NUTRIÇAO, CHOQUE, RETALHOS Flashcards
DIFERENCA RETALHO ENXERTO
Questão conceitual, os enxertos são deifinidos por transplantes de tecido sem seu pediculo vascular, independente do tecido transplantado, espessura ou origem. Já os retalhos são deifinidos por transplantes de tecido com seu pediculo vascular preservado, seja por contato direto nos retalhos licais, isolados nos retalhos axiais ou reimplantados nos retalhos microcirurgicos, independente do tecido transplantado, espessura ou origem
A retração secundária é menor em enxertos de espessura total.
A retração dos enxertos de pele depende da quantidade de derme que o enxerto contem, ou seja, vai ser diferente entre enxerto de pele total e parcial. Os enxertos de pele parcial apresenta uma retração secundária maior que a primária, pois vão evoluir com maior tendência à formação de cicatriz, assim apresentarão maior contração dos miofibroblastos ao longo do tempo. Já os enxertos de pele total apresentam uma maior retração primária que secundária, pois possuem maior quantidade de derme (fibras elásticas) que determinam uma contração logo que o enxerto é retirado da área doadora. A alternativa correta é a D. Os enxertos tem uma integração difícil em osso e tendão, exceto se estas estruturas mantiverem o periósteo e o paratendão respectivamente. Os retalhos livres possuem pedículo vascular para microanastomose.
DADOS
A derme se divide em camada papilar (superficial) e reticular (profunda). Alternativa B está incorreta. O tecido subcutâneo é dividido nas três camadas: areolar, fáscia superficial e lamelar. Os aloenxertos ou homoenxertos são enxertos entre indivíduos da mesma espécie. Os retalhos possuem pedículo vascular próprio, por isso o curativo não pode comprimir nem o retalho e nem o pedículo.
Complexidade Reconstrutiva crescente:
Fechamento linear < Enxerto cutâneo < Retalho cutâneo < Retalho miocutâneo < Retalho livre
O fechamento de uma ferida segue o conceito de “escada de reconstrução”: do mais simples para o mais complexo. Inicialmente, tentamos fazer o fechamento direto com sutura simples, se não for possível, optamos pelo fechamento por segunda intenção, em seguida, enxertos de pele, retalhos locais, retalhos a distância e retalhos livres. Contudo, existe uma tendência que se opte pela técnica que garanta melhor forma e funcionalidade, não necessariamente optando pela mais simples.
Em qual a zetaplastia NÃO estaria corretamente indicada?
No fechamento de areas de ressecção de neoplasia cutanea, em especial o melanoma, deve-se preservar a drenagem linfatica original do local caso seja necessária avaliação do linfonodo sentinela. Todas as demais alternativas apresentam boas indicações para a zetaplasti
