Pancreati, ag cr e outros Flashcards
amilase
A pancreatite aguda é uma doença desencadeada pela ativação de enzimas pancreáticas com liberação de mediadores inflamatórios dentro do pâncreas. Em cerca de 80% dos casos possui como causa a litíase biliar, sendo o álcool a segunda causa mais frequente. Também pode ter origem pela hipertrigliceridemia, medicamentos (como ácido valpróico e sulfametoxazol trimetropim), e doenças autoimunes. Para o seu diagnóstico precisamos ter dois de três critérios: 1) Clínico - Dor abdominal característica: continua, em abdome superior, caracteristicamente em barra, com melhora a posição genupeitoral, associada a náuseas e vômitos; 2) Laboratorial - Amilase e/ou lipase acima de 3 vezes o limite superior de normalidade; e 3) Imagem - Achados em exames de imagem compatíveis com pancreatite. A amilase e a lipase são exames para o diagnóstico da pancreatite, não guardando relação com a gravidade da doença. A amilase e a lipase se elevam no primeiro dia da doença, decaindo para seus valores normais em torno do terceiro ao sétimo dia. A macroamilasemia é um achado benigno causado por uma junção entre a amilase e as imunoglobulinas. O complexo formado é lentamente excretado pelo rim, aumentando os níveis de amilase circulante. A lipase é mais específica para o diagnóstico de pancreatite, visto que a amilase se eleva mais em outras condições (como insuficiência renal, úlcera péptica, obstrução intestinal, disfunções salivares e tumores secretores de amilase). Pacientes que apresentam episódios repetidos de pancreatite podem ter um novo episódio sem uma elevação considerável da amilase e da lipase. Isso ocorre pois já houve destruição do tecido acinar, com pouca liberação dessas enzimas.
pancreatite
Corretissima e deve ser sempre lembrada! Não há indicação de antibioticoprofilaxia para pancreatite Alternativa B: Incorreta. O tratamento cirurgico é a ultima opção no tratamento de coleções pancreaticas infectadas Nos casos leves e moderadamente graves, a colecistectomia deve ser realizada na mesma internação. Nos casos graves, esta deve ser agendada após a completa recuperação do paciente.
causa fq
A hipertrigliceridemia severa é uma causa comum de pancreatite.
causas
a principal etiologia da pancreatite aguda é a litíase biliar, sendo o risco de desenvolver a doença inversamente proporcional ao tamanho do cálculo (microcálculos apresentam maior risco). Em seguida, temos a etiologia alcoólica, também uma causa importante
temos diversas etiologias para pancreatite aguda, entre as quais podemos citar a hipertrigliceridemia, álcool, veneno de escorpião, CMV, caxumba, rubéola, drogas como a azatioprina, obstruções do ducto pancreático por neoplasias ou microlitíase e algumas mutações genéticas
ranson
Vamos revisar os critérios avaliados na admissão, que estão sendo cobrados aqui. São eles: idade, leucocitose, glicose, LDH e TGO (AST).
tc atb
a tomografia de abdome tem valor limitado nos casos óbvios de pancreatite leve, não sendo sempre necessária. O exame é bom para a definição de complicações do quadro, e nesses casos, deve ser feita após 2 a 3 dias do início do caso. Os antibióticos não estão indicados profilaticamente nos casos leves, sendo reservados para pancreatite com necrose infectada. Assim, na pancreatite leve, não há necessidade de tomografia ou de antibióticos
va asaltar
No grau A temos um pâncreas normal. No grau B temos um aumento focal ou difuso do pâncreas. No grau C temos alterações inflamatórias peripancreáticas leves (compatível com o enunciado). No grau D temos uma coleção fluida única. E no grau E temos duas ou mais coleções fluidas ou presença de gás.
quando tirar a vesicula
o tempo em que o procedimento deve ser realizado permanecem controversos e podem ser confusos em algumas questões, mas atentar para os princípios gerais. Primeiramente, A abordagem das vias biliares deve ser considerada no caso de pancreatite biliar. Depois, devemos separar em pancreatite leve e grave.. De forma geral, as pancreatites graves são abordadas por CPRE e papilotomia nas primeiras 48h-72h, em pacientes com clínica de colangite ou imagem sugestiva de obstrução mantida de vias biliares. A colecistectomia seria realizada só posteriormente (a cirurgia precoce pode aumentar a morbidade e o tempo de internação). Geralmente, a partir 6 semanas após o insulto. Nas pancreatites leves a colecistectomia está indicada, podendo ser realizada precocemente ou tardiamente na mesma internação por critério clínico, após resolução dos sintomas (não há um tempo definido)
ca pancreas
Predomina em negros e parece ser discretamente mais prevalente no sexo masculino. Qual a sua localização mais frequente?
Cerca de 75% das neoplasias pancreáticas se originam no epitélio ductal da porção exócrina do pâncreas (adenocarcinoma ductal). Quanto a localização, as neoplasias malignas do pâncreas se distribuem da seguinte forma: 70% na cabeça/processo uncinado, 20% no corpo, e 10% na cauda
ca pancreas
O principal marcador tumoral para o câncer de pâncreas é o CA 19-9, que é um carboidrato secretado junto com a mucina (proteína presente nas secreções bilio-pancreáticas). No câncer de pâncreas seus níveis variam em função da "carga tumoral" (valores acima de 1000U/mL geralmente indicam tumor irressecável). Entretanto, o CA 19-9 NÃO DEVE SER USADO como teste de rastreamento para câncer de pâncreas! Isoladamente, não possui acurácia suficiente para estabelecer um diagnóstico precoce, sendo então útil no acompanhamento dos pacientes que já foram diagnosticados por outros métodos. O CEA também pode aumentar no câncer de pâncreas, porém, pelo fato de ser ainda menos sensível e específico que o CA 19-9, sua dosagem não possui relevância para esta patologia
irresecavel
No estadiamento do câncer de pâncreas é fundamental que sempre se avalie o tronco celíaco, a artéria mesentérica superior e/ou a artéria hepática, pois também são critérios de irressecabilidade do tumor, bem como a presença de metástase à distância (fígado, peritônio, pulmões)
dadin ca panc
a ressecção cirúrgica do tumor apresenta melhora na sobrevivência dos doentes.
Paciente portador de neoplasia de pâncreas apresentou dor visceral localizada em abdome superior. Qual a indicação de tratamento da dor com bloqueio neurolítico?
A dor abdominal associada ao câncer de pâncreas é decorrente da invasão tumoral do plexo celíaco. Logo, a indicação de tratamento da dor com bloqueio neurolítico é do plexo celíaco acometido, pois essa invasão é um indicativo de doença localmente avançada e, então, de irressecabilidade tumoral
ca periampular
O tratamento deve ser exclusivamente cirúrgico. Em virtude da gravidade da lesão e do seu diagnóstico tardio, apenas 30 % dos casos podem ser submetidos à um a operação radical. Um a vez que a morte do paciente é devida geralmente à icterícia obstrutiva, seria pertinente indagar qual a influência que as operações paliativas: anastomoses biliodigestivas e eventualmente gastrojejunais, poderiam ter sobre o curso da doença. Excetuando a mortalidade operatória, que não é desprezível, se obtém com as operações paliativas um a sobrevida média de 6,2 meses para os carcinomas céfalo-pancreáticos e 18,5 meses para os carcinomas periampolares. As operações radicais — exérese do duodeno e cabeça do pâncreas — embora apresentando um a mortalidade operatória mais alta, oferecem melhores perspectivas à distância, sobretudo para os carcinomas periampolares
