OBS 1.16 Diabète et grossesse Flashcards
Diabète et grossesse
Quelle est la prévalence du diabète gestationnel?
3-20%
Diabète et grossesse
Vrai ou faux. La grossesse est diabétogénique.
Vrai
Diabète et grossesse
Quelle hormone joue un rôle très important dans le métabolisme des glucides durant la grossesse?
L’hormones placentaire lactogène
Mme. Sucrée est enceinte de 12 semaines. Sa glycémie à jeun et plus basse qu’avant la grossesse. Pourquoi?
Car l’hormone placentaire lactogène s’oppose à l’insuline, et donc l’insuline va augmenter.
Diabète et grossesse
Quels sont les 3 types de diabète possibles?
- Diabète type I (insulino-dépendant)
- Diabète type II (non insulino-dépendant)
- Diabète gestationnel (induit par la grossesse)
Diabète préexistant et grossesse
Pourquoi le contrôle du diabète est-il plus difficile au 1er trimestre?
Les nausées et les vomissements rendent difficile la prise exacte de la ration calorique
Effets de la grossesse sur le diabète
Quels risques sont augmentés pour les diabétiques durant la grossesse?
Les risques d’hypoglycémies et d’acidocétose
Quelles doses doivent-être augmentées durant la grossesse pour les diabétiques?
- Doses d’insuline
- Doses d’hypoglycémiants oraux
Compléter la phrase.
Chez une patiente diabétique, le risque de prééclampsie est multiplié par …
4
Nommer quelques effets du diabète sur la grossesse.
Risques augmentés
- Prééclampsie
- Infections
- Anomalies congénitales
- Macrosomie
- Polyhydramnios
- Dystocie des épaules
- Mort in utéro
- Morbidité et mortalité périnatales
- Taux de césariennes
- Hémorragies post-partum
Diabète et grossesse
Pourquoi les bébés de mère avec diabète ont-ils plus de risque d’avoir un polyhydramnios?
Plus de glucose = plus d’urine
Comme un diabétique
Rappel: liquide amniotique = urine du bébé
Quels éléments doivent-être effectués dans la rencontre pré-grossesse pour une patiente atteinte de diabète?
- Discussion sur les risques et le suivi
- Hémoglobine glycosylée évaluée et idéalement normale
- Évaluation ophtalmique et rénale (rechercher complications)
- Vitamines prénatales (contenant acide folique)
Diabète et grossesse
Si l’hémoglobine glyquée est élevée en début de grossesse, pourquoi doit-on procéder à une échographie cardiaque foetale à 22 semaines?
Car les risques d’anomalies foetales cardiaques sont élevés chez les femmes diabétiques.
Diabète et grossesse
Le suivi de la croissance foetale s’effectuera à quelles semaines de grossesse chez la femme diabétique?
28, 32 et 36 semaines
Diabète et grossesse
Le bien-être foetal est évalué à partir de quelle semaine de grossesse chez la femme diabétique?
- Pas de facteur de risque: 36 semaines
- Facteurs de risque: 32 semaines
Diabète et grossesse
Comment s’évalue le bien-être foetal chez une femme diabétique?
TFR et/ou profil biophysique 1-2 fois par semaine
Diabète et grossesse.
À quelle semaine de grossesse faudra-t-il prévoir un accouchement pour une femme diabétique?
39 semaines
Diabète et grossesse
Pourquoi le nouveau-né d’une patiente diabétique doit-il avoir des surveillances glycémiques après la naissance?
Car il est à risque d’hypoglycémies dans les premières heures de vie
Diabète gestationnel
À quel moment de la grossesse se fait le premier dépistage du diabète gestationnel?
Au 1er trimestre (habituellement 10e semaine)
Lors des premières prises de sang
Diabète gestationnel
Vrai ou faux. Pour la première glycémie de dépistage du diabète gestationnel, la patiente doit être à jeun.
Faux, elle n’a pas besoin d’être à jeun.
Diabète gestationnel
À quel moment de la grossesse s’effectue l’épreuve de 50g de glucose?
Entre 24 et 28 semaines
Diabète gestationnel
Quel autre test doit être effectué chez une patiente dont le test de glucose de 50 g revient normal (< 7.8 mmol/L)?
Pas d’autre test requis
Diabète gestationnel
Quel autre test doit être effectué chez une patiente dont le test de glucose de 50 g revient élevé (7.8-11 mmol/L)?
Test HGPO 75g de glucose à jeun
Diabète gestationnel
Quel autre test doit être effectué chez une patiente dont le test de glucose de 50 g revient très élevé (> 11.1 mmol/L)?
Pas d’autre test requis, on peut diagnostiquer le diabète de grossesse d’emblée!
Diabète gestationnel
Combien de prélèvements sont faits pour le test de 75g de glucose?
3 (à jeun, à 1 heure et à 2 heures)
Diabète gestationnel
Combien de valeurs anormales sont nécessaires pour poser un diagnostique de diabète gestationnel?
Une seule valeur est suffisante!
Diabète gestationnel
Quels éléments sont inclus dans dans la prise en charge du diabète gestationnel?
Pour la patiente
- Cycles glycémiques
- Consultation en endocrinologie
- Diète diabétique (en 1er)
- Insulinothérapie (en 2e au besoin)
En quoi consiste les cycles glycémiques effectués chez les patientes avec diabète gestationnel?
6 à 8 glycémies par jour, habituellement avant et après chaque repas
Diabète gestationnel
Quel sera le suivi du foetus si la patiente avec diabète gestationnel est traitée avec une diète seulement?
- Suivi croissance foetale
- Suivi bien-être foetal à partir de 36 semaines
- Accouchement à 40 semaines
Diabète gestationnel
Quel sera le suivi du foetus si la patiente avec diabète gestationnel est traitée avec de l‘insuline?
- Suivi croissance foetale
- Suivi bien-être foetal à partir de 32-36 semaines
- Accouchement à 39 semaines
Diabète gestationnel
À quel moment devra-t-on faire un test d’hyperglycémie chez la femme post-partum qui a eu un diabète gestationnel?
Entre 6 semaines et 6 mois post-partum
Car 7x plus à risque de développer un diabète par la suite
