TRAUMA face Flashcards
FACE E PESCOÇO
YES
De uma forma geral, excluindo as contraindicações, marque a opção contendo o MELHOR momento após o trauma para o tratamento cirúrgico das fraturas da face
Normalmente as fraturas de face estão associadas a outras lesões mais graves e que merecem prioridade no tratamento. Portanto é de bom senso aguardar um período para realizar a correção definitiva da fratura. O quanto tempo esperar vai variar de acordo com o tipo de fratura e inclusive o Sabiston não estabelece esse período precisamente. Entretanto é consenso para a maioria dos autores que o tempo aproximado deve variar entre 5-15 dias, período suficiente para regressão do edema e sem gerar uma sequela definitiva para o nosso paciente.
LeFort II.
Fratura da maxila, da região nasoetmoidal e fratura piramidal da face.
trauma cervical penetrante, que se apresenta instável hemodinamicamente
Nesses casos não estamos autorizados a realizar exames complementares que retardem o tratamento da lesão de base e encaminharemos o mesmo direto para o centro cirúrgico para cervicotomia exploradora.
zona III cervical
vai desde o ângulo da mandíbula até a base do crânio e portanto a única estrutura encontrada nessa região dentre as alternativas fornecidas é a medula. A zona II do ângulo da mandíbula até a cartilagem cricóide. Já a zona I da cricóide à clavícula.
Paciente de 21 anos, admitido vítima de ferimento por arma branca em região cervical, em zona II. Encontra-se consciente, mas apresentando hematoma local, afasia, enfisema subcutâneo, ferimento soprante e com Sat O2 de 90%. Para assegurar a via aérea, a manobra mais adequada é:
Intubação orotraqueal.
O caso acima aponta uma lesão de via aérea óbvia (enfisema subcutâneo e ferimento soprante), onde devemos assegurar a via aérea do paciente o quanto antes. Como não houve distorção anatômica do pescoço decorrente do trauma, trauma maxilofacial extenso ou presença de sangramento importante de via aérea com impossibilidade de visualização das cordas vocais, a primeira medida a ser tomada é a intubação orotraqueal. Se insucesso desta medida, aí podemos assegurar a via aérea através de outros acessos, como através da cricotireoidostomia cirúrgica
A localização mais frequente de origem da epistaxe em indivíduos previamente hígidos
Região anterior, septo nasal em zona de Kisselbach.
Lesão de zona 1
Devemos lembrar das zonas cervicais para realização desta questão. Zona 1 encontra-se entre fúrcula esternal e cartilagem cricóide , sendo uma região de acesso cirúrgico difícil e com probabilidade alta de lesão de grandes vasos quando há trauma cervical neste local, podendo requerer via de acesso por toracotomia para reparo de lesões. Os vasos subclávios podem ser atingidos nos trauma cervicais na zona 1. A zona 3 situa-se entre ângulo da mandíbula e base do crânio
O nervo frênico está situado em qual localização na região cervical?
Sobre o músculo escaleno anterior.
Paciente vítima de FAB na região da cartilagem cricoide evolui com odinofagia e com hematoma cervical ao exame físico. Qual a melhor conduta nesse caso?
Cervicotomia exploradora.
No trauma cervical penetrante, é maior o risco potencial de lesão dos grandes vasos intratorácicos quando a região atingida é a zona:
1
Paciente do sexo feminino, com 27 anos de idade, deu entrada com lesão transfixante por projétil de arma de fogo, no pescoço, na zona II, inconsciente e em choque hipovolêmico. Durante a abordagem cirúrgica, constatou-se lesão extensa da artéria carótida comum. Diante desse quadro,
se não há refluxo pela carótida interna, o melhor procedimento a ser realizado é a ligadura dessa artéria.
ferimento por arma branca em região cervical zona II à direita, com lesão de veia jugular interna direita pela AngioTC. Você realiza o procedimento proposto em território venoso. No pós-operatório, você percebe que o paciente está cursando com ptose palpebral, miose, enoftalmia e anidrose. A estrutura lesada na situação hipotética acima é:
Gânglio estrelado
Em relação ao trauma venoso cervical é correto afirmar que:
a hemorragia é maior nas lesões parciais do que nas secções totais.
