et uretères
↓
Favorisent infections urinaires
Les dilatations au niveau des calices, des bassinets et des uretères sont plus marquées du côté ____ .
a) gauche
b) droit
b) droit
dextrorotation de l’utérus à cause du sigmoïde
Quelle procédure médicale peut favoriser l’infection urinaire en grossesse?
Utilisation d’une sonde vésicale ou de cathétérismes en grossesse ou en cours de travail
Complétez.
L’infection urinaire est souvent ____ , mais il est important de la diagnostiquer et de la traiter car elle peut s’aggraver et entrainer une ____ ____ .
L’infection urinaire est souvent asymptomatique, mais il est important de la diagnostiquer et de la traiter car elle peut s’aggraver et entrainer une pyélonéphrite aiguë.
Vrai ou faux?
Le rôle de l’infection urinaire dans la prématurité est un mythe.
Faux
L’infection urinaire, symptomatique ou non, semble jouer un rôle dans la prématurité.
Quelle est la prévalence des infections urinaires en grossesse?
Très variable
Aux alentours de 3%
Souvent sous forme de bactériurie asymptomatique
Quel est l’examen paraclinique qui sera systématiquement 2 fois pendant la grossesse afin de dépister une bactériurie asymptomatique?
a) SMU uniquement
b) DCA
c) FSC
b) DCA
Probablement SMU-DCA
Quels sont les 2 moments lors desquels seront fait le DCA urinaire afin de dépister la bactériurie asymptomatique?
- Première visite de grossesse
- 28 semaines de grossesse lors de la routine 2
Vrai ou faux?
En grossesse, une infection urinaire asymptomatique ne requiert pas de traitement.
Faux
En grossesse, toutes les infections urinaires doivent être traitées même si la patiente est asymptomatique.
Quel est le traitement pour une infection urinaire en grossesse?
Symptomatique ou asymptomatique
- Mdx de choix = amoxicilline
- Traiter x 7-10 jours
- Céphalosporines et Sulfamidés aussi possibles (toujours vérifier antibiogramme)
En externe
Lequel de ces antibiotiques ne peut être administré après 32 semaines de grossesse ou chez une patiente à risque d’accouchement prématuré?
a) Amoxicilline
b) Céphalosporines
c) Sulfamidés
c) Sulfamidés
Quel est le suivi à réaliser suite au traitement d’une infection urinaire en grossesse?
- Vérifier que les urines soient stériles par une culture urinaire de contrôle une semaine après arrêt des ATB
- Investigation des voies urinaires après la grossesse si l’infection récidive fréquemment
À quel trimestre survient le plus souvent la pyélonéphrite aiguë?
a) 1er
b) 2e
c) 3e
c) 3e
Quelle est la présentation clinique habituelle de la pyélonéphrite aiguë?
- Dlr aiguë, soudaine
- Dysurie
- Douleur lombaire, le plus souvent du côté droit
- Frissons, température en dent de scie
- NoVo
- Points urétéraux très douloureux
Quel est le germe le plus souvent en cause dans la pyélonéphrite aiguë?
E. coli
Colibacille
Quel est le diagnostic différentiel de la pyélonéphrite aiguë en grossesse?
- Appendicite
- Travail obstétrical
- DPPNI
- Nécrobiose aseptique d’un myome
Pourquoi faut-il éviter les sulfonamidés pendant le 3e trimestre de la grossesse?
Sulfisoxazole, sulfaméthoxazole, sulfadiazine, sulfaméthizole
Ils entrent en compétition avec la bilirubine au niveau du foie foetal, pouvant entraîner une hyperbilirubinémie avec ictère
Particulièrement chez le prématuré.
Quels effets la tétracycline peut-elle avoir chez le foetus?
Perte de l’émail des dents de lait, défauts de croissance des os longs
Peut aussi causer des problèmes chez la mère, comme l’atrophie
Quels sont les aminoglycosides mentionnés?
Streptomycine, Kanamycine, Gentamicine, Tobramycine, Amikacine, Nétilmicine
Tous ces agents sont ototoxiques et néphrotoxiques.
Pourquoi les aminoglycosides doivent-ils être utilisés avec prudence pendant la grossesse?
Strepto-/Kana-/Genta-/ Tobramycine, Amikacine, Nétilmicine
Ils sont ototoxiques et néphrotoxiques
Une surveillance étroite des dosages est nécessaire
Quel est le danger du chloramphénicol pour le foetus?
Il peut entraîner une aplasie médullaire
Utilisé contre les salmonelles, dangereux pour le nouveau-né.
Quel syndrome peut survenir après l’administration de chloramphénicol à des prématurés?
Gray baby syndrome
