GASTRITE, ULCERA CA ESTOMAGO

Question 1

SOBRE A ULCERA GASTRICA

Answer 1

A maioria dos pacientes se apresentam com hipocloridria ou normocloridria e necessitam de biópsia para verificação se há processo neoplasico.

Question 2

DADOS ULCERA

Answer 2

Toda úlcera gástrica, independentemente se ativa ou cicatrizada, deve ser biopsiada.

A relação entre úlcera péptica com H.pylori é comum, porém é mais comum na duodenal

O despertar noturno é mais comum na úlcera duodenal

Question 3

PRINCIPAL CAUSA

Answer 3

A principal causa de doença ulcerosa péptica é a infecção pelo H. pylori

Question 4

COMLICACAO E MORTE DUP

Answer 4

A perfuração é a principal causa de mortalidade em pacientes com DUP

Sangramento é a causa mais comum DE COMPLICACÃO, aproximadamente 10 a 15% desenvolvem essa complicação

Question 5

TTO

Answer 5

faz - se a cirurgia em 4 tempos ( Pilorotomia, ulcerorafia, piloroplastia e vagotomia troncular)

Question 6

DUP COM vômitos pós-alimentares não biliosos tardios, apresenta-se desidratado

Answer 6

Alcalose metabólica hipoclorêmica e hipocalêmica.

Question 7

úlceras gástricas tipo 1,

Answer 7

hipocloridria e incisura angularis

Question 8

A localização mais comum de úlcera gástrica é:

Answer 8

Pequena curvatura.

Question 9

CLASIFICACAO JONHSON E DADOS

Answer 9

De acordo com a Classificação de Johnson podemos dividir as úlceras gástricas em 5 tipos: Tipo I (Localizada na curvatura menor, normo ou hipoclorídrica, corresponde a 50 a 60% das úlceras gástricas), Tipo II (Úlcera de localização gástrica e duodenal. Corresponde a 20%, é hiperclorídrica), Tipo III (localização pré pilórica, é hiperclorídrica), Tipo IV (localizada em fundo gástrico, Normo ou hipoclorídrica), Tipo V (secundária ao uso prolongado de AINES)

Question 10

CONTROLE APOS ERRADICAR H PYLORI

Answer 10

Controle endoscópico após 8 semanas do tratamento de erradicação do Helicobacter pylori.

Question 11

MELHOR CIRURGIA

Answer 11

vagotomia troncular com antrectomia é a cirurgia com menor taxa de recidiva da úlcera (1%)

Question 12

Dentre os procedimentos cirúrgicos para úlcera péptica citados abaixo, um deles tem a mais alta incidência de diarreia pós-operatória.

Answer 12

Vagotomia troncular com piloroplastia.

Question 13

A queixa de diarreia inexplicável em pacientes portadores de úlcera péptica levanta suspeita diagnóstica da seguinte doença :

Answer 13

síndrome de Zollinger-Ellisson

A síndrome de Zollinger-Ellison é uma doença rara causada por tumores e úlceras no sistema digestivo. Um ou mais tumores se formam no pâncreas ou no duodeno (parte superior do intestino delgado). A síndrome de Zollinger-Ellison é causada por tumores que produzem gastrina, chamados “gastrinomas”. A gastrina é um hormônio que estimula a secreção de ácido no estômago. A produção excessiva de ácido pode levar a úlceras no estômago ou no duodeno. Os sintomas podem incluir o seguinte: Dor abdominal, Acidez, Náusea ou vômito, Fadiga, Diarréia, Perda de peso, Sangue no vômito ou nas fezes

Question 14

Cerca de 50% das lesões de esôfago encontram-se no terço médio, sendo a mais típica a do tipo carcinoma espinocelular.

Answer 14

Cerca de 50% das lesões de esôfago encontram-se no terço médio, sendo a mais típica a do tipo carcinoma espinocelular.

Question 15

BORRMAN CANCER GASTRICO

Answer 15

Classificação de Borrmann para o câncer gástrico: Borrmann I - Lesão polipóide ou vegetante, bem delimitada; Borrmann II - Lesão ulcerada, bem delimitada, de bordas elevadas; Borrmann III - Lesão ulcerada, infiltrativa em parte ou em todas as suas bordas; Borrmann IV - Lesão difusamente infiltrativa, não se notando limite entre o tumor e a mucosa normal. Borrmann V – Câncer gástrico que não se encaixa em nenhuma anterior

Question 18

Bormann 4, é:

Answer 18

Infiltrativo difuso (Linite).

Question 19

CLASIF DE LAUREN

Answer 19

Além da classificação de borrmann do câncer gástrico, precisamos saber tambèm a Classificação de lauren Intestinal: Paciente idoso, homem, bem diferenciado, disseminação hematogênica, menos agressivo. Difuso: Paciente jovem, mulher, pouco diferenciado, disseminação llinfática, mais agressivo

Question 20

DIFUSO DE LAUREN

Answer 20

"tipo difuso"de Lauren. Neste tipo histológico de tumor, o tratamento e sempre gastrectomia TOTAL

Question 21

DADOS CA GASTRICO

Answer 21

O marcador c-Kit é característico do GIST ( gastrointestinal stromal tumor). Antigamente os leiomiomas eram confundidos com o GIST, porém com o desenvolvimento da imuno - histoquímica sua diferenciação foi capaz. Porém o c-Kit não é um marcador ; O adenocarcinoma do tipo difuso de Lauren apresenta como característica as células em Anel de sinete. Letra ; O linfoma MALT é um tipo de tumor mais incomum, menos de 15% dos canceres gástricos e menos de 2% dos linfomas. Não tem um marcador característico

Question 22

MALT

Answer 22

O linfoma gástrico mais comum é o não Hodgkin do tipo MALT ( tecido linfoide associado a mucosa)

Question 23

MALT

Answer 23

A infecção pelo H. Pylori é um fator de risco importante para o surgimento do linfoma MALT. Quando aparece, e é detectado o H. pylori, deve ser tratado imediatamente. Quando isso ocorre, pode haver regressão do linfoma MALT em 75% dos casos, sendo esses pacientes submetidos a endoscopias de acompanhamento. Lembrando que o tratamento em caso de não regressão é o QT com esquema CHOP ( ciclofosfamida, doxirrubicina, vincristina e prednisona)

Question 24

O chamado “padrão vascular típico” de lesões hepáticas compatíveis com Carcinoma Hepatocelular, visto nos exames dinâmicos de imagem

Answer 24

Realce homogêneo da lesão na fase arterial do contraste, seguida pelo clareamento nas fases portal e de equilíbrio.

Question 25

arcinoma hepatocelular variante fibrolamelar, o que pode ser confundido com hiperplasia nodular focal POR

Answer 25

Área fibrótica central NA TC

Question 26

CRITERIOS MIALO TRNASPLANTE

Answer 26

De acordo com os critérios de Milão proposto por MAZZAFERRO, podem ser incluídos em lista todos aqueles pacientes cuja(s) característica(s) do(s) tumor(es) se enquadrem nos critérios a seguir: uma lesão de até 5 cm ou três lesões, sendo de 3 cm o diâmetro da maior delas, sem invasão vascular e sem lesões extra-hepáticas.

Question 27

MELD

Answer 27

Bilirrubina, creatinina e RNI.