OBS 1.1 Grossesse - Physiologie - PLACENTATION Flashcards
Complétez.
Le pôle ____ va se transformer pour devenir le placenta qui va être responsable des échanges entre la mère et le foetus.
Le pôle trophoblastique va se transformer pour devenir le placenta qui va être responsable des échanges entre la mère et le foetus.
Choisissez la meilleure réponse.
Permettent les échanges entre la mère et le foetus et vice-versa.
a) Villosités choriales
b) Decidua vera
c) Amnios
a) Villosités choriales
Combien de jours après la fécondation les villosités choriales apparaissent-elles?
12e jour après la fécondation
QSJ?
Phénomène survenant aussitôt après l’ovulation lors duquel les cellules du stroma de l’endomètre augmentent de volume.
Décidualisation
Qu’arrive-t-il au tissu décidual lors des règles?
Il sera éliminé
Complétez.
Lorsqu’il y a fécondation et implantation, la décidualisation est beaucoup plus accentuée; elle commence au niveau de la zone d’implantation au contact du ____ et va s’étendre de proche en proche à l’ensemble de l’ ____ .
Lorsqu’il y a fécondation et implantation, cette décidualisation est beaucoup plus accentuée; elle commence au niveau de la zone d’implantation au contact du syncytiotrophoblaste et va s’étendre de proche en proche à l’ensemble de l’endomètre.
Sélectionnez toutes les caractéristiques qui s’appliquent aux cellules du stroma suite à la décidualisation.
a) Grosses
b) Petites
c) Rondes
d) Carrées
e) Polygonales
f) Aplaties
g) Gonflées de glycogène
h) Gonflées de lipides
a) Grosses
c) Rondes
e) Polygonales
g) Gonflées de glycogène
h) Gonflées de lipides
Nommez les 3 couches résultant de la décidualisation.
- Decidua basalis
- Decidua capsularis
- Decidua vera (parietalis)
Sur ce dessin, identifiez la partie pointée à la lettre a)
Decidua vera
Sur ce dessin, identifiez la partie pointée à la lettre b)
Villosités choriales
Sur ce dessin, identifiez la partie pointée à la lettre c)
Decidua basalis
Sur ce dessin, identifiez la partie pointée à la lettre d)
Sac vitellin
Sur ce dessin, identifiez la partie pointée à la lettre e)
Decidua capsularis
Vrai ou faux?
Les déciduales pariétale (vera) et basale, comme l’endomètre en phase sécrétoire, comprennent 2 zones: la zone compacte et la zone spongieuse.
Faux
3 zones: compacte, spongieuse et basale
Associez la zone des déciduales vera et basale à l’énoncé qui la décrit le mieux.
a) Zone compacte
b) Zone spongieuse
c) Zone basale
- Zone intermédiaire essentiellement formée par des glandes distendues et très peu de stroma
- Zone la plus profonde, formée de glandes et de stroma
- Zone en surface, très dense et formée surtout par des cellules épithélioïdes.
- Zone compacte: zone en surface, très dense et formée surtout par des cellules épithélioïdes.
- Zone spongieuse: zone intermédiaire essentiellement formée par des glandes distendues et très peu de stroma
- Zone basale: zone la plus profonde, formée de glandes et de stroma
Au niveau de quelle zone de la décidua se fera la séparation du placenta lors de la délivrance?
a) Zone compacte
b) Zone spongieuse
c) Zone basale
b) Zone spongieuse
Complétez.
Le ____ envahit les artères spiralées, détruisant la tunique musculaire et les lames élastiques qui sont remplacées par du tissu ____ .
Le cytotrophoblaste envahit les artères spiralées, détruisant la tunique musculaire et les lames élastiques qui sont remplacées par du tissu fibreux.
Vrai ou faux?
Au début de leur formation, les villosités choriales se développent tout autour du blastocyte, mais seulement celles en regard de la decidua compacta formeront le chorion læve qui se transformera en placenta; les autres formeront le chorion frondosum.
Faux
Decidua basalis → chorion frondosum
Les autres → chorion læve (lisse)
QSJ?
Je m’accole à l’amnios pour former les membranes qui contiendront le foetus et le liquide amniotique.
Chorion lisse
chorion læve
Sur ce dessin, identifiez la partie pointée à la lettre a)
Decidua vera
Sur ce dessin, identifiez la partie pointée à la lettre b)
Sac vitellin
Sur ce dessin, identifiez la partie pointée à la lettre c)
Chorion frondosum
Sur ce dessin, identifiez la partie pointée à la lettre d)
Decidua basalis
Sur ce dessin, identifiez la partie pointée à la lettre e)
Cavité amniotique
Sur ce dessin, identifiez la partie pointée à la lettre f)
Decidua capsularis
Sur ce dessin, identifiez la partie pointée à la lettre g)
Chorion lisse
Sur ce dessin, identifiez la partie pointée à la lettre a)
Cotylédons
Sur ce dessin, identifiez la partie pointée à la lettre b)
Decidua basale
Sur ce dessin, identifiez la partie pointée à la lettre c)
Decidua vera
(parietale)
Sur ce dessin, identifiez la partie pointée à la lettre d)
Myomètre
Sur ce dessin, identifiez la partie pointée à la lettre e)
Plaque choriale
Sur ce dessin, identifiez la partie pointée à la lettre f)
Amnios
Sur ce dessin, identifiez la partie pointée à la lettre g)
Decidua vera
(pariétale)
Sur ce dessin, identifiez la partie pointée à la lettre h)
Chorions
Sur ce dessin, identifiez la partie pointée à la lettre i)
Amnios
Quels sont le diamètre et l’épaisseur moyens d’un placenta à terme?
- Diamètre: 15-20 cm
- Épaisseur: 2-3 cm
Quel est le poids habituel d’un placenta à terme?
Habituellement le 1/7 du poids du foetus donc aux environs de 500g
Varie beaucoup d’une grossesse à l’autre
Vrai ou faux?
On décrit au placenta une face maternelle et une face foetale.
Vrai
Quelles sont les caractéristiques qui permettent de différencier la face maternelle du placenta de la face foetale?
Face maternelle
- Comprend entre 10-15 cotylédons qui sont délimités par des sillons
- Accolée à l’endomètre maternel
Face foetale
- Recouverte par l’amnios à travers duquel on peut voir serpenter les vaisseaux foetaux
- On peut y voir le cordon
Quelle face du placenta est présentée sur cette photo?
a) Face maternelle
b) Face foetale
a) Face maternelle
Encerclés en blancs = cotylédons
Quelle face du placenta est présentée sur cette photo?
a) Face maternelle
b) Face foetale
b) Face foetale
Complétez.
L’ ____ est en contact avec le liquide amniotique.
Amnios
Vrai ou faux?
Tous les placentas sont examinés macroscopiquement en pathologie.
Vrai
Vrai ou faux?
L’examen du placenta, du cordon ombilical et des membranes suite à la délivrance n’est pas obligatoire puisque ces derniers seront examinés macroscopiquement en pathologie.
Faux
L’examen du placenta, du cordon ombilical et des membranes doit être systématique aussitôt après la délivrance pour s’assurer que le placenta est complet.
Rétention pourrait causer hémorragie post partum immédiate ou retardée
Que voulons-nous dire par “le placenta humain est hémochorial” ?
Le sang maternel côtoie directement les tissus d’origine foetale, en particulier les villosités choriales.
Petit rappel
Complétez.
La paroi de la villosité choriale est formée par le ____ qui est composé de 2 couches : le ____ et ____ .
La paroi de la villosité choriale est formée par le trophoblaste qui est composé de 2 couches : le cytotrophoblaste et syncytiotrophoblaste.
Vrai ou faux?
À l’intérieur de la villosité choriale se trouve un stroma musculaire qui soutient les vaisseaux foetaux, artérioles et veinules que relie un fin réseau capillaire.
Faux
À l’intérieur de la villosité choriale se trouve un stroma CONJONCTIF qui soutient les vaisseaux foetaux, artérioles et veinules que relie un fin réseau capillaire
Comment le sang maternel est-il séparé du sang fœtal ?
Par l’endothélium du capillaire foetal, le cytotrophoblaste et le syncytiotrophoblaste
3 couches
Quelle couche séparant le sang foetal du sang maternel disparait presque entièrement à la fin de la grossesse?
a) Endothélium du capillaire foetal
b) Cytotrophoblaste
c) Syncytiotrophoblaste
b) Cytotrophoblaste
Donc plus que 2 couches entre le sang du foetus et celui de la mère
Nommez des rôles du placenta
- Assure les échanges entre la mère et le foetus
- Producteurs d’hormones
- Tolérance immunologique par la mère (allogreffe)
Il passe, à terme, environ ____ à ____ ml de sang maternel par minute dans le placenta.
a) 350-450 ml
b) 450-650 ml
c) 600-700 ml
b) 450-650 ml
Varie selon l’activité de la mère et de sa position
QSJ?
Unité fonctionnelle du placenta
Cotylédon
QSJ?
Délimitent les cotylédons
Septas
Les septas sont-ils d’origine maternelle ou foetale?
Maternelle
Complétez.
Le sang maternel pénètre dans le cotylédon par une ____ ____ centrale et en sort par des ____ qui sont plutôt en périphérie.
Le sang maternel pénètre dans le cotylédon par une artère spiralée centrale et en sort par des veines qui sont plutôt en périphérie.
Quel est le débit sanguin foetal à terme ?
350 à 400 ml par minute
Les circulations maternelle et foetale sont-elles indépendantes ?
Oui
Quelles circonstances peuvent entrainer une migration de sang du foetus à la mère ?
4
- Fin de la grossesse
- Accouchement
- Amniocentèse
- Césarienne
Vrai ou faux?
Des fragments d’ADN foetal sont retrouvés dans la circulation maternelle.
Vrai
Permet dépistage trisomie 21 par exemple
Quels chromosomes sont concernés par le dépistage des aneuploïdies par ADN foetal ?
a) 13
b) 18
c) 21
d) X
e) Y
f) Tous ces derniers
f) Tous ces derniers!
Quels sont les critères pour bénéficier gratuitement du programme TGPNI ?
- 40 ans
- Antécédent d’aneuploïdie
- Probabilité élevée au PQDP
- Grossesse gémellaire
- Autre indication approuvée par la génétique
Quel test permet de différencier les globules rouges foetaux des globules maternels ?
Test de Kleihauer
Quelle technique tend à remplacer le test de Kleihauer dans les laboratoires d’hématologie ?
Cytométrie de flux
Quelles peuvent être les conséquences des passages de globules rouges foetaux dans la circulation maternelle ?
Problèmes d’allo (ou iso) immunisation
Où se produit la sécrétion d’hormones durant la grossesse ?
Au niveau du syncytiotrophoblaste
Quelles sont les principales hormones sécrétées par le syncytiotrophoblaste ?
6
- Hormone chorionique gonadotrope (hCG)
- HPL (hormone placentaire lactogène)
- Oestrogènes placentaires
- Progestérone placentaire
- ACTH placentaire (CRH)
- Hormone thyréotrope placentaire
Complétez.
Le cordon ombilical relie le ____ au ____ .
Le cordon ombilical relie le placenta au foetus .
Quelle est la longueur moyenne du cordon ombilical ?
En moyenne 55 cm.
Entre 33 et 100 cm.
Quel est le diamètre du cordon ombilical ?
Entre 1 et 2,5 cm.
Combien d’artères et de veines compose le cordon ombilical ?
2 artères et 1 veine.
Comment sont disposées les artères autour de la veine dans le cordon ombilical ?
Les artères tournent en spirale autour de la veine.
Où peut se trouver l’insertion du cordon ombilical sur la face foetale ?
N’importe où sur la surface foetale
- Centrale
- En périphérie
- À partir des membranes
Dans quoi circulent les vaisseaux du cordon ombilical ?
Dans la gelée de Wharton.
Quel pourcentage de cas présente une seule artère ombilicale ?
0,85%
Une grossesse peut-elle se dérouler normalement avec une seule artère ombilicale ?
Oui
Quelles malformations sont souvent associées à des anomalies du cordon ombilical ?
- Malformations cardiaques
- Malformations rénales
- RCIU
Autres malformations et conséquences possibles
RCIU : Retard de croissance intra-utérin
À quel moment doit-on vérifier le nombre de vaisseaux dans le cordon ombilical ?
À l’échographie de dépistage à 20-22 semaines.
Que doit-on inspecter à la naissance concernant le cordon ombilical ?
Le nombre de vaisseaux
