OBSTRUÇÃO INTESTINAL Flashcards
Abdome agudo obstrutivo em intestino delgado
Abdome agudo obstrutivo em intestino delgado (falou em empilhamento de moedas pensamos em delgado). A principal causa nesse sítio, em paciente com cirurgia prévia são as bridas (aderências)
HERNIA ESTRANGULADA
Temos aqui nessa questão um abdome agudo obstrutivo, em um paciente instável hemodinamicamente em que o autor tenta de todas as formas mostrar que a causa para tal é uma hénia inguinal estrangulada. E como ele nos comprova isso: massa endurecida inguinal, de coloração escura (provável necrose), irredutível, associado ao quadro sistêmico do paciente. A conduta nesses casos é uma inguinotomia com urgência, em que avaliaremos a viabilidade das alças. Se isquêmicas podemos inclusive realizar a ressecção via inguinotomia mesmo, sem necessitar de uma laparotomia
Em um paciente com quadro de íleo biliar normalmente esta associado a:
Íleo biliar é uma condição caracterizada por uma fístula geralmente iniciada após uma colecistite e que comunica a árvore biliar ao trato intestinal, normalmente acometendo o duodeno e a vesícula biliar (fístula colecistoentérica). O cálculo biliar impacta geralmente no íleo distal, causando um abdome agudo obstrutivo
abdome agudo obstrutivo + histórico de colelitíase + aerobilia aponta
na sua prova, para ileobiliar. O Íleo biliar é uma condição caracterizada por uma fístula geralmente iniciada após uma colecistite e que comunica a árvore biliar ao trato intestinal, normalmente acometendo o duodeno e a vesícula biliar (fístula colecistoentérica). O cálculo biliar impacta geralmente no íleo distal, causando um abdome agudo obstrutivo
Vtríade de Riegler
cálculo radiopaco em fossa ilíaca direita + distensão abdominal + aerobilia, fechando o diagnóstico clássico de íleo biliar.
Pseudo-obstrução colônica aguda
O quadro clínico e radiológico é compatível com pseudo-obstrução colônica aguda, cujo tratamento inicial consiste em jejum, drenagem nasogástrica, correção de distúrbios hidroeletrolíticos, se presentes, e neostigmina
Podem ser causas de Íleo paralítico
Hipopotassemia.Broncopneumonias.Peritonites.Pielonefrites.
obstrução intestinal pós-operatória funcional (íleo), assinale a alternativa correta
O mecanismo preciso e a sua etiologia não são bem conhecidos.
O tratamento inicial do íleo adinâmico consiste em jejum + drenagem nasogástrica + correção de distúrbios eletrolíticos + suspensão de fármacos desencadeantes
O diagnóstico mais provável de interrupção do trânsito intestinal logo após laparotomia é
Existem dois tipos de obstrução intestinal funcional: íleo paralítico e síndrome de Ogilve.
associada a uma redução significante do íleo paralítico pós-operatório?
Alimentação enteral precoce.A introdução de nutrição enteral em até 72 horas após trauma ou cirurgia é conhecida como nutrição enteral precoce
Deambulação e alimentação precoces comprovadamente reduzem a chance de íleo paralítico no pós-operatório.
A conduta preferencial a ser adotada em um paciente de 70 anos com obstrução intestinal por volvo de sigmoide é
Colonoscopia descompressiva.
suboclusão
O quadro clínico desta paciente é sugestivo de obstrução intestinal. A TC evidenciou uma obstrução parcial no delgado. Nos quadros de suboclusão, devemos observar este paciente por 24-48 horas, pois, com a melhora clínica o processo obstrutivo se resolve espontaneamente. A cirurgia só está indicada para os casos de obstrução total ou nos pacientes complicados com estrangulamento
Pacientes submetidos à ressecção dos dois terços distais do íleo, incluindo a válvula ileocecal, podem apresentar anomalias significativas na absorção de
Sais biliares.
1) absorção de sais biliares fechando a alça do ciclo êntero-hepático de sais biliares; 2) absorção de vitamina B12 ligada ao fator intrínseco
