OBS 1.22 Analgésie et anesthésie obstétricales Flashcards
Analgésie et anesthésie
Quelles sont les 2 principales causes de douleur pendant le travail obstétrical ?
- Les contractions utérines
- La distension du tractus génital
La douleur est ressentie différemment selon l’état psychologique de la patiente.
Analgésie et anesthésie
Quels sont les deux patients à considérer lors de l’anesthésie obstétricale ?
La mère et le fœtus
Les centres respiratoires du fœtus sont très sensibles aux agents anesthésiques.
Analgésie et anesthésie
Quels sont les 3 types d’anesthésie/analgésie possibles durant le travail?
- Analgésie/sédation
- Anesthésie générale
- Anesthésie régionale/locorégionale
Analgésie et anesthésie
Qu’est-ce que l’anesthésie obstétricale d’urgence ?
Une anesthésie pratiquée dans des situations critiques, avec des risques accrus comme un estomac plein ou des vomissements.
Analgésie et anesthésie
Quels sont les effets des narcotiques sur les centres respiratoires du fœtus ?
Ils ont un effet dépresseur.
Analgésie et anesthésie
Quelle est la meilleure méthode d’analgésie si une analgésie est nécessaire ?
L’administration intraveineuse de fentanyl.
Analgésie et anesthésie
Pourquoi le fentanyl est-il préféré aux opioïdes à longue action ?
Il a une courte demi-vie, ce qui réduit le risque de dépression respiratoire pour le nouveau-né.
Analgésie et anesthésie
Vrai ou faux. L’analgésie obstétricale est souvent utilisée.
Faux, on utilise beaucoup plus l’anesthésie de type épidurale.
Quand utilise-t-on l‘anesthésie générale en obstétrique ?
Lorsqu’une césarienne très urgente est nécessaire.
Lorsqu’il n’est pas possible de faire autrement
Analgésie et anesthésie
Combien de temps faut-il avant qu’une anesthésie péridurale soit efficace ?
Environ 30 minutes.
Analgésie et anesthésie
Quel type d’anesthésie agit plus rapidement que la péridurale ?
La rachianesthésie
Analgésie et anesthésie
Quelles sont les contre-indications à la péridurale ou à la rachidienne ?
Problèmes au niveau de la colonne vertébrale (ex: spina bifida) ou coagulopathie
Analgésie et anesthésie
Qu’est-ce que le syndrome de Mendelson ?
Un syndrome d’aspiration du contenu gastrique dans les bronches.
Analgésie et anesthésie
Que doit-on administrer à la patiente avant une césarienne pour diminuer les risques de complications ?
Un antiacide per os
Analgésie et anesthésie
Quel type d’anesthésie est très souvent utilisée pour les réparations de déchirures ou d’épisiotomie ?
Anesthésie locale
Qu’est-ce qu’un bloc honteux et quand est-il utilisé ?
Un bloc qui diminue la douleur au niveau inférieur du vagin et périnée, utilisé à la fin du 2e stade.
Analgésie et anesthésie
Pourquoi le bloc honteux est-il peu utilisé dans nos centres?
En raison de la grande disponibilité de l’épidurale
Analgésie et anesthésie
Quelles sont les complications possibles du bloc honteux ?
- Toxicité systémique des anesthésiques locaux
- Hématome
- Infection
Analgésie et anesthésie
Pourquoi le bloc para cervical est-il contre-indiqué en obstétrique ?
En raison des risques de bradycardie fœtale.
Analgésie et anesthésie
Quel est le principe de l’anesthésie épidurale ?
Injection d’anesthésiques locaux et de narcotiques dans l’espace épidural
Analgésie et anesthésie
Quelles sont les complications possibles de l’anesthésie épidurale ?
- Hypotension
- Céphalées, prurit
- Méningite chimique, hématome, abcès
Analgésie et anesthésie
Quelle est la durée de l’anesthésie par rachianesthésie ?
Environ 2 heures
Analgésie et anesthésie
Quelles sont les complications possibles de la rachianesthésie ?
- Hypotension
- Céphalées, prurit
- Méningite chimique, hématome, abcès
Vrai ou faux.
L’anesthésie épidurale donne un bloc sensitif et moteur.
Vrai
Vrai ou faux.
Nous pouvons laisser un cathéter en place dans l’anesthésie épidurale.
Vrai
Permet de donner des bolus
Vrai ou faux.
Nous pouvons laisser un cathéter en place lors d’une rachianesthésie.
Faux
Vrai ou faux.
La rachianesthésie donne un bloc moteur seulement.
Faux, un bloc sensitif et moteur très important
Analgésie et anesthésie
Entre le rachis et la péridurale, lequel permet un bloc moteur plus important?
Le rachis
Vrai ou faux.
Une patiente déjà sous péridurale qui doit aller en césarienne se verra recevoir un rachis.
Faux, la péridurale sera continuée
Analgésie et anesthésie
Quelle méthode entre le rachis et la péridurale sera privilégiée si une patiente vient pour une césarienne planifiée?
Le rachis
Analgésie et anesthésie
Nommer des alternatives non pharmacologiques au soulagement de la douleur.
- Immersion dans l’eau
- Mobilisation
- Massages/points de pression
- Papules d’eau stérile
- Tens
- Relaxation/hypnose
